中暑

中暑

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中暑 就診科室:急診科
概述

  中暑是由于長時間處于高溫、不透氣的環(huán)境中,因為體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭、水電解質丟失過多而發(fā)生的一種急性疾病。

  中暑患者通常會先出現(xiàn)頭痛、頭暈、口干舌燥、出汗增多等癥狀,在發(fā)病初期體溫仍然可能處于正常范圍內(nèi);若患者沒有及時治療,體溫會上升至38度以上,同時會伴有面色潮紅、大量出汗、四肢濕冷等癥狀;如果還是沒有處理,則可能會造成昏迷和多器官功能衰竭,甚至會導致死亡。

就診指南
  • 急診科
  • 全身
  • 嬰幼兒 65歲以上老人 糖尿病患者 心血管疾病患者
  • 一般治療 藥物治療 亞低溫治療
  • 頭暈 頭痛 四肢無力 視物模糊 注意力不集中
  • 血常規(guī) 血生化 動脈血氣分析 尿常規(guī) CT檢查 腦脊液檢查
癥狀

  中暑根據(jù)病情嚴重程度不同分為先兆中暑、輕度中暑、重度中暑三種類型,具體癥狀需要根據(jù)疾病類型決定。

  1、先兆中暑

  患者通常會出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢無力、視物模糊、注意力不集中等癥狀,一般脫離高溫環(huán)境并及時補充冷鹽水后可短時間內(nèi)恢復。

  2、輕度中暑

  此時患者體溫會上升到38度以上,并且會伴有皮膚灼熱、面色潮紅、脈搏增快、血壓下降等癥狀。

  3、重度中暑

  重度中暑包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病,其中熱痙攣多表現(xiàn)為短暫性、間歇性的肌肉抽動;熱衰竭的常見癥狀有多汗、乏力、惡心、嘔吐等;熱射病的癥狀以突然暈倒、神志不清、譫妄、體溫超過40度等為主。

病因

  中暑的病因包括自身產(chǎn)熱增加、周圍環(huán)境溫度升高、熱量散發(fā)障礙等。

  1、自身產(chǎn)熱增加

  如在濕度過高且不透氣的環(huán)境中長時間進行劇烈運動,則會導致自身產(chǎn)熱增加,進而會造成中暑。

  2、周圍環(huán)境溫度升高

  在周圍環(huán)境溫度升高時,部分患有帕金森病、慢性酒精中毒等疾病的人群以及老年人由于體溫調(diào)節(jié)功能衰退,可能無法對體溫進行良好的調(diào)節(jié),容易使身體從周圍環(huán)境獲得大量熱量,因此會引起中暑。

  3、熱量散發(fā)障礙

  如果服用抗膽堿能藥或者抗組胺藥,亦或者存在肥胖、汗腺損傷等情況,均可能會影響體內(nèi)熱量的散發(fā),所以容易誘發(fā)中暑。

就醫(yī)

  如果患者在高溫環(huán)境下長時間工作后出現(xiàn)頭疼、頭暈、出汗增多、口干舌燥等癥狀,則應該高度懷疑是中暑所致,應該盡快在周圍人群的幫助下前往醫(yī)院急診科就診。隨后在醫(yī)生指導下進行血常規(guī)、血生化、動脈血氣分析、尿常規(guī)等檢查,以對中暑進行明確診斷,并積極治療。

  一般先兆中暑和輕度中暑在轉移至陰涼處并且補充水分后可以得到緩解,而重癥中暑預后相對較差,尤其是發(fā)生熱射病的患者病死率較高。

治療

  中暑的治療方法包括一般治療、藥物治療、亞低溫治療等。

  1、一般治療

  患者在發(fā)生中暑的情況后,應該立即脫離高溫環(huán)境,轉移至陰涼處,并且適當增加飲水量,同時撥打120入院診治。

  2、藥物治療

  對于病情比較嚴重,發(fā)生低血壓的患者,可以靜脈輸注氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、異丙腎上腺素等藥物恢復血壓。如果出現(xiàn)抽搐、躁動等癥狀,可以給予地西泮、勞拉西泮、艾司唑侖等藥物進行緩解。

  3、亞低溫治療

  亞低溫治療是一種通過物理方式將患者體溫降低到30-35℃之間的一種治療方法,能夠改善神經(jīng)預后。

日常

  中暑的日常注意事項包括保持皮膚清潔干燥、做好安全防護、密切監(jiān)測病情等。

  1、保持皮膚清潔干燥

  中暑患者通常會出現(xiàn)出汗增多的現(xiàn)象,此時應該及時更換衣服和被褥,保持皮膚清潔干燥。

  2、做好安全防護

  部分中暑比較嚴重的患者會出現(xiàn)驚厥、躁動等癥狀,在此種情況下,日常應該做好安全防護,防止出現(xiàn)墜床、跌倒等現(xiàn)象。

  3、密切監(jiān)測病情

  患者應該關注自身體溫、血壓、心率等指標的變化,同時觀察頭暈、頭疼、口渴等癥狀有無加重。如有異常,需要立即告知醫(yī)生。

預防

  中暑的預防措施包括保持周圍環(huán)境涼爽、合理安排戶外活動時間、調(diào)整飲食結構等。

  1、保持周圍環(huán)境涼爽

  在周圍環(huán)境溫度較高的時候,應該通過吹風扇、開空調(diào)等方法保持環(huán)境涼爽,以免造成中暑。

  2、合理安排戶外活動時間

  在外界溫度較高時,盡量避免在中午外出活動,可以在早晚氣溫相對較低的時候外出活動,而且活動一段時間后要在陰涼處適當休息,有助于預防中暑。

  3、調(diào)整飲食結構

  在炎熱的夏季可以多喝綠豆粥或者綠豆湯,從而起到清熱降溫的作用,降低發(fā)生中暑的幾率。

診斷

  中暑主要是通過臨床癥狀、實驗室檢查和其他檢查等進行診斷。

  1、臨床癥狀

  如果患者在長時間暴露在高溫環(huán)境下后出現(xiàn)頭暈、口渴、頭痛、出汗增多、體溫升高等癥狀,則考慮是中暑造成的。

  2、實驗室檢查

  包括血常規(guī)、血生化、動脈血氣分析、尿常規(guī)等,將各項檢查結果結合起來分析即可確診中暑,并且能夠判斷中暑的輕重程度。

  3、其他檢查

  對于重度中暑患者,可能會出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況,此時需要做CT檢查以及腦脊液檢查進行確診。

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