心肌供血不足即心肌缺血,嚴格來說心肌缺血并不是一種疾病,而是一種病理生理狀態(tài)。
心肌缺血是指由冠狀動脈粥樣狹窄、冠狀動脈痙攣或栓塞等因素,造成冠狀動脈不能充分的給心肌供血、供氧,影響心臟泵血收縮及舒張功能的一種表現(xiàn)。部分患者沒有明顯癥狀,有癥狀的患者會有心前區(qū)不適、疼痛、胸悶等,有時還可伴有瀕死的恐懼感。
單純的心動過速導致的心肌缺血一般不會對健康有不良影響。如果是心臟器質(zhì)性病變造成的,則可能會引起慢性心功能不全。
心肌供血不足一般指心肌缺血,常見癥狀有心律失常、胸痛向其他部位放射等,嚴重的可伴有心功能不全以及其他全身癥狀等。
1、心律失常
主要表現(xiàn)為心臟跳動的頻率與節(jié)律異常,患者會自覺有心悸、心慌感。
2、胸痛并向其他部位放射
主要表現(xiàn)為心前區(qū)有緊縮感、壓榨樣疼痛,疼痛可能波及上下頜、下腹部、左肩背部、左上肢小拇指等部位,有時可伴有瀕死感。
3、心功能不全
常見于心肌梗死及缺血性心肌病,患者會有胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、發(fā)紺、全身水腫等癥狀。
4、其他全身癥狀
心肌缺血引起心肌梗死時,患者還會有發(fā)熱現(xiàn)象,嚴重可因為心臟排血量急劇降低出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、神志淡漠等休克癥狀。
心肌供血不足即心肌缺血,病因包括冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心動過速、心肌橋等。
1、動脈粥樣硬化
冠脈管壁因為病理因素出現(xiàn)增厚變硬、失去彈性、管腔狹窄時會影響血流量,導致心肌缺血。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈發(fā)生痙攣后會導致心肌供血量減少,甚至停止,因此引發(fā)心肌缺血。
3、心動過速
快速性心律失常會因為心率快,心臟射血減少從而降低對心肌的供血量,出現(xiàn)心肌缺血。
4、心肌橋
冠狀動脈通常在心外膜下的結(jié)締組織內(nèi),因為發(fā)育異常,可能會有一段穿梭在心肌內(nèi),心臟收縮期間會壓迫這段冠狀動脈,因此會引發(fā)心肌缺血。
心肌供血不足一般指心肌缺血,體檢期間發(fā)現(xiàn)有心前區(qū)不適、胸悶、心悸等癥狀時需要及時就醫(yī)或完善進一步檢查明確病因。
其次,若患者突然出現(xiàn)明顯胸痛,經(jīng)過休息或是服用藥物后不能緩解時需要立刻就醫(yī)。若患者除了有心前區(qū)不適,伴有呼吸困難、氣短、暈厥、嘔吐等癥狀時,通常提示病情較重,需要立即就診心內(nèi)科,醫(yī)生會完善心電圖、超聲心動圖等檢查明確診斷,必要時可轉(zhuǎn)至胸外科進行治療。
存在心肌缺血的患者日常要定期就醫(yī)體檢,避免情緒過于激動。
心肌供血不足即心肌缺血,治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
急性期患者需要臥床休息,保持室內(nèi)安靜,避免不必要的刺激。同時密切監(jiān)測心電圖、血壓、心率、呼吸等變化,對存在呼吸困難及血氧飽和度低于90%的患者需要給予持續(xù)吸氧。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導下使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等藥物抗血小板治療;還可以使用硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾等藥物減少心肌耗氧量,擴張冠狀動脈,緩解心肌缺血的癥狀。
3、手術(shù)治療
常用的手術(shù)方式有經(jīng)皮冠脈介入術(shù)、冠脈旁路移植術(shù)等。
心肌供血不足即心肌缺血,患者日常需要注意健康飲食、避免劇烈運動以及注意保暖、做好日常病情監(jiān)測等。
1、健康飲食
飲食以清淡易消化為主,增加新鮮水果及蔬菜的攝入,避免進食高糖、高脂肪、高脂食物,同時注意嚴格限制酒精攝入。
2、避免劇烈運動
可以參加適當戶外活動或體育鍛煉,避免活動量過大,以免增加心肌耗氧量,加重心臟負擔。
3、注意保暖
及時根據(jù)天氣變化增添衣物,以免寒冷導致血管收縮,增加心臟負擔。
4、做好日常病情監(jiān)測
密切留意自身癥狀變化,如果發(fā)現(xiàn)原有癥狀加重或是出現(xiàn)新的癥狀需要及時就醫(yī)。
心肌供血不足通常是指心肌缺血,保持良好飲食習慣、適當運動以及積極治療基礎(chǔ)疾病等方式可以預(yù)防心肌缺血。
1、保持良好的飲食習慣
避免進食動物脂肪、動物肝臟、油炸食品等食物,飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主;可以適當增加蔬菜、水果、豆制品、奶制品等食物的攝入,同時注意戒煙戒酒。
2、適當運動
適當參加規(guī)律運動可以強身健體,還能增強心肌收縮力,促進機體新陳代謝。
3、積極治療基礎(chǔ)疾病
有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病人群需要積極在醫(yī)生指導下采取藥物治療控制病情,可以降低動脈硬化的發(fā)生幾率,預(yù)防心肌缺血的出現(xiàn)。
心肌供血不足即心肌缺血,可以通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、特殊檢查等方式明確判斷是否存在心肌缺血。
1、體格檢查
通過聽診、叩診等方式判斷心音是否正常,是否存在心臟增大,結(jié)合測量的血壓數(shù)值、脈搏等可以對就診者健康有初步的了解。
2、實驗室檢查
檢查項目包括血常規(guī)、血液生化、心肌酶、肌鈣蛋白、甲狀腺功能等,通過檢查結(jié)果可以判斷就診者是否存在貧血、有無冠心病風險以及甲狀腺功能是否正常等。
3、影像學檢查
心臟超聲檢查可以了解心臟結(jié)構(gòu)及功能有無異常變化,通過觀察心臟血流評估心功能。CT檢查可以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈狹窄病變。冠狀動脈造影是診斷冠狀動脈病變的金標準,不僅能協(xié)助診斷,還能直接進行治療。
4、特殊檢查
心電圖檢查可以了解心臟電活動變化,是心肌缺血較為重要的檢查方式之一。
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