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就診科室:皮膚科
概述

  疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染表皮細胞后導致其異常分化和增殖形成的皮膚良性增生物。

  疣可以發(fā)生在身體的各個部位,具有一定的傳染性,比如直接接觸患者皮膚或間接接觸污染物等。不同亞型的人乳頭瘤病毒(HPV)會引起不同的疣,如扁平疣、尋常疣、跖疣等,主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)疣狀贅生物,絕大多數(shù)疣可以自動消退,部分需要對癥使用抗病毒藥物治療。

  患者日常應注意個人衛(wèi)生,適當參加鍛煉有助于提高機體免疫力。

就診指南
  • 皮膚科
  • 全身
  • 任何年齡段均可發(fā)生
  • 一般治療 藥物治療 物理治療 手術治療
  • 皮膚有贅述物 皮膚瘙癢
  • 體格檢查 實驗室檢查 病理組織學檢查 皮膚鏡檢查
  • 刮除術 切除術
癥狀

  不同類型的疣癥狀不同,常見的有尋常疣、跖疣、扁平疣、尖銳濕疣等。

  1、尋常疣

  包括甲周疣、甲下疣、絲狀疣、指狀疣等。甲周疣通常發(fā)生在指(趾)甲周圍,呈不規(guī)則的隆起,可能導致指(趾)甲疼痛并影響其生長。

  甲下疣發(fā)生在指(趾)甲下面,會出現(xiàn)裂口、疼痛。絲狀疣疣體細長,像是小釘?shù)沽⒃谄つw上,好發(fā)頸部、額頭、眼皮、腋窩等部位。指狀疣發(fā)生在頭皮和腳趾間,會有指狀突起,頂端有角質(zhì)樣物質(zhì),通常像一朵開花的荷花。

  2、跖疣

  主要發(fā)生在腳底,通常在腳底部受壓部位,最初是小的、發(fā)亮的丘疹,皮疹會逐漸增大,受壓部位會有淡黃色或黃色胼胝樣粗糙皮膚,中間可見小黑點。

  3、扁平疣

  表現(xiàn)為略微高出皮膚、表面光滑的米粒至黃豆大小的扁平樣丘疹,質(zhì)硬,與正常皮膚顏色相接近,數(shù)目較多且密集。

  4、尖銳濕疣

  通常出現(xiàn)在外生殖器、肛周等部位,以丘疹、乳頭樣、菜花樣贅生物為主,散在或融合。

病因

  疣的主要原因是人乳頭瘤病毒感染,皮膚破損、免疫力低下等因素也會增加發(fā)病幾率。

  1、人乳頭瘤病毒感染

  尋常疣多由HPV1、2、4、27、57、63型引起;跖疣多由HPV1、2、4、27、57型引起;扁平疣多由HPV3、10、28、41型引起。

  2、皮膚破損

  皮膚外傷或手足部位受到摩擦導致皮膚出現(xiàn)細小外傷后,人乳頭瘤病毒會通過皮膚上的細小破損進入上皮細胞復制、增殖,導致細胞異常分化、增殖形成皮膚贅生物。

  3、免疫力低下

  兒童、艾滋病感染者、接受過器官移植者、紅斑狼瘡等免疫力低下人群容易出現(xiàn)疣。

就醫(yī)

  如果發(fā)現(xiàn)自己的皮膚上出現(xiàn)新的贅生物,長久沒有消退時,可以就診皮膚科。

  其次,如果發(fā)現(xiàn)自己行走時足部有明顯疼痛,足底受壓部位出現(xiàn)增厚的角質(zhì)環(huán),中間有小黑點時可以就醫(yī)通過藥物、激光等方式處理。另外,若是發(fā)現(xiàn)疣體明顯增大、增多或是以前沒有疣的老年人皮膚突然出現(xiàn)贅生物時需要及時就醫(yī)完善檢查,排除皮膚癌的可能。

  日常生活中要注意加強個人衛(wèi)生,避免光腳在泳池周圍、公共浴室等潮濕的地面上行走。

治療

  疣的治療方式有一般治療、藥物治療、物理治療、手術治療等。

  1、一般治療

  患者需要保持局部皮膚清潔,避免搔抓、摩擦、擠壓疣體。

  2、藥物治療

  患者可以通過外用維A酸軟膏、他扎羅汀乳膏、5-氟尿嘧啶軟膏等藥物涂抹治療;還可以使用水楊酸、干擾素、斑蝥素等藥物治療。跖疣患者可以使用平陽霉素、聚肌胞、博來霉素等藥物皮損內(nèi)注射治療。

  3、物理治療

  常見的方式有冷凍、電灼、激光、微波等。

  4、手術治療

  非面部疣體可以通過刮除術、切除術等方式處理,但是存在復發(fā)、遺留瘢痕的可能。

日常

  身上有疣的患者要注意避免搔抓患處、養(yǎng)成良好的生活習慣、做好病情監(jiān)測等。

  1、避免搔抓患處

  避免搔抓、摩擦疣體,因為疣是感染人乳頭瘤病毒引起的,搔抓可能會出現(xiàn)自身接種使其播散,加重病情。

  2、養(yǎng)成良好的生活習慣

  勤換鞋襪,選擇穿著舒適的鞋子可以減少足底摩擦。盡可能減少與他人皮膚接觸,性接觸時需要全程規(guī)范使用安全套,有助于降低尖銳濕疣感染幾率。日常避免咬指甲或指甲周圍皮膚,不要與他人共用毛巾、刮胡刀等個人用品。

  3、做好病情監(jiān)測

  治療過程中密切監(jiān)測疣的情況,如大小、顏色、硬度、范圍等,如果出現(xiàn)異常,需要及時就醫(yī)。

預防

  通過避免共用物品、加強鍛煉、飲食均衡、保持性生活衛(wèi)生等方面可以預防疣。

  1、避免共用物品

  避免與他人共用私人物品,如毛巾、拖鞋、剃須刀、指甲刀等。

  2、加強鍛煉

  平時可適當參加有氧運動,如慢走、跳繩、瑜伽、登山等,有助于增強體質(zhì),提高機體免疫力。

  3、飲食均衡

  避免挑食、偏食以及過度節(jié)食等,多吃含有蛋白質(zhì)、維生素的食物,可以提高機體抗病能力。

  4、保持性生活衛(wèi)生

  同房前后均要清洗外生殖器,正確的使用安全套可以降低人乳頭瘤病毒的感染風險。

診斷

  通過體格檢查、實驗室檢查、病理組織學檢查、皮膚鏡檢查等方式可以診斷疣。

  1、體格檢查

  皮膚科查體可以了解皮損的大小、分布情況、數(shù)量、顏色等。結(jié)合觸診可以感知皮損與周圍組織的關系、活動度以及軟硬度。

  2、實驗室檢查

  醋酸白試驗可以用于篩查懷疑有尖銳濕疣的患者,但是存在一定的假陽性。HPV-DNA檢測陽性提示存在HPV感染。

  3、病理組織學檢查

  皮疹不典型時可以取少量皮損組織做病理檢查,疣體在顯微鏡下會特征性的表現(xiàn)為顆粒層和棘細胞層的空泡化變性,也稱為挖空細胞。

  4、皮膚鏡檢查

  通過皮膚鏡可以肉眼直觀地看到整個皮損的細微結(jié)構。

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