肝癌

肝癌

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肝癌 就診科室:消化內(nèi)科
概述

  肝癌是一種發(fā)生在肝臟的惡性腫瘤。

  肝癌分為原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌。原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤,繼發(fā)性肝癌則是由身體其他器官發(fā)生的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移而來(lái)。原發(fā)性肝癌包括肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管癌、混合型肝癌等類型,其中較為常見(jiàn)的是肝細(xì)胞癌。相比原發(fā)性肝癌,繼發(fā)性肝癌更為常見(jiàn),患者通常早期沒(méi)有明顯癥狀或癥狀不典型,隨著病情發(fā)展會(huì)有肝區(qū)疼痛、食欲減退、肝大、腹水等癥狀。

  確診肝癌后可以通過(guò)手術(shù)、放射治療、靶向藥物治療等方式提高患者預(yù)后。

就診指南
  • 消化內(nèi)科
  • 肝部
  • 乙肝患者 丙肝患者 肝硬化者 肝癌家族史者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 放療 化療
  • 有遺傳易感性
  • 肝區(qū)疼痛 腹脹 食欲減退 惡心 嘔吐
  • 胃癌 胃炎 便秘
  • 體格檢查 血液檢查 肝臟超聲 CT檢查 磁共振成像 肝臟穿刺活檢
  • 肝切除術(shù) 肝移植術(shù)
癥狀

  大多肝癌早期患者通常沒(méi)有癥狀,部分患者可能會(huì)有食欲減退、腹脹、惡心等非特異性表現(xiàn)。

  隨著病情進(jìn)展,患者會(huì)有肝區(qū)疼痛現(xiàn)象,多為右上腹或中上腹持續(xù)性隱痛,在夜間或勞累后疼痛癥狀會(huì)加重;其次,患者會(huì)有皮膚、鞏膜黃染以及肝臟腫大、腹水等癥狀。

  此外,因?yàn)榘┘?xì)胞破壞人體免疫系統(tǒng),患者還會(huì)有發(fā)熱現(xiàn)象,體溫大多在37.5℃-38℃。部分患者會(huì)因?yàn)楸旧泶x或癌組織影響出現(xiàn)內(nèi)分泌及代謝異常的現(xiàn)象,如高鈣血癥、低血糖、高脂血癥等。

病因

  原發(fā)性肝癌的病因尚未明確,可能與遺傳、飲食、肝炎病毒感染、吸煙以及酗酒等因素有關(guān)。繼發(fā)性肝癌主要是身體其它器官惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟造成的。

  1、遺傳

  有研究發(fā)現(xiàn)肝癌具有家族積聚性,存在一定的遺傳易感性。若有肝癌家族史,通常其他直系親屬患病率會(huì)比正常人要高。

  2、飲食

  長(zhǎng)時(shí)間吃霉變的食物容易誘發(fā)肝癌,因?yàn)槭澄镏械狞S曲霉毒素、亞硝酸胺等成分都是致癌物。

  3、肝炎病毒感染

  乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是引發(fā)肝癌的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素。肝炎病毒會(huì)破壞肝臟細(xì)胞使其發(fā)生肝硬化,逐漸進(jìn)展為肝癌。

  4、吸煙以及酗酒

  吸煙及酗酒會(huì)增加患有肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

就醫(yī)

  肝癌早期通常沒(méi)有明顯癥狀,若有肝癌家族史,出現(xiàn)肝區(qū)隱痛、皮膚黃染、尿液發(fā)黃等癥狀時(shí)可以就診肝病科完善檢查明確病因。

  其次,肝癌高危人群在進(jìn)行超聲檢查或血清甲胎蛋白檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性改變時(shí),醫(yī)生會(huì)建議患者進(jìn)一步完善肝臟穿刺活檢明確病因,排除肝癌可能。另外,若患者自覺(jué)近期有右上腹痛、乏力、食欲下降伴有不明原因體重下降、消瘦等情況時(shí),可以就診腫瘤科或肝膽外科,遵醫(yī)囑完善血液學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等項(xiàng)目明確病因。

  確診肝癌的患者符合手術(shù)指征時(shí)可以通過(guò)手術(shù)切除病灶,術(shù)后患者需要定期復(fù)查、隨訪。

治療

  肝癌的治療方式包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、放療、化療等。

  1、一般治療

  存在肝炎病毒感染的患者需要遵醫(yī)囑服用抗病毒藥物、保肝藥物進(jìn)行治療,降低術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。同時(shí)可以通過(guò)使用利尿劑、穿刺引流等方式處理肝腹水。對(duì)癥處理黃疸、消化道出血等伴隨癥狀。

  2、藥物治療

  患者可以通過(guò)使用索拉非尼、侖伐替尼等藥物抑制癌細(xì)胞增殖,殺滅癌細(xì)胞;自身免疫力低下或存在免疫缺陷的患者可以配合使用免疫調(diào)節(jié)劑、免疫檢查點(diǎn)抑制劑等藥物抗腫瘤治療。

  3、手術(shù)治療

  手術(shù)方式有肝切除術(shù)、肝移植術(shù),患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的方式治療。

  4、放療

  對(duì)于腫瘤未發(fā)生轉(zhuǎn)移且不適合采取手術(shù)切除的患者,或是手術(shù)后仍有殘留,存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者可以采取放療。

  5、化療

  肝癌患者還可以聯(lián)合表阿霉素、氟尿嘧啶、順鉑等化療藥物進(jìn)行綜合治療。

日常

  肝癌日常需要注意保證合理膳食、做好病情監(jiān)測(cè)、注意情緒調(diào)節(jié)等。

  1、合理膳食

  日常生活中膳食營(yíng)養(yǎng)需要均衡,可以適當(dāng)多吃含有蛋白質(zhì)的食物,如魚(yú)蝦、牛肉、乳制品、蛋類等,同時(shí)要多吃含有礦物質(zhì)、維生素的食物,有助于促進(jìn)肝臟細(xì)胞修復(fù)、更新。

  2、做好病情監(jiān)測(cè)

  肝癌術(shù)后患者需要定期就醫(yī)隨訪、復(fù)查,完善血清甲胎蛋白監(jiān)測(cè)、影像學(xué)檢查等項(xiàng)目,方便早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)現(xiàn)象,提高患者預(yù)后。

  3、注意情緒調(diào)節(jié)

  肝癌患者通常會(huì)存在情緒緊張、焦慮、抑郁等情況,不利于病情恢復(fù),可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、與家人溝通等方式改善不良情緒。

預(yù)防

  可以通過(guò)接種疫苗、注意飲食衛(wèi)生、戒煙戒酒以及定期篩查等方式預(yù)防肝癌。

  1、接種疫苗

  可以通過(guò)接種乙肝疫苗,降低慢性乙型肝炎引起肝癌的幾率。

  2、注意飲食衛(wèi)生

  避免吃霉變食物,日常避免長(zhǎng)期大量吃熏烤、腌制類食物。

  3、戒煙戒酒

  研究發(fā)現(xiàn),長(zhǎng)時(shí)間大量吸煙以及酗酒會(huì)損傷肝臟細(xì)胞,容易增加肝癌發(fā)病幾率。

  4、定期篩查

  肝癌發(fā)病高危人群需要定期就醫(yī)完善肝臟超聲檢查、血清甲胎蛋白檢測(cè)等項(xiàng)目,有助于篩查早期肝癌。

診斷

  可以通過(guò)體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、肝臟穿刺活檢等方式診斷肝癌。

  1、體格檢查

  醫(yī)生通過(guò)視診、觸診,觀察及觸摸受檢者腹部,判斷受檢者是否存在肝臟腫大、腹痛、腹脹等癥狀,有助于初步了解病情。

  2、血液檢查

  甲胎蛋白是診斷肝癌的特異性標(biāo)志物,通過(guò)抽血方式查驗(yàn)血清甲胎蛋白,若數(shù)值>400ng/mL,可以初步診斷是肝癌。

  3、影像學(xué)檢查

  通過(guò)肝臟超聲、CT、磁共振成像等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝臟上直徑超過(guò)1cm的腫瘤時(shí)可以懷疑有肝癌的可能。

  4、肝臟穿刺活檢

  發(fā)現(xiàn)肝臟上有腫瘤時(shí)可以在超聲或CT指引下通過(guò)穿刺活檢的方式做進(jìn)一步診斷。若發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞,可以確診為肝癌。

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8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。