口腔癌

口腔癌

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口腔癌 就診科室:口腔科
概述

  口腔癌是頭頸部常見的惡性腫瘤之一,廣義的口腔癌包括唇癌、口咽癌、口內(nèi)癌。

  口腔癌根據(jù)發(fā)病部位可以分為舌癌、口底癌、牙齦癌、頰癌、腭癌等,好發(fā)人群為中老年人,且男性多于女性。口腔癌的發(fā)病因素尚未明確,可能是遺傳、環(huán)境因素共同致病。其次,日常生活中吸煙、飲酒、咀嚼檳榔、病毒感染等情況都會增加口腔癌的發(fā)病幾率??谇话┰缙诎Y狀與口腔黏膜病變類似,容易被患者忽視,如果不能及時接受治療,會發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者預(yù)后較差。

  日常生活中應(yīng)注意保持健康的心理狀態(tài),避免吸煙飲酒以及進食容易致癌的食物。

就診指南
  • 口腔科
  • 口腔
  • 65歲以上人群
  • 手術(shù)治療 化療 放療 靶向治療
  • 有遺傳易感性
  • 難以愈合的口腔潰瘍 持續(xù)性的口腔疼痛 淋巴結(jié)腫大 口腔功能障礙
  • 體格檢查 X線檢查 磁共振成像 腫瘤標志物 病理活檢
  • 根治切除術(shù) 擇區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)
癥狀

  口腔癌早期癥狀與口腔黏膜病變相似,患者會有難以愈合的口腔潰瘍、持續(xù)性的口腔疼痛,隨著病情發(fā)展還會有淋巴結(jié)腫大、口腔功能障礙等情況。

  1、難以愈合的口腔潰瘍

  患者舌、頰、唇、牙齦以及軟腭等部位黏膜上會有小而淺的缺損、潰爛等,潰瘍增大后中央會壞死形成凹陷,伴有出血、感染等情況。

  2、持續(xù)性的口腔疼痛

  因為口腔癌侵犯、壓迫神經(jīng)根、神經(jīng)叢,患者在平時會自覺口腔內(nèi)有疼痛感,且進食生冷、辛辣的食物時疼痛更明顯。

  3、淋巴結(jié)腫大

  隨著病情發(fā)展,癌細胞對周圍組織侵襲、浸潤時,患者會有淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。

  4、口腔功能障礙

  腫瘤增大會導(dǎo)致患者出現(xiàn)咀嚼、吞咽困難,且患者舌頭難以活動,還會伴有牙齒松動、面部麻木等癥狀。

病因

  口腔癌的直接原因尚未明確,其他因素如吸煙及飲酒,長期咀嚼檳榔、環(huán)境、病毒感染等會增加口腔癌的發(fā)病風險。

  1、吸煙及飲酒

  研究發(fā)現(xiàn),吸煙人群口腔黏膜上會有不同程度的炎性增生,口腔癌發(fā)生率是非吸煙者的數(shù)倍;其次,酗酒者發(fā)生口腔癌的危險性會增加,因為酒精與口底黏膜反復(fù)接觸會導(dǎo)致口底黏膜化學(xué)性燒傷,促進其癌變。

  2、長期咀嚼檳榔

  檳榔中含有檳榔堿以及很多粗糙的植物纖維,經(jīng)常咀嚼會損傷口腔黏膜,加速口腔內(nèi)黏膜細胞的死亡速度,刺激口腔內(nèi)黏膜細胞不正常增殖。

  3、環(huán)境

  長時間處于核輻射、大氣污染等環(huán)境中會導(dǎo)致人體內(nèi)基因改變,誘發(fā)口腔癌。

  4、病毒感染

  有研究認為感染人乳頭瘤病毒(HPV),尤其是HPV16、18亞型的病毒會增加口腔癌的發(fā)病幾率。

就醫(yī)

  發(fā)現(xiàn)自己有難以愈合的口腔潰瘍、持續(xù)性口腔疼痛以及不明原因的牙齒松動、脫落等癥狀的患者需要及時就診口腔科,通過病理檢查化驗明確病因。

  其次,若患者發(fā)現(xiàn)自己口腔內(nèi)有不明原因的腫物,伴有說話、吞咽困難等癥狀時,可以就診口腔科或口腔頜面科,醫(yī)生會通過觀察、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式鑒別診斷。若患者出現(xiàn)張口受限、舌體或口腔內(nèi)側(cè)局部黏膜有不明原因麻木時,也要及時就醫(yī)。

  確診為口腔癌后主要通過手術(shù)治療,患者術(shù)后要注意改變不良的生活方式,避免吸煙、飲酒,定期就醫(yī)做口腔檢查。

治療

  口腔癌可以通過手術(shù)治療、化療、放療、靶向治療等方式控制病情發(fā)展。

  1、手術(shù)治療

  病理組織活檢確診為口腔癌,情況良好且可以耐受麻醉、手術(shù)的患者可以通過根治切除術(shù)、擇區(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)等方式治療。

  2、化療

  手術(shù)不能完全切除病灶或晚期口腔癌患者可以遵醫(yī)囑使用順鉑、卡鉑、紫杉醇等化學(xué)藥物阻止癌細胞增殖或?qū)⑵錃⑺?。對于病灶較大的患者,可以在術(shù)前通過化學(xué)藥物治療將病灶縮小,提高手術(shù)成功幾率。

  3、放療

  對于腫瘤尚未轉(zhuǎn)移且有不符合手術(shù)適應(yīng)證的患者或手術(shù)切除后仍有殘留癌細胞的患者可以通過放射治療方式控制病情。

  4、靶向治療

  患者可以選擇靶向藥物,如表皮生長因子受體抑制藥物、血管內(nèi)皮生長因子受體拮抗劑等,聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療,有助于識別及殺死體內(nèi)的癌細胞。

日常

  口腔癌患者日常應(yīng)注意改變不良的生活方式、定期做口腔檢查以及保持樂觀心態(tài)等。

  1、改變不良的生活方式

  患者在治療后要戒煙戒酒,避免進食過燙、過冷以及辛辣刺激的食物,以免刺激口腔組織。

  2、定期做口腔檢查

  口腔內(nèi)如有殘根、殘冠的患者要定期就醫(yī)做口腔檢查,以免殘根、殘冠或是不良修復(fù)體反復(fù)刺激口腔黏膜組織。

  3、保持樂觀心態(tài)

  口腔癌患者容易產(chǎn)生負面消極情緒,會影響患者的生存率,因此患者在接受治療后要保持樂觀心態(tài),有助于疾病恢復(fù)。

預(yù)防

  及時治療口腔黏膜病損、消除和減少致癌因素以及改變不良習慣等方式可以預(yù)防口腔癌。

  1、及時治療口腔黏膜病損

  有口腔黏膜白斑、慢性炎癥或是口腔潰瘍的患者要及時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素A、維生素E、呋喃西林溶液等藥物控制病情發(fā)展。

  2、消除和減少致癌因素

  口腔內(nèi)有殘根、殘冠的患者要及時就診口腔科進行處理,以免長時間刺激口腔黏膜發(fā)生病變。

  3、改變不良習慣

  多吃含有高纖維的食物,如蔬菜、水果、谷物等,避免吸煙、飲酒,避免嚼食檳榔,不要長時間吃過燙的食物,以免造成口腔黏膜反復(fù)損傷,增加患口腔癌的風險。

診斷

  可以通過體格檢查、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查等方式診斷是否得了口腔癌。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會檢查患者舌、頰、唇、牙齦、軟腭、口底等部位黏膜情況,了解腫瘤的大小、性狀、質(zhì)地、活動度以及有無疼痛等特征。

  2、實驗室檢查

  患者需要進行腫瘤標志物、病理活檢等項目檢查,病理學(xué)檢查結(jié)果為陽性時可以確診是口腔癌。

  3、影像學(xué)檢查

  通過X線檢查可以明確腫瘤位置,判斷是否轉(zhuǎn)移;磁共振成像則可以發(fā)現(xiàn)普通X線不能顯示的解剖結(jié)構(gòu),有助于發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌。

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