高甘油三酯血癥

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高甘油三酯血癥 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  高甘油三酯血癥是指血液中甘油三酯水平升高,超過了1.7mmol/L。

  高甘油三酯血癥屬于內(nèi)分泌疾病,與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、藥物因素、疾病因素等有關(guān),好發(fā)于肥胖、長期飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等人群。大多數(shù)患者在早期無任何癥狀,若病情沒有得到控制,可造成黃色瘤、急性胰腺炎、動(dòng)脈粥樣硬化、腦卒中等。

  雖然高甘油三酯血癥不可治愈,但是經(jīng)過積極規(guī)范的治療,能夠使病情得到控制,預(yù)后良好。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 全身
  • 肥胖人群 缺乏運(yùn)動(dòng)的人群 長期飲酒者
  • 藥物治療 一般治療
  • 有遺傳傾向
  • 血脂異常 腹痛 惡心 嘔吐 高血脂性血管損害
  • 病史采集 體格檢查 血液生化檢測 血糖檢測 血常規(guī) 腹部超聲 增強(qiáng)CT 冠狀動(dòng)脈造影
  • 該病一般無需手術(shù)治療
癥狀

  高甘油三酯血癥在早期無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展,可發(fā)生黃色瘤、早發(fā)型角膜環(huán)、急性胰腺炎、動(dòng)脈粥樣硬化等。

  1、黃色瘤

  黃色瘤屬于脂質(zhì)沉積的表現(xiàn),癥狀為黃色、橘黃色結(jié)節(jié)或者丘疹,質(zhì)地較為柔軟,好發(fā)于眼瞼周圍。

  2、早發(fā)型角膜環(huán)

  早發(fā)型角膜環(huán)是角膜脂質(zhì)沉積的表現(xiàn),呈灰白色、胡白色,位于角膜外緣。

  3、急性胰腺炎

  甘油三酯水平升高到一定程度時(shí),可造成急性胰腺炎,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、突發(fā)性上腹部劇烈疼痛等。

  4、動(dòng)脈粥樣硬化

  高甘油三酯血癥患者,隨著病情進(jìn)展,可造成動(dòng)脈粥樣硬化,引起下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中等疾病表現(xiàn),比如下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥,表現(xiàn)為下肢發(fā)涼、麻木、無力等;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,表現(xiàn)為胸痛、胸悶等;腦卒中,表現(xiàn)為面部麻木、口角歪斜、言語不清等。

病因

  高甘油三酯血癥的病因有遺傳因素、不良生活方式、藥物因素、疾病因素等。

  1、遺傳因素

  高甘油三酯血癥具有遺傳傾向,如果家族中存在高甘油三酯血癥患者,則其直系親屬發(fā)生該病的幾率會(huì)高于其他人群。

  2、不良生活方式

  高脂肪飲食、經(jīng)常吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素,可導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝異常,進(jìn)而造成高甘油三酯血癥。

  3、藥物因素

  長期大量服用雌激素、糖皮質(zhì)激素等藥物,可造成高甘油三酯血癥。

  4、疾病因素

  如果存在腎炎、糖尿病等疾病,也可導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝異常,引起高甘油三酯血癥。

就醫(yī)

  當(dāng)患者出現(xiàn)高甘油三酯血癥引起的急性胰腺炎、腦卒中等相關(guān)癥狀時(shí),比如腹痛、惡心、嘔吐、面部麻木、口角歪斜等,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。

  醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行體格檢查來初步判斷病情,比如檢查皮膚上有無黃色瘤、角膜上有無早發(fā)型角膜環(huán)等。之后會(huì)通過血液檢查、腹部超聲、增強(qiáng)CT、冠狀動(dòng)脈造影等來明確診斷。

  如果被確診為高甘油三酯血癥,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療,能夠獲得良好的預(yù)后。

治療

  高甘油三酯血癥的治療方法有一般治療、藥物治療等。

  1、一般治療

  患者應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制膽固醇、脂肪酸攝入量,注意戒酒。每天還應(yīng)進(jìn)行體育鍛煉,比如慢跑、游泳、騎單車等,以控制自身體重。

  2、藥物治療

  患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用他汀類藥物、貝特類藥物、煙酸類藥物治療,比如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、非諾貝特、苯扎貝特、維生素B3等,有助于降低血清甘油三酯,從而降低心血管疾病的發(fā)生幾率。

日常

  高甘油三酯血癥的日常注意事項(xiàng)有飲食調(diào)理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、情緒調(diào)節(jié)等。

  1、飲食調(diào)理

  在飲食方面可以吃些水果、蔬菜、全谷物等,能夠補(bǔ)充身體所需的營養(yǎng)物質(zhì),避免食用高膽固醇、高脂肪食物,比如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、炸雞等,以免導(dǎo)致病情加重。

  2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  平時(shí)可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),比如慢跑、游泳、打羽毛球等,能夠控制自身體重,防止超重和肥胖。

  3、情緒調(diào)節(jié)

  如果患者因發(fā)生急性胰腺炎、腦卒中等并發(fā)癥,出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒,應(yīng)及時(shí)與家人溝通,緩解不良情緒。

預(yù)防

  高甘油三酯血癥的預(yù)防方法有均衡飲食、避免肥胖、定期體檢等。

  1、均衡飲食

  飲食方面應(yīng)注意營養(yǎng)均衡,在滿足每日必需營養(yǎng)和總能量基礎(chǔ)上,控制高糖、高膽固醇、高脂肪食物的攝入,比如糖果、奶油蛋糕、肥肉、炸雞、烤鴨、豬肝、豬心等。

  2、避免肥胖

  平時(shí)可以堅(jiān)持體育鍛煉,比如跑步、游泳、騎單車等,能夠消耗體內(nèi)多余的脂肪,避免過度肥胖,否則會(huì)增加高甘油三酯血癥發(fā)生幾率。

  3、定期體檢

  對于存在高甘油三酯血癥家族史人群,應(yīng)定期體檢。

診斷

  可以根據(jù)病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等診斷高甘油三酯血癥。

  1、病史采集

  包括用藥史、既往史、家族史等,有助于判斷高甘油三酯血癥的病因。

  2、體格檢查

  醫(yī)生會(huì)查看患者眼瞼周圍有無黃色瘤,并查看角膜外緣有無角膜環(huán)。

  3、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血液生化檢測,可以明確診斷高甘油三酯血癥;血糖檢測,用于鑒別是否是糖尿病引起的高甘油三酯血癥;血淀粉酶、血脂肪酶、血常規(guī),可以判斷有無急性胰腺炎。

  4、影像學(xué)檢查

  腹部超聲、增強(qiáng)CT、冠狀動(dòng)脈造影等,能夠判斷患者是否存在高甘油三酯血癥并發(fā)癥。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。