結節(jié)性硬化癥是一種常染色體顯性遺傳病,患者全身多個器官可被累及。
結節(jié)性硬化癥一般從兒童期開始發(fā)病,具有一定的遺傳性,女性懷孕時應該進行基因診斷。患者發(fā)生結節(jié)性硬化癥的情況時,其皮膚、腦、眼睛等多個部位的器官都會被累及,患者可表現(xiàn)為皮膚白斑、血管纖維瘤、癲癇、情緒不穩(wěn)定、智力障礙等?;颊卟∏槌掷m(xù)發(fā)展時,可導致其出現(xiàn)色素性視網膜炎、視神經萎縮、視網膜膠質瘤等并發(fā)癥。
結節(jié)性硬化癥的癥狀有白斑、鯊革斑、血管纖維瘤、癲癇發(fā)作等。
1.白斑
患者發(fā)生結節(jié)性硬化癥的情況時,可造成其局部皮膚色素脫失,導致患者軀干、四肢等部位出現(xiàn)白斑。
2.鯊革斑
患者年齡逐漸增大至10歲以上時,其腰骶部還可能會出現(xiàn)鯊革斑,略高于正常皮膚,呈現(xiàn)為棕色或微棕色。
3.血管纖維瘤
患者局部血管組織發(fā)育異常時,可造成其鼻唇溝、頰部、頦部等部位出現(xiàn)粉紅色或淡棕色的蠟樣丘疹。
4.癲癇發(fā)作
患者出現(xiàn)神經系統(tǒng)損傷的情況時,患者可能會出現(xiàn)大腦神經元異常放電的表現(xiàn),其還會反復出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況。
結節(jié)性硬化癥主要是由于基因突變、遺傳因素而引起的,近親結婚可能會誘發(fā)結節(jié)性硬化癥。
1.基因突變
患者體內的腫瘤抑制基因TSC12和TSC1失活突變時,可造成其體內的mTOR過度活化,促使細胞新陳代謝速度加快、異常增殖,從而引起結節(jié)性硬化癥。
2.遺傳因素
結節(jié)性硬化癥屬于常染色體顯性遺傳病,父母雙方之一存在該疾病時,子女遺傳結節(jié)性硬化癥的可能性為50%。
3.近親結婚
存在結節(jié)性硬化癥家族史人群近親結婚時,其子女更容易遺傳異?;?,誘發(fā)結節(jié)性硬化癥的發(fā)生。
結節(jié)性硬化癥的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)皮膚色素脫失斑、癲癇發(fā)作、鯊革樣斑等結節(jié)性硬化癥臨床表現(xiàn)時,應該及時去醫(yī)院就診。
2.病情加重
患者病情進一步發(fā)展,導致其出現(xiàn)神經系統(tǒng)損傷的情況時,應該立即就醫(yī),防止耽誤疾病的治療。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)視網膜膠質瘤、色素性視網膜炎、視神經萎縮等并發(fā)癥時,需立即就醫(yī),控制病情發(fā)展。
結節(jié)性硬化癥的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者應該注意觀察其皮膚、眼睛、神經系統(tǒng)等部位出現(xiàn)的癥狀,癥狀持續(xù)加重時需及時匯報醫(yī)生。
2.藥物治療
患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作的情況時,其可以遵醫(yī)囑使用拉莫三嗪片、左乙拉西坦片等藥物,有助于減少患者癲癇發(fā)作的次數(shù)。
3.手術治療
藥物治療無法控制癲癇時,患者可以采用大腦皮質致癇灶切除術、胼胝體切斷術等手術,減輕患者癲癇發(fā)作的情況。
結節(jié)性硬化癥日常應注意定期復查、合理膳食、適當運動等。
1.定期復查
患者應該遵醫(yī)囑定期復查,以便醫(yī)生及時了解病情的發(fā)展情況,根據(jù)患者的病情制定合適的治療方法。
2.合理膳食
患者日常生活中應該保持飲食健康、營養(yǎng)均衡,避免長期過量食用炸雞、燒烤、臘肉等食物。
3.適當運動
患者平時可以根據(jù)身體的承受能力適當進行散步、騎自行車等運動,有助于增強體質,但是需要注意避免過于勞累。
預防結節(jié)性硬化癥的方法有避免近親結婚、基因檢測、遺傳咨詢等。
1.近親結婚
人體日常生活中需嚴格禁止近親結婚,可以在一定程度上降低其發(fā)生結節(jié)性硬化癥的風險。
2.基因檢測
人體分娩之前應該對胎兒進行基因檢測,防止結節(jié)性硬化癥患兒出生,腹中胎兒確診結節(jié)性硬化癥時,可進行人工流產。
3.遺傳咨詢
家族中存在結節(jié)性硬化癥患者時,人體生育之前應該進行遺傳咨詢,有助于避免胎兒發(fā)生結節(jié)性硬化癥的情況。
結節(jié)性硬化癥的診斷方法是基因檢查、體格檢查、臨床特征診斷、影像學檢查、其他檢查等。
1.基因檢查
患者進行基因檢查時,如果其體內存在一個TSC1或者TSC2基因病理性突變組,一般可以確診結節(jié)性硬化癥。
2.體格檢查
醫(yī)生對患者進行視診時,可通過其出現(xiàn)的色素脫失斑的大小和數(shù)量、牙齒損壞情況以及纖維瘤的數(shù)量初步判斷結節(jié)性硬化癥。
3.臨床特征診斷
患者存在2條主要特征或1條主要特征和2條次要特征時,可確診結節(jié)性硬化癥,主要特征包括≥3個且直徑≥5mm的色素脫失斑、≥2個的指(趾)甲纖維瘤、多發(fā)視網膜錯構瘤、鯊魚皮斑、≥2個的室管膜下結節(jié)等;次要特征有“斑斕”皮損、視網膜脫色斑、≥3個的牙釉質點狀凹陷等。
4.影像學檢查
患者進行頭顱CT或MRI檢查時,可發(fā)現(xiàn)其存在室管膜下巨細胞星形細胞瘤、皮質結節(jié)、鈣化、血管瘤等異常情況。
5.其他檢查
患者進行腎臟超聲檢查時,醫(yī)生可及時了解其腎臟囊腫和血管肌脂瘤的改變情況,患者可以在其發(fā)生腎功能不全的情況之前進行治療;患者進行超聲心動圖檢查時,可發(fā)現(xiàn)其存在心臟橫紋肌瘤的情況。
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