腎功能不全

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腎功能不全 就診科室:腎病內科
概述

  腎功能不全是指腎功能受損引起的臨床綜合征。

  腎功能不全根據病情進展速度可以分為急性腎損傷和慢性腎臟病。該病病因比較復雜,可能與外傷、急性腎小球腎炎、糖尿病腎病等因素有關,可導致患者出現(xiàn)身體乏力、惡心、嘔吐、下肢水腫等癥狀。病情嚴重者,還可出現(xiàn)呼吸困難、意識障礙等癥狀。

  患者出現(xiàn)腎功能不全后應及時進行治療,以免出現(xiàn)高鉀血癥、代謝性酸中毒等并發(fā)癥。

就診指南
  • 腎病內科
  • 腎臟
  • 長期使用腎毒性藥物人群 尿路結石患者 糖尿病腎病患者 高血壓腎病患者
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 身體乏力 皮膚瘙癢 尿量減少 下肢浮腫 氣促
  • 體格檢查 血常規(guī)檢查 血生化檢查 尿液檢查 腎功能檢查 腎臟B超檢查 腎動脈超聲 X線檢查 病理檢查
  • 腎臟移植手術
癥狀

  腎功能不全包括急性腎損傷和慢性腎臟病,患者可出現(xiàn)相應的癥狀。

  1、急性腎損傷

  早期無明顯癥狀,在病情進展到中后期時,患者可出現(xiàn)身體乏力、皮膚瘙癢、尿量減少、下肢浮腫、氣促等癥狀。

  2、慢性腎臟病

  患者早期可無任何癥狀,或者僅有腰痛、夜尿增多等癥狀。隨著病情進展,在晚期時可出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀,比如消化系統(tǒng),表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、嘔血等;呼吸系統(tǒng),表現(xiàn)為氣短、呼吸急促等。

病因

  腎功能不全可分為急性腎損傷和慢性腎臟病,不同類型的腎功能不全,病因也有所區(qū)別。

  1、急性腎損傷

  (1)腎前性

  比如燒傷、高熱、嘔吐、腹瀉、肺栓塞等因素,可導致腎臟血流灌注降低,從而導致局部腎臟缺血,出現(xiàn)急性腎損傷。

  (2)腎性

  經常使用腎毒性藥物、急性腎小球腎炎、過敏性間質性腎炎等因素,可導致腎小球濾過率下降,進而造成急性腎損傷。

  (3)腎后性

  尿路結石、尿路腫瘤等因素可導致尿路梗阻,使腎小球囊腔內壓力進行性升高,進而造成腎小球濾過率下降,引起急性腎損傷。

  2、慢性腎臟病

  糖尿病腎病、狼瘡性腎病等疾病,隨著病情進展,可發(fā)展為慢性腎衰竭,進而造成腎功能不全。

就醫(yī)

  當患者出現(xiàn)不明原因的身體乏力、少尿、食欲減退、下肢水腫等癥狀時,可以去醫(yī)院腎內科就診。

  醫(yī)生會先進行體格檢查來初步判斷,比如觀察是否有呼吸深長、急促、雙下肢有無水腫、面部有無腎衰面容等情況。之后會通過血常規(guī)檢查、血生化檢查、尿液檢查、腎功能檢查、腎臟B超檢查等來明確診斷。

  如果通過檢查被確診為腎功能不全,應及時在醫(yī)生的指導下采取藥物、手術等方法進行治療,以免耽誤病情。

治療

  腎功能不全的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1、一般治療

  患者平時應注意休息,避免過度勞累。飲食方面限制蛋白質的攝入,能夠減輕癥狀,預防并發(fā)癥發(fā)生。

  2、藥物治療

  主要以對癥治療為主,比如身體水腫,可給予呋塞米、螺內酯、托拉塞米等利尿劑進行治療;代謝性骨病患者,可給予碳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鑭等藥物進行治療;對于存在腎性高血壓患者,可給予β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等降壓藥進行治療。

  3、手術治療

  如果患者癥狀比較嚴重,滿足手術的相關指征,可以考慮進行腎臟移植手術。

日常

  腎功能不全的注意事項有注意休息、進行飲食調理、做好個人衛(wèi)生工作等。

  1、注意休息

  患者在病情急性發(fā)作時,應嚴格臥床休息,避免過度勞累,否則會導致病情加重。在病情逐漸穩(wěn)定后,可以適當進行體育鍛煉,以增強自身體質。

  2、進行飲食調理

  可食用優(yōu)質蛋白食物,比如雞蛋、瘦肉、魚肉、奶制品等,能夠補充身體所需的營養(yǎng)。但是對于病情嚴重的患者,需要減少蛋白質攝入。如果患者還出現(xiàn)明顯水腫癥狀,則需要限制水分攝入。

  3、做好個人衛(wèi)生工作

  患者平時應勤換洗衣物,保持皮膚清潔干燥。出現(xiàn)瘙癢癥狀時,避免用手抓撓皮膚,以免繼發(fā)細菌感染,加重病情。

預防

  通過避免誘發(fā)腎病的危險因素,可降低腎功能不全的發(fā)生風險,比如避免接觸腎毒性藥物、積極控制血壓和血糖、及時解除尿路梗阻等。

  1、避免接觸腎毒性藥物

  常見的腎毒性藥物有非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素、免疫抑制劑等,平時應避免長期使用此類藥物。

  2、積極控制血壓和血糖

  如果患者本身存在高血壓和糖尿病,則需要積極在醫(yī)生的指導下控制血壓和血糖,以免隨著病情進展,發(fā)展為腎功能不全。

  3、及時解除尿路梗阻

  若是因為尿路結石、尿路腫瘤等因素引起尿路梗阻,也需及時進行治療,及時解除尿路梗阻,降低腎功能不全的發(fā)生風險。

診斷

  腎功能不全的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查等。

  1、體格檢查

  醫(yī)生會密切觀察患者身體,查看有無呼吸深長、有無腎衰面容和下肢有無水腫等情況,從而初步判斷病情。

  2、實驗室檢查

  比如血常規(guī)檢查、血生化檢查、尿液檢查和腎功能檢查,有助于判斷腎功能不全。

  3、影像學檢查

  比如腎臟B超檢查、腎動脈超聲、X線等,能夠了解腎臟大小、腎皮質厚度以及有無尿路梗阻等,對于診斷腎功能不全也有一定的幫助。

  4、病理檢查

  取少量病變腎組織進行檢查,屬于診斷腎功能不全病因的金標準。

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