鼠疫是由鼠疫耶爾森菌感染引起的烈性傳染病。
鼠疫耶爾森菌又稱鼠疫菌,可寄生在跳蚤身上,當(dāng)攜帶致病菌的跳蚤叮咬人后,鼠疫菌就可經(jīng)皮膚進(jìn)入淋巴管,在其中繁殖,引起急性淋巴結(jié)炎,如果患者沒有得到及時(shí)治療,鼠疫菌就會(huì)沿著淋巴管繼續(xù)擴(kuò)散,侵犯其他淋巴結(jié),甚至進(jìn)入血液循環(huán)和其他部位,導(dǎo)致全身性的多器官、多系統(tǒng)急性損傷,比如敗血癥、皮膚黏膜出血、趾端壞死等。鼠疫傳染性極強(qiáng),可通過跳蚤叮咬、直接接觸、呼吸道飛沫接觸等多種方式感染,而且病死率極高,如果沒有得到及時(shí)治療,病死率可達(dá)到30%-60%左右。
鼠疫可表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部炎癥等癥狀。
根據(jù)病變主要累及的部位,可將鼠疫分為腺鼠疫、肺鼠疫以及敗血癥型鼠疫等。腺鼠疫最為常見,以淋巴結(jié)腫大為主要特點(diǎn),好發(fā)于腋下、頸部、頜下以及腹股溝處淋巴結(jié),常為單側(cè)淋巴結(jié)腫大,可同時(shí)伴有發(fā)熱、淋巴結(jié)觸痛的癥狀;肺鼠疫起病較急,患者可在短時(shí)內(nèi)發(fā)生劇烈胸痛、咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱、咳粉紅色泡沫樣血痰、呼吸困難等癥狀;敗血癥型鼠疫常表現(xiàn)為皮膚出血、發(fā)紺、寒戰(zhàn)、高熱、神志不清、昏迷,甚至感染性休克等,該類型進(jìn)展比較迅猛,患者可于1-3天內(nèi)死亡。
鼠疫主要與攜帶鼠疫菌的跳蚤叮咬人后,導(dǎo)致人體感染鼠疫菌有關(guān)。
鼠疫是一種烈性傳染病,是因鼠疫菌感染人體引起的。當(dāng)攜帶鼠疫菌的跳蚤叮咬人后,致病菌就可經(jīng)皮膚進(jìn)入淋巴管,在其中繁殖,引起急性淋巴結(jié)炎,導(dǎo)致局部淋巴結(jié)極度腫大。隨著疾病的進(jìn)展,鼠疫菌會(huì)沿著淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到其他淋巴結(jié),其本身和內(nèi)毒素也可經(jīng)淋巴循環(huán)系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)和機(jī)體的不同部位,在引起局部炎癥反應(yīng)的同時(shí),還可導(dǎo)致全身的嚴(yán)重病變,造成淋巴管、血管內(nèi)皮細(xì)胞損害和急性出血壞死性炎癥等病理改變。
凡是有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫痛、肺炎、出血傾向等鼠疫臨床表現(xiàn),患者都應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診。
鼠疫是一種烈性傳染性疾病,該病可以引起淋巴管、血管內(nèi)皮細(xì)胞損害以及急性出血壞死性炎癥,導(dǎo)致全身性的嚴(yán)重病變,常表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大伴疼痛、皮膚出血、瘀斑以及胸悶、咳嗽、胸痛、呼吸困難等肺炎癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生多器官、多系統(tǒng)損傷,出現(xiàn)休克、死亡。鼠疫具有極強(qiáng)的傳染性,且病死率較高,所以當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫痛、肺炎、出血傾向等癥狀時(shí),應(yīng)警惕鼠疫的可能,需要及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行確診。
鼠疫的治療方法包括一般治療、藥物治療以及其他治療等。
1、一般治療
患者需要臥床休息,并給予葡萄糖和生理鹽水靜脈滴注,以維持水、電解質(zhì)平衡,同時(shí)還要密切觀察其生命體征和病情變化;高熱者可給予冰袋冷敷、溫水擦浴等物理降溫。
2、藥物治療
根據(jù)病變類型,給予不同的抗生素進(jìn)行抗菌治療,常用藥物有鏈霉素、氯霉素以及慶大霉素等;有發(fā)熱、肌肉酸痛等癥狀的患者,可給予阿司匹林、布洛芬或?qū)σ阴0被拥韧藷愃幬镏委煛?/p>
3、其他治療
對(duì)于重癥患者來說,還需要給予抗休克治療、呼吸支持治療等,以維持機(jī)體重要臟器的功能。
對(duì)于鼠疫患者來說,應(yīng)給予嚴(yán)格隔離、做好衛(wèi)生處理,并密切監(jiān)測(cè)病情變化。
1、嚴(yán)格隔離
鼠疫屬于一種烈性傳染性疾病,且病死率較高。所以,對(duì)于確診和疑似鼠疫的患者,應(yīng)立即給予隔離,并在淋巴結(jié)完全消散后再觀察7天,以免導(dǎo)致疫情擴(kuò)散。
2、做好衛(wèi)生處理
嚴(yán)格按照醫(yī)生要求,將分泌物和排泄物放入專門的容器內(nèi),并交由專業(yè)人員進(jìn)行徹底消毒或焚燒;同時(shí)還要定期做好患者所在區(qū)域的消殺工作。
3、密切監(jiān)測(cè)病情變化
積極配合醫(yī)生治療,以獲得較好的預(yù)后;醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)定時(shí)或持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血氧以及體溫等各項(xiàng)生命指標(biāo)。
一般可以通過加強(qiáng)疫情報(bào)告、做好個(gè)人防護(hù)以及預(yù)防性用藥等方法預(yù)防鼠疫的發(fā)生。
1、加強(qiáng)疫情報(bào)告
對(duì)于管控人員來講,應(yīng)對(duì)來自疫情地區(qū)的車、船、飛機(jī)等進(jìn)行嚴(yán)格檢疫,以加強(qiáng)疫情報(bào)告,避免疫情蔓延。
2、做好個(gè)人防護(hù)
不接觸、不剝皮、不煮食病死的動(dòng)物;不到鼠疫病人家中探視;醫(yī)護(hù)人員在接觸鼠疫患者時(shí),應(yīng)佩戴防護(hù)眼鏡、N95口罩、手套、鞋套,并穿好防護(hù)服等。
3、預(yù)防性用藥
接觸染疫的動(dòng)物分泌物、被疫區(qū)跳蚤叮咬的人群以及鼠疫患者直接接觸者,可進(jìn)行鼠疫預(yù)防性用藥,比如四環(huán)素、多西環(huán)素、環(huán)丙沙星等,必要時(shí)可肌肉注射鏈霉素進(jìn)行預(yù)防性治療。
鼠疫的診斷方法一般包括常規(guī)檢查、細(xì)菌培養(yǎng)、血清學(xué)檢查等。
1、常規(guī)檢查
常規(guī)檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、腦脊液檢查以及血生化檢查等,通過這些檢查,可了解肝腎功能損害情況,從而有助于判斷病情嚴(yán)重程度。
2、細(xì)菌培養(yǎng)
對(duì)患者的淋巴穿刺液、痰液、血液以及腦脊液等體液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),若從中分離出發(fā)現(xiàn)鼠疫菌,一般即可確診。
3、血清學(xué)檢查
患者還需要做一些血清抗原或抗體檢測(cè),比如鼠疫反向間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等,以判斷體內(nèi)是否存在鼠疫F1抗原或抗體,以明確診斷。
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