多發(fā)性肌炎是一種免疫異常性炎性肌病,是特發(fā)性炎性肌病的常見類型。
多發(fā)性肌炎好發(fā)于中青年,而且女性發(fā)病率高于男性。其主要和遺傳因素、環(huán)境因素、免疫因素等有關,臨床癥狀包括四肢肌肉無力、行走障礙、發(fā)燒、乏力、體重下降、呼吸困難等。
本病尚且不能治愈,但是經過早期治療后能夠控制病情,降低致殘率和死亡率?;颊咂綍r應該注意自身肌力變化,按時就醫(yī)復查。
多發(fā)性肌炎的癥狀主要包括早期癥狀、后期癥狀和其他伴隨癥狀等。
1、早期癥狀
在病情早期炎癥只累及下肢近端肌肉,患者通常會出現起蹲困難、跑跳費力等現象。
2、后期癥狀
隨著病情進展,炎癥會逐漸累及下肢遠端肌肉、上肢肌肉、頸部肌肉等,進而會使患者出現抬頭困難、站立困難、行走障礙、舉臂無力、飲水嗆咳等癥狀。
3、其他伴隨癥狀
部分患者還可伴隨肌肉酸脹、疼痛、發(fā)燒、體重下降等表現,而且并發(fā)橫紋肌溶解的患者會出現醬油色尿。
多發(fā)性肌炎的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素、自身免疫異常等。
1、遺傳因素
多發(fā)性肌炎的發(fā)病有遺傳因素的參與,尤其是和HLA基因密切相關。
2、環(huán)境因素
如果人體受到環(huán)境中的病原體感染,如柯薩奇病毒、葡萄球菌、寄生蟲等,則可能會誘發(fā)多發(fā)性肌炎。
3、自身免疫異常
如果存在自身免疫異常的情況,則在各種誘發(fā)因素的作用下,如使用抗瘧藥、精神壓力大、肌肉過度勞累等,可造成T淋巴細胞對體內肌肉組織產生攻擊,從而會引發(fā)多發(fā)性肌炎。
當患者出現不明原因的手臂肌肉、大腿肌肉和頸部肌肉無力、酸脹、疼痛等癥狀,甚至伴有體重下降、醬油色尿等表現時,則考慮患有多發(fā)性肌炎,需要盡快去醫(yī)院的風濕免疫科就診。
患者應在醫(yī)生指導下進行相關檢查,包括血常規(guī)檢查、血清肌酶檢測、肌炎特異性抗體檢測、肌電圖檢查、肌肉病理檢查、肌肉核磁共振檢查、心臟超聲檢查等。從而明確是否患有多發(fā)性肌炎,并且了解是否伴有其他臟器受累。
多發(fā)性肌炎的治療方法包括一般治療、藥物治療、中醫(yī)傳統(tǒng)療法等。
1、一般治療
患者在急性期需要臥床休息,多吃高蛋白質、高維生素、高熱量的食物,保證營養(yǎng)均衡。在活動期可以遵醫(yī)囑進行肢體的被動運動,促進肢體功能的恢復。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導下選用糖皮質激素、免疫抑制劑、免疫球蛋白、生物制劑等藥物進行治療,其中糖皮質激素是本病的一線治療藥物。
3、中醫(yī)傳統(tǒng)療法
患者還可以通過推拿、按摩、針灸等治療方法減輕局部不適感,并且預防肌肉萎縮。
多發(fā)性肌炎患者應該注意調整心態(tài)、保持勞逸結合、密切監(jiān)測病情等。
1、調整心態(tài)
多發(fā)性肌炎是一種慢性疾病,暫時無法徹底治愈。部分患者會因此而出現焦慮、悲觀的心態(tài),應該注意及時調整,盡量保持情緒的平和、穩(wěn)定。
2、保持勞逸結合
患者日??梢宰襻t(yī)囑進行康復運動和訓練,從而防止肌肉萎縮,但是不能過度運動,應注意勞逸結合,否則反而會加重病情。
3、密切監(jiān)測病情
患者需密切關注自身肌力變化,按時進行血清肌酶檢測,以評估病情發(fā)展。
多發(fā)性肌炎其實并沒有明確的預防措施,但是可以通過預防感染、合理用藥、注意勞逸結合等措施降低疾病發(fā)生幾率。
1、預防感染
平時需要做好個人防護工作,避免皮膚發(fā)生破損,且外出時應佩戴好口罩,防止受到環(huán)境中的細菌、病毒、寄生蟲等病原體的感染,誘發(fā)多發(fā)性肌炎。
2、合理用藥
如果有需要,應該遵醫(yī)囑合理使用他汀類降脂藥、抗瘧藥、秋水仙堿等藥物,不可盲目自行使用,以免增加患多發(fā)性肌炎的風險。
3、注意勞逸結合
日常應該合理安排休息和運動時間,保持勞逸結合,盡量不要進行劇烈運動或者重體力勞動,否則容易使肌肉過度勞累,進而可能會引起多發(fā)性肌炎。
多發(fā)性肌炎主要是根據臨床癥狀、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等方式進行診斷。
1、臨床癥狀
當患者出現對稱性下肢無力、上肢舉起困難、抬頭困難等癥狀時,則初步懷疑患有多發(fā)性肌炎。
2、實驗室檢查
如血常規(guī)檢查、血清肌酶檢測、肌炎特異性抗體檢測等。若血常規(guī)檢查中白細胞、血沉均有所升高,且血清肌酶也升高,同時肌炎特異性抗體檢測結果呈陽性,則可以診斷為肌炎多發(fā)性肌炎。
3、影像學檢查
包括肢體肌肉核磁共振、胸部CT、心電圖等檢查,不僅能夠輔助診斷多發(fā)性肌炎,還能確定是否伴有其他臟器受累的情況。
4、病理檢查
此項檢查方式是診斷多發(fā)性肌炎的重要手段,多表現為肌內膜區(qū)有MHC-Ⅰ表達、CD8+T淋巴細胞可破壞肌纖維等。
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