失眠是常見的睡眠障礙類型之一,以人體睡眠的質和量異常為主,表現(xiàn)為睡眠的啟動和維持困難。
失眠患者會表現(xiàn)為入睡困難,普遍入睡時間超過30分鐘,睡眠質和量的異常體現(xiàn)在總睡眠時間減少,一般少于6.5小時,患者還會有睡眠維持障礙,如整夜覺醒次數大于等于2次、早醒等。睡眠時間不足、睡眠質量低下會影響人體日間社會功能。
出現(xiàn)失眠癥狀的患者可以就診精神心理科或心理咨詢科,通過睡眠健康教育、心理行為治療、藥物治療等方式可以提高睡眠質量。
失眠的癥狀主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠時間減少、早醒、睡眠質量下降、日間功能障礙等。
入睡困難
上床后翻來覆去睡不著,超過30分鐘甚至更長時間才能入睡。
睡眠時間減少
總睡眠時間不足6.5小時。
早醒
早上醒來早,比正常起床時間要提早30分鐘及以上。
睡眠質量下降
即使醒來后仍然感覺困倦、乏力。
日間功能障礙
因為精神狀態(tài)不佳導致白天難以集中注意力及精神,伴有記憶力下降、經常出錯、情緒緊張等癥狀。
失眠的發(fā)病原因眾多,如生理因素、心理因素、飲食因素、藥物因素、疾病因素等。
生理因素
年齡增長、性別、過飽進食、饑餓、過度疲勞以及月經期、妊娠期、更年期女性體內激素水平變化均有可能會誘發(fā)失眠。
心理因素
很多失眠患者會有失眠期特性焦慮,一上床擔心睡不著或想讓自己快速入睡,結果會因為中樞神經系統(tǒng)興奮加重失眠癥狀。
飲食因素
睡前大量飲酒、飲用咖啡、濃茶等情況會導致人體交感神經中樞興奮,出現(xiàn)入睡困難的現(xiàn)象。
藥物因素
利尿劑、平喘藥、糖皮質激素、抗抑郁藥等藥物均會影響人體睡眠質量,引發(fā)失眠。
疾病因素
焦慮癥、抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病以及胃腸炎、高血壓、心血管疾病等疾病也常會伴有失眠癥狀。
當患者主訴有入睡困難、睡眠維持障礙、睡眠質量下降且在有條件、睡眠環(huán)境合適的情況下仍然出現(xiàn)上述癥狀時需要就醫(yī)。
其次,有以下與睡眠相關的日間功能損害也應該及時就醫(yī),如疲勞或全身不適、日間思睡,注意力維持能力減退、記憶力減退、工作中錯誤傾向增加、情緒活動或易激惹以及學習、工作、社交能力下降等。
另外,本身有軀體疾病,如皮膚瘙癢、慢性疼痛、慢性阻塞性肺疾病、心臟病以及焦慮癥、抑郁癥、雙相情感障礙等精神疾病患者影響睡眠質量時也要及時就醫(yī)。
失眠的治療方法根據失眠的類型有所區(qū)別,若是短期失眠障礙,可以通過睡眠健康教育、處理誘發(fā)因素、必要時輔助藥物治療等方式緩解;若是長期性失眠障礙除了上述方式,還可以通過認知行為治療方式提高睡眠質量。
睡眠健康教育
日常避免在睡前喝茶、咖啡,飲用含有酒精的飲料以及吸煙;避免在睡前3-4小時內劇烈運動或看刺激性的影像書刊;保證規(guī)律的作息時間,睡前2小時避免進食。
處理誘發(fā)因素
保證良好的睡眠環(huán)境,有軀體疾病時要及時接受治療;調整自身情緒避免思慮過多;避免長期濫用鎮(zhèn)靜催眠類藥物;減少白天的入睡時間等。
藥物治療
可以遵醫(yī)囑使用苯二氮卓類藥物緩解焦慮、抑郁等不良情緒,改善睡眠,常見的藥物有勞拉西泮、地西泮、艾司唑侖等;還可以使用非苯二氮卓類的藥物治療,如唑吡坦、扎來普隆、右佐匹克隆等,能夠延長睡眠時間;也可以服用褪黑素,有改善睡眠質量的作用。
認知行為治療
在專業(yè)人員的幫助、指導下改變自身關于睡眠的態(tài)度、消極思想,結合放松訓練、助眠行為干預失眠,如沒有睡意不上床、減少臥床時間,不管什么時候上床是否困倦,每天都必須同一時間起床,且避免白天補眠等。
失眠的日常注意事項包括保證良好的睡眠習慣、注意放松心態(tài)、避免食用影響睡眠的食物以及做好日常病情監(jiān)測等。
保證良好的睡眠習慣
每天睡覺與起床的時間要固定,養(yǎng)成規(guī)范的睡眠規(guī)律,臥床時間不宜太長,白天不要睡覺。
注意放松心態(tài)
避免過分關注睡眠問題,可以在睡前通過熱水泡腳、洗熱水澡等方式放松身心,有助于提高失眠質量。
避免食用影響睡眠的食物
如咖啡、茶水、含酒精的飲料等。
做好日常病情監(jiān)測
養(yǎng)成做睡眠日記的習慣,每六個月進行一次全面評估,方便了解失眠的癥狀是否消失、好轉,日常生活、工作是否恢復正常等。
注意調節(jié)心理、營造舒適的睡眠環(huán)境、糾正不良的睡眠習慣以及適當參加運動等行為都可以預防失眠。
注意調節(jié)心理
避免長期處于精神緊張、不安、焦慮等情緒中,可以通過聽音樂、旅行、購物等方式改善情緒,緩解心理緊張,提高睡眠質量。
營造舒適的睡眠環(huán)境
臥室的光線越暗越好,保證室內濕度、溫度適宜,避免在噪音污染的環(huán)境中入睡。
糾正不良的睡眠習慣
臥床時間不宜太長、避免在睡前劇烈運動,不在床上做睡眠以外的事情。若躺在床上20分鐘還沒有睡意,可以去隔壁房間做一些單調乏味的事情,直至產生睡意再回臥室。
適當參加運動
白天可以適當參加騎山地車、游泳、瑜伽、跳繩、登山等體育運動及戶外運動消耗精力,增加身體疲勞感可以預防失眠。
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