新生兒敗血癥

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新生兒敗血癥 就診科室:新生兒科
概述

  新生兒敗血癥是指新生兒血液循環(huán)受到致病菌的入侵,從而引起的全身性炎癥反應(yīng)。

  臨床上將出生28天內(nèi)的嬰兒稱為新生兒,由于新生兒免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,易受到細菌、病毒的入侵,引起新生兒敗血癥。患兒會出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大、皮膚瘀斑、食欲下降等癥狀,嚴重者可能出現(xiàn)呼吸困難、呼吸暫停、休克等情況。建議及時治療,以防出現(xiàn)腦膜炎、腦積水、智力障礙等并發(fā)癥。

就診指南
  • 新生兒科
  • 全身
  • 新生兒
  • 一般治療 藥物治療 其他治療
  • 煩躁不安 腹脹 瘀斑
  • 新生兒黃疸 小兒感冒 新生兒肺炎
  • 體格檢查 病原學檢查 血液非特異性檢查
癥狀

  新生兒敗血癥可引起呼吸系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)癥狀、血液系統(tǒng)癥狀等。

  1.呼吸系統(tǒng)癥狀

  出現(xiàn)呼吸困難,導(dǎo)致機體缺氧,口唇、甲床發(fā)紺。

  2.消化系統(tǒng)癥狀

  食欲不振,進食后出現(xiàn)腹脹、嘔吐等癥狀,部分患兒皮膚出現(xiàn)黃染。

  3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

  煩躁不安,或出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)力下降,中樞神經(jīng)受刺激引起體溫增高。

  4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀

  循環(huán)衰竭,出現(xiàn)面色蒼白、手腳冰冷等癥狀,心率出現(xiàn)改變。

  5.血液系統(tǒng)癥狀

  凝血功能異常,皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑。

病因

  新生兒敗血癥通常由于感染引起,與免疫功能發(fā)育不全、產(chǎn)婦傳播、侵入性醫(yī)療操作等有關(guān)。

  1.免疫功能發(fā)育不全

  新生兒免疫功能尚不完善,皮膚屏障功能較弱,在接觸致病菌時,易出現(xiàn)感染,引起發(fā)病。

  2.產(chǎn)婦傳播

  若母親在妊娠期存在生殖系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染,大量病菌可在產(chǎn)道內(nèi)定植,生產(chǎn)時,新生兒通過產(chǎn)道時易被感染。

  3.侵入性醫(yī)療操作

  新生兒出生后進行中心靜脈置管、腸外營養(yǎng)等侵入性有創(chuàng)操作,皮膚黏膜存在損傷,致病菌易通過創(chuàng)面入侵血液循環(huán),導(dǎo)致發(fā)病。

就醫(yī)

  新生兒敗血癥的就醫(yī)指征有出現(xiàn)精神異常、出現(xiàn)黃疸、存在出血傾向、消化系統(tǒng)出現(xiàn)不適等。

  1.出現(xiàn)精神異常

  出現(xiàn)嗜睡、焦慮不安等癥狀,對外界刺激反應(yīng)減弱。

  2.出現(xiàn)黃疸

  皮膚鞏膜發(fā)黃,短時間未自行緩解,停止母乳喂養(yǎng)后仍存在。

  3.存在出血傾向

  皮膚、黏膜出現(xiàn)出血點,排除跌倒損傷可能。

  4.消化系統(tǒng)出現(xiàn)不適

  食欲下降,出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,部分可出現(xiàn)腹瀉。

  若出現(xiàn)上述情況,需立即攜帶患兒前往醫(yī)院進行診治。

治療

  新生兒敗血癥可采取一般治療、藥物治療、換血療法等方式控制病情發(fā)展。

  1.一般治療

  監(jiān)測患兒的生命體征,出現(xiàn)呼吸困難時給予吸氧,加強保暖,出現(xiàn)低氧血癥者可通過呼吸機輔助呼吸。

  2.藥物治療

  使用青霉素、甲硝唑、頭孢曲松等藥物進行治療,控制感染,但藥物需要醫(yī)生建議下使用,以防影響患兒后期的生長發(fā)育。

  3.換血療法

  若上述治療效果不佳,可進行換血療法,減少血液循環(huán)內(nèi)的病原體,限制病情的發(fā)展。

日常

  新生兒敗血癥日常應(yīng)注意科學喂養(yǎng)、保持環(huán)境衛(wèi)生適宜、監(jiān)測病情發(fā)展等。

  1.科學喂養(yǎng)

  盡量選擇母乳喂養(yǎng),其中含有的抗體、雙歧因子、溶菌酶、乳鐵蛋白等可以增強患兒的抵抗力,無法正常吞咽者可采取鼻飼進行營養(yǎng)支持。

  2.保持環(huán)境衛(wèi)生適宜

  保持室內(nèi)溫濕度適宜,定期進行殺菌除螨,避免滋生病菌,不可前往人群密集的公共場所,以防出現(xiàn)交叉感染。

  3.監(jiān)測病情發(fā)展

  定期測量患兒心率、脈搏、血壓、體溫等生命體征,了解病情發(fā)展情況,若出現(xiàn)高熱、嘔吐等情況,需立即就醫(yī)。

預(yù)防

  新生兒敗血癥可通過孕期保健、加強衛(wèi)生護理、減少不必要的侵入性操作等進行預(yù)防。

  1.孕期保健

  懷孕期間需定期進行產(chǎn)檢,避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象,若已經(jīng)出現(xiàn),需及時治療,降低新生兒感染的風險。

  2.加強衛(wèi)生護理

  新生兒出生后需加強衛(wèi)生護理,喂奶前需清潔新生兒的口唇和產(chǎn)婦的乳房,接觸新生兒皮膚前需清潔雙手,減少新生兒與病菌的接觸。

  3.減少不必要的侵入性操作

  若非身體需要,避免進行穿刺、鼻飼等操作,降低感染概率。

診斷

  新生兒敗血癥可通過體格檢查、病原學檢查、血液非特異性檢查等幫助診斷。

  1.體格檢查

  測量體溫并觀察患兒表現(xiàn),若體溫增高,出現(xiàn)黃疸、活動減少、精神萎靡、嗜睡等情況,患病可能性較大。

  2.病原學檢查

  進行血培養(yǎng)、尿液培養(yǎng)等,了解體內(nèi)是否存在致病菌,判斷是否存在感染,并且可以明確致病菌類型,便于后期的治療。

  3.血液非特異性檢查

  進行血常規(guī)、腦脊液檢查等,可了解感染程度,并判斷是否合并腦膜炎。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>