亞急性甲狀腺炎

亞急性甲狀腺炎

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亞急性甲狀腺炎 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  亞急性甲狀腺炎是由病毒感染引起的自限性甲狀腺局部炎癥。

  大多患者在起病前1-3周通常會有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹等其他病毒感染癥狀?;颊邥屑谞钕俨课惶弁醇皦和?,疼痛可放射至耳后,還會伴有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。查體可見甲狀腺輕至中度腫大,質(zhì)地較硬。本病病程通常持續(xù)幾周或幾個月可完全緩解,個別患者可能會出現(xiàn)永久性甲狀腺功能減退癥。

  患者日常需要保證膳食合理,避免吃辛辣、刺激、油膩的食物。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 頭頸部
  • 20-50歲成人
  • 一般治療 藥物治療
  • 發(fā)熱 煩躁 出汗增多 食欲增加 記憶力下降 心動過緩 精神低迷 乏力
  • 血液檢查 甲狀腺激素測定 甲狀腺攝碘率測定 甲狀腺超聲檢查 細針穿刺和細胞學檢查
癥狀

  亞急性甲狀腺炎根據(jù)病程分為早期、中期、恢復期,不同時期的癥狀也會有明顯差別。

  1、早期癥狀

  早期會因為體內(nèi)甲狀腺激素合成過多出現(xiàn)甲狀腺毒癥,表現(xiàn)為發(fā)熱、煩躁、出汗增多、食欲增加等。典型癥狀是脖子疼痛,觸摸可發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺,質(zhì)地較硬,有明顯壓痛感。疼痛還會向耳后、下頜等部位放射。

  2、中期癥狀

  主要以甲狀腺功能減退癥狀為主,如記憶力下降、心動過緩、精神低迷、乏力等。

  3、恢復期癥狀

  上述癥狀逐漸改善,甲狀腺結(jié)節(jié)、腫大逐漸消失,個別病例會遺留有小結(jié)節(jié),以后慢慢吸收。大多患者甲狀腺功能恢復癥狀,少數(shù)患者可持續(xù)存在甲狀腺功能減退癥。

病因

  亞急性甲狀腺炎的發(fā)病原因與病毒感染、免疫系統(tǒng)異常、遺傳等有關(guān)。

  1、病毒感染

  多數(shù)患者在患病前曾有呼吸道感染、腮腺炎感染病史,檢查發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺中會有柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等,因此考慮發(fā)病與病毒感染有關(guān)。

  2、免疫系統(tǒng)異常

  部分患者是因為機體內(nèi)免疫活性細胞病變產(chǎn)生的抗原抗體復合物引起甲狀腺破壞從而致病。

  3、遺傳

  部分患者可能與先天性抑制T細胞功能缺陷有關(guān)。

就醫(yī)

  亞急性甲狀腺炎主要是病毒感染引起的,當患者發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺腫大、疼痛,觸摸有明顯壓痛癥狀時需要及時就醫(yī)。

  其次,突然出現(xiàn)發(fā)熱、頸部疼痛等癥狀時需要及時就醫(yī)完善體格檢查、實驗室檢查等項目明確診斷。如果之前已經(jīng)明確診斷并給予治療,但是癥狀在緩解后復發(fā)或出現(xiàn)對側(cè)甲狀腺疼痛的患者需要立即就醫(yī)。

  患者日常應謹遵醫(yī)囑注意休息,避免過度勞累,保持樂觀心情。

治療

  亞急性甲狀腺炎的治療方法有一般治療、藥物治療等。

  1、一般治療

  患者需要保證膳食營養(yǎng)均衡,多吃含有膳食纖維的食物,如芹菜、竹筍、韭菜、獼猴桃等,避免吃高糖、高脂的食物,適當?shù)膮⒓舆\動控制體重。

  2、藥物治療

  疼痛癥狀明顯者可以使用非甾體類抗炎藥控制癥狀,如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。癥狀改善不明顯、較重者可以考慮使用糖皮質(zhì)激素緩解,如強的松、地塞米松、潑尼松等。有甲狀腺功能減退的患者可以使用左甲狀腺素替代治療。

日常

  亞急性甲狀腺炎患者日常需要注意清淡飲食、調(diào)整情緒、定期隨訪等。

  1、清淡飲食

  患者可以多吃高纖維食物,如玉米、紅薯、藜麥、燕麥等以及新鮮的蔬菜、水果,保持營養(yǎng)均衡。避免吃含碘高的食物以及辛辣、刺激、油膩的食物。

  2、調(diào)整情緒

  患者注意調(diào)整好心態(tài),避免抑郁、焦慮等情緒。

  3、定期隨訪

  對于合并永久性甲狀腺功能減退的患者需要定期隨訪,完善甲狀腺功能測定,方便及時調(diào)整藥物。

預防

  通過均衡膳食、適當運動、注意保暖等方式可以預防亞急性甲狀腺炎。

  1、均衡膳食

  避免挑食、偏食,每日飲食中保證有蛋白質(zhì)、維生素的攝入,膳食營養(yǎng)均衡有助于提高機體抵抗力。

  2、適當運動

  在自身條件允許的情況下可以適當參加游泳、慢走、登山等有氧運動,有助于加快機體新陳代謝,增強自身抗病能力。

  3、注意保暖

  亞急性甲狀腺炎的發(fā)病與病毒感染有關(guān),日常需要及時根據(jù)天氣變化增添衣物,防范上呼吸道感染有助于降低亞急性甲狀腺炎的發(fā)生。

診斷

  通過實驗室檢查、甲狀腺超聲檢查、細針穿刺和細胞學檢查可以診斷亞急性甲狀腺炎。

  1、實驗室檢查

  項目包括血液檢查、甲狀腺激素測定、甲狀腺攝碘率測定等。如果血清T3、T4升高,TSH降低,甲狀腺碘131攝取率降低,呈分離現(xiàn)象,可以確診為亞急性甲狀腺炎。

  2、甲狀腺超聲檢查

  甲狀腺毒癥期可見受累區(qū)域回聲減低,呈局灶、多灶或片狀彌漫回聲。

  3、細針穿刺和細胞學檢查

  穿刺取樣后通過顯微鏡觀察可發(fā)現(xiàn)涂片上有多核巨細胞、片狀上皮樣細胞、不同程度炎性細胞等。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>