鞘膜積液

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鞘膜積液 就診科室:泌尿外科
概述

  鞘膜積液是睪丸鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多,超過正常量形成的一種囊性病變。

  鞘膜積液分為原發(fā)性與繼發(fā)性。原發(fā)性鞘膜積液病因尚未明確,可能與創(chuàng)傷、炎癥有關(guān);繼發(fā)性鞘膜積液則多與泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、陰囊手術(shù)、疝修補(bǔ)、腹水、心力衰竭等因素有關(guān)。

  睪丸鞘膜腔內(nèi)積液量不多時(shí)一般沒有明顯癥狀,可能會(huì)在體檢中被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)積液量增多時(shí),患者會(huì)有陰囊腫脹、陰囊下墜感以及牽扯痛等癥狀。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 陰囊
  • 小兒
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 陰囊腫脹 陰囊下墜感 陰囊疼痛
  • 體格檢查 血常規(guī)檢查 尿常規(guī)檢查 B超檢查
  • 鞘膜開窗術(shù) 鞘膜反轉(zhuǎn)術(shù)
癥狀

  鞘膜積液量較少時(shí)通常無明顯不適,鞘膜積液量逐漸增多時(shí)可出現(xiàn)下墜感、牽扯痛等癥狀。

  當(dāng)鞘膜腔內(nèi)積液量增多、囊腫增大時(shí),腫物呈圓形或梨形,觸之有彈性,因?yàn)槟夷[張力增高,患者會(huì)自覺有輕度的牽扯疼痛。如果是交通性鞘膜積液,由于鞘膜囊腔與腹腔相通,患者在變動(dòng)體位時(shí),還會(huì)出現(xiàn)明顯的包塊大小變化;巨大鞘膜積液會(huì)導(dǎo)致男性陰莖內(nèi)陷,造成排尿困難、性生活困難等情況。

  鞘膜積液可以通過非手術(shù)或手術(shù)方式治療,嬰幼兒鞘膜積液有自行吸收的可能,建議家長(zhǎng)定期就醫(yī)隨訪觀察。

病因

  鞘膜積液可能與鞘膜慢性炎癥、其他原發(fā)疾病或手術(shù)以及發(fā)育延遲等因素有關(guān)。

  1、鞘膜慢性炎癥

  多見于原發(fā)性鞘膜積液,通常會(huì)在病理檢查中發(fā)現(xiàn),可能與既往創(chuàng)傷或炎癥有關(guān)。

  2、其他原發(fā)疾病或手術(shù)

  睪丸炎、附睪炎、陰囊手術(shù)、疝氣手術(shù)等原發(fā)疾病或手術(shù)會(huì)引起繼發(fā)性鞘膜積液。

  3、發(fā)育延遲

  發(fā)育延遲主要見于嬰兒型鞘膜積液,由于嬰兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育較遲會(huì)出現(xiàn)積液,發(fā)育完善后積液會(huì)自行吸收。

就醫(yī)

  當(dāng)存在陰囊腫脹、陰囊下墜感、陰囊部位疼痛等情況時(shí)需要就醫(yī)。

  1、陰囊腫脹

  鞘膜積液是因?yàn)榍誓で粌?nèi)液體的產(chǎn)生量超過吸收能力引起的,因此患者會(huì)有陰囊腫脹現(xiàn)象,即使沒有疼痛感也要及時(shí)就醫(yī)。

  2、陰囊下墜感

  少量的鞘膜積液一般不會(huì)有明顯不適,積液較多會(huì)導(dǎo)致男性陰囊有下墜感、發(fā)脹,此時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。

  3、陰囊部位疼痛

  鞘膜積液量較多會(huì)引起牽引痛,患者會(huì)自覺陰囊部位有疼痛感,可以就醫(yī)完善檢查進(jìn)行診斷。

治療

  鞘膜積液的治療方法有一般治療、藥物治療以及手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  急性期患者需要臥床休息,使用陰囊托托起陰囊;如果是嬰幼兒鞘膜積液,不滿六月齡的,家長(zhǎng)在孩子劇烈哭鬧后要關(guān)注孩子陰囊腫塊大小變化,必要時(shí)可以就醫(yī)做超聲檢查。

  2、藥物治療

  如果是炎癥引起的積液,可以給予抗生素類藥物治療,炎癥好轉(zhuǎn)后積液也會(huì)自行消退,如青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類藥物等。

  3、手術(shù)治療

  體積較大、癥狀明顯者可以根據(jù)鞘膜積液類型手術(shù)處理,常見的手術(shù)方式有鞘膜開窗術(shù)、鞘膜反轉(zhuǎn)術(shù)等。

日常

  鞘膜積液患者要保持局部清潔衛(wèi)生,注意日常生活管理及日常病情監(jiān)測(cè)等。

  1、保持局部清潔衛(wèi)生

  患者日常要注意保證陰囊部位的清潔,可以使用溫水適當(dāng)清洗私處,以免引起繼發(fā)感染。

  2、注意日常生活管理

  保證良好的飲食習(xí)慣,飲食以高維生素、高蛋白食物為主;適度用陰囊托可以減輕陰囊墜脹及疼痛感,有助于鞘膜積液吸收。

  3、日常病情監(jiān)測(cè)

  手術(shù)后鞘膜積液有復(fù)發(fā)的可能,患者需要注意手術(shù)部位的變化;6月齡以下的嬰幼兒型鞘膜積液可以自行吸收,家長(zhǎng)應(yīng)定期攜帶孩子就醫(yī)隨訪,觀察病情變化。

預(yù)防

  鞘膜積液分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性鞘膜積液與先天發(fā)育有關(guān),沒有有效的預(yù)防方式;繼發(fā)性鞘膜積液與外傷以及睪丸炎、附睪炎等疾病有關(guān),避免誘因,積極治療疾病可以避免引起鞘膜積液。

  男性日常要注意避免過激性生活、劇烈運(yùn)動(dòng),可以降低下腹損傷的可能性,從而避免創(chuàng)傷引起鞘膜積液;其次,睪丸炎、附睪炎大多是細(xì)菌、衣原體等病原體感染引起的,性生活期間規(guī)范使用安全套能夠有效減少因性傳播引起的生殖系統(tǒng)炎癥,從而降低鞘膜積液發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

  男性日常還要注意保持會(huì)陰、外生殖器官的衛(wèi)生,出現(xiàn)感染時(shí)及時(shí)接受合理治療均能降低繼發(fā)性鞘膜積液的發(fā)生幾率。

診斷

  鞘膜積液患者就醫(yī)后醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行診斷。

  1、體格檢查

  視診會(huì)發(fā)現(xiàn)一側(cè)陰囊有明顯腫脹,呈卵圓形或梨形;觸診時(shí)囊內(nèi)腫物無壓痛,表面光滑;用手電筒從腫塊下方往上照,呈透光性。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  炎癥引起的繼發(fā)性鞘膜積液患者做血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞有明顯升高的現(xiàn)象。

  3、影像學(xué)檢查

  泌尿系統(tǒng)B超檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸鞘膜腔內(nèi)有液性暗區(qū)。

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