肺動(dòng)靜脈瘺

肺動(dòng)靜脈瘺

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肺動(dòng)靜脈瘺 就診科室:胸外科
概述

  肺動(dòng)靜脈瘺主要是指血管發(fā)育畸形,造成肺動(dòng)靜脈之間相互連通的一種疾病。

  肺動(dòng)靜脈瘺好發(fā)于有家族史者。肺動(dòng)靜脈瘺可能是基因突變、血吸蟲(chóng)病、血管瘤等原因引起的?;颊甙l(fā)生肺動(dòng)靜脈瘺的情況時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血、鼻腔出血、頭痛、耳鳴、復(fù)視等不適癥狀。如果患者不及時(shí)修補(bǔ)瘺口,可能會(huì)引起腦膿腫、肺動(dòng)脈高壓、癲癇等并發(fā)癥。肺動(dòng)靜脈瘺根據(jù)癥狀進(jìn)行分類(lèi),可以分為多發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張型、肺動(dòng)脈瘤型以及肺動(dòng)脈與左房交通型三種類(lèi)型。

就診指南
  • 胸外科
  • 有家族史者
  • 手術(shù)治療 一般治療 藥物治療
  • 呼吸困難 咯血 鼻腔出血 頭痛 耳鳴 復(fù)視
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
  • 動(dòng)靜脈瘺切除術(shù) 肺段切除術(shù)
癥狀

  肺動(dòng)靜脈瘺的癥狀有呼吸困難、咯血、鼻腔出血、頭痛等。

  1.呼吸困難

  患者肺動(dòng)脈的混合靜脈血進(jìn)入肺靜脈,造成動(dòng)脈血壓氧分壓下降時(shí),可導(dǎo)致呼吸中樞末梢化學(xué)感受器異常,引發(fā)呼吸困難癥狀。

  2.咯血

  肺動(dòng)靜脈瘺囊腔破裂出血時(shí),導(dǎo)致血液流向氣管,血液從氣管咳出時(shí),患者則會(huì)出現(xiàn)咯血的癥狀。

  3.鼻腔出血

  患者合并遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張時(shí),可能會(huì)造成鼻黏膜毛細(xì)血管破裂、出血,導(dǎo)致其出現(xiàn)鼻腔出血的癥狀。

  4.頭痛

  肺動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的情況,從而引起頭痛癥狀。

病因

  肺動(dòng)靜脈瘺可能是先天發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染、肺癌等原因引起的。

  1.先天發(fā)育異常

  患者的肺動(dòng)脈和肺靜脈先天發(fā)育畸形時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)靜脈之間出現(xiàn)相通的情況,形成肺動(dòng)靜脈瘺。

  2.寄生蟲(chóng)感染

  患者感染血吸蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)時(shí),寄生蟲(chóng)可不斷侵犯肺組織,引起肺動(dòng)靜脈病變,導(dǎo)致肺動(dòng)靜脈瘺發(fā)生。

  3.肺癌

  患者患有肺癌時(shí),癌細(xì)胞可在肺部持續(xù)浸潤(rùn)性生長(zhǎng),導(dǎo)致肺動(dòng)脈和肺靜脈損傷,引起肺動(dòng)靜脈瘺。

就醫(yī)

  肺動(dòng)靜脈瘺的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)不明原因的心慌、氣促、乏力等不適癥狀時(shí),應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),按照醫(yī)生的要求進(jìn)行相關(guān)檢查。

  2.病情加重

  肺動(dòng)靜脈瘺引發(fā)呼吸困難、咯血、頭痛等異常表現(xiàn)時(shí),需要立刻到醫(yī)院進(jìn)行搶救治療,維持正常的呼吸。

  3.引起并發(fā)癥

  肺動(dòng)靜脈瘺導(dǎo)致肺栓塞、腦膿腫、肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí),應(yīng)當(dāng)立即接受治療,改善肺功能。

治療

  肺動(dòng)靜脈瘺的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  患者平時(shí)應(yīng)該多休息,避免進(jìn)行跑步、跳繩等運(yùn)動(dòng),保持健康的心態(tài),不要焦慮,對(duì)治療肺動(dòng)靜脈瘺有幫助。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的囑咐使用氯化鈉注射液、氯化鉀注射液葡萄糖注射液等藥物,維持電解質(zhì)和酸堿平衡,減輕機(jī)體不適。

  3.手術(shù)治療

  患者可以采用肺段切除術(shù)、動(dòng)靜脈瘺切除術(shù)等手術(shù),盡量保留肺組織,維持正常的肺功能,改善呼吸困難的癥狀。

日常

  肺動(dòng)靜脈瘺日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、防寒保暖、病情監(jiān)測(cè)等。

  1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)

  患者平時(shí)應(yīng)該注意休息,避免進(jìn)行長(zhǎng)跑、打羽毛球等劇烈的運(yùn)動(dòng),適當(dāng)散步、打太極拳能夠增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)肺動(dòng)靜脈瘺康復(fù)。

  2.防寒保暖

  患者日常生活中還需要注意防寒保暖,及時(shí)根據(jù)天氣的變化增減衣物,防止出現(xiàn)上呼吸道感染的情況,加重病情。

  3.病情監(jiān)測(cè)

  患者平常應(yīng)當(dāng)注意觀察胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀是否好轉(zhuǎn),若長(zhǎng)時(shí)間未好轉(zhuǎn),則需要立即去醫(yī)院就診。

預(yù)防

  預(yù)防肺動(dòng)靜脈瘺的方法是避免外傷、避免寄生蟲(chóng)感染、積極治療肺部疾病等。

  1.避免外傷

  人體工作和生活中應(yīng)該注意自身安全,走路時(shí)保持注意力集中,避免出現(xiàn)胸部外傷,預(yù)防肺動(dòng)靜脈瘺發(fā)生。

  2.避免寄生蟲(chóng)感染

  人體平時(shí)應(yīng)該注意飲食衛(wèi)生和健康,切忌食用未煮熟的肉類(lèi),防止出現(xiàn)寄生蟲(chóng)感染的情況,避免肺動(dòng)靜脈瘺形成。

  3.積極治療肺部疾病

  人體患有肺血管瘤、肺癌等疾病時(shí),需要積極去醫(yī)院治療上述疾病,促使肺功能和血管恢復(fù)正常,降低本病的發(fā)病率。

診斷

  肺動(dòng)靜脈瘺的診斷方法是體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  1、視診

  視診可以觀察患者有無(wú)胸廓畸形、吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙凹陷的情況,初步了解病情。

  2、聽(tīng)診

  聽(tīng)診能夠明確有無(wú)心臟雜音、額外心音和干濕啰音,了解心臟和肺組織的病變情況。

  3、觸診

  患者通過(guò)觸診能夠了解心尖搏動(dòng)的部位、心前區(qū)有無(wú)震顫等情況,明確心臟是否存在病變。

  二、實(shí)驗(yàn)室檢查

  1、血常規(guī)檢查

  根據(jù)患者血液中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和血紅蛋白的水平,幫助判斷有無(wú)病原微生物感染、貧血等表現(xiàn)。

  2、血生化檢查

  根據(jù)患者血液中肌酐、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨?;D(zhuǎn)移酶的水平,明確是否存在肝腎功能損傷的情況。

  3、腫瘤標(biāo)志物檢查

  患者進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查時(shí),可以根據(jù)血清腫瘤標(biāo)志物的水平,篩查腫瘤性疾病。

  4、血清免疫學(xué)檢查

  患者通過(guò)血清免疫學(xué)檢查,能夠明確血吸蟲(chóng)抗原或抗體的結(jié)果,了解肺動(dòng)靜脈瘺是否與寄生蟲(chóng)感染有關(guān)。

  三、影像學(xué)檢查

  1、磁共振檢查

  患者進(jìn)行磁共振檢查時(shí),能夠觀察肺組織和心臟的形態(tài)是否正常,可以幫助診斷肺動(dòng)靜脈瘺。

  2、心血管造影檢查

  患者通過(guò)心血管造影檢查,可以確定動(dòng)靜脈瘺的部位、大小和病變的血管,有助于確診肺動(dòng)靜脈瘺。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

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