椎間盤突出癥是發(fā)生在患者頸椎、胸椎、腰椎等各個脊柱節(jié)段中，椎間盤退行性變，脊髓、神經(jīng)根等受到刺激或壓迫而引起相應癥狀的疾病。
椎間盤突出癥好發(fā)于男性?；颊甙l(fā)生椎間盤突出癥的情況時，可導致其出現(xiàn)頸肩部疼痛、上肢或下肢放射性痛、肢體麻木、無力、坐骨神經(jīng)痛等。根據(jù)椎間盤病變的節(jié)段進行分類，可將椎間盤突出癥分為頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥。
椎間盤突出癥病變部位不同，臨床癥狀也有所區(qū)別，具體如下：
1.頸椎間盤突出癥
患者頸椎退行性變，造成纖維環(huán)鍛煉，髓核突出并對其頸椎椎管內(nèi)的脊髓、神經(jīng)根造成壓迫時，患者可能會出現(xiàn)頸肩部疼痛、頸椎活動受限、上肢放射性疼痛、前臂麻木、肌肉萎縮等癥狀。
2.胸椎間盤突出癥
患者胸椎椎管內(nèi)的神經(jīng)根受到刺激時，患者可表現(xiàn)為胸背部疼痛、下肢感覺障礙、大小便失禁等，胸椎間盤突出癥患者的病情呈進展性和動態(tài)性。
3.腰椎間盤突出癥
突出的椎間盤對患者的馬尾神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等組織造成刺激時，患者可表現(xiàn)為腰腿疼痛、坐骨神經(jīng)痛、跛行、下肢放射性疼痛等。
椎間盤突出癥包括頸椎間盤突出癥、胸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥，發(fā)病原因如下：
一、頸椎間盤突出癥
患者頸椎間盤退行性病變后，其椎間盤內(nèi)的髓核可逐漸失去水分，造成患者椎間盤的穩(wěn)定性下降，引起纖維環(huán)斷裂，髓核突出，對脊髓和神經(jīng)根造成壓迫時，可引發(fā)頸椎間盤突出癥。
二、胸椎間盤突出癥
患者胸椎間盤退行性變后，胸椎受到壓迫時，可造成纖維環(huán)的壓力增大，引起纖維環(huán)斷裂，髓核從斷裂的纖維環(huán)處突出時，患者可發(fā)生胸椎間盤突出癥的情況。
三、腰椎間盤突出癥
1.椎間盤退變
患者的腰椎間盤長期承受較大的壓力，加上腰椎間盤退變，可引起椎間盤破裂，髓核向后突出，壓迫患者椎管內(nèi)的神經(jīng)，導致其產(chǎn)生腰椎間盤突出癥。
2.損傷
患者反復進行彎腰、扭轉等動作時，易引起腰椎間盤損傷，損傷持續(xù)在患者的關節(jié)部位積累時，可引發(fā)腰椎間盤突出癥。
3.妊娠
患者處于妊娠期時，其腰骶部的韌帶處于松弛的狀態(tài)中，患者腰骶部承受的應力增大時，其發(fā)生腰椎間盤突出癥的風險可隨之增加。
4.腰椎發(fā)育異常
患者先天存在腰椎發(fā)育異常的情況時，其腰椎無法正常承受應力，造成患者腰椎間盤損傷的風險增加，進一步導致其發(fā)生腰椎間盤突出癥的情況。
椎間盤突出癥的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)無其他原因引起的肩頸部或胸背部或腰骶部疼痛、上肢或下肢放射性疼痛的癥狀時，應該及時去醫(yī)院治療。
2.病情加重
患者病情進一步發(fā)展，導致其出現(xiàn)肌力下降、肌肉萎縮等癥狀時，患者應該立即就醫(yī)，控制病情的發(fā)展。
3.引起并發(fā)癥
患者出現(xiàn)大小便失禁、馬尾神經(jīng)綜合征等并發(fā)癥時，需立即就醫(yī)，防止耽誤患者的治療。
椎間盤突出癥的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療、中醫(yī)治療、其他治療等。
1.一般治療
患者病情急性發(fā)作時，應該臥床休息，減少病變部位運動，有助于控制患者病情的發(fā)展。
2.藥物治療
患者應該遵醫(yī)囑服用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物，幫助減輕患者關節(jié)疼痛的癥狀;患者還應該遵醫(yī)囑服用氯唑沙宗片、鹽酸替扎尼丁片等藥物，減輕患者肌肉痙攣的情況，緩解患者的不適。
3.手術治療
頸椎間盤突出癥患者可以采用頸椎病前路減壓術，減輕椎管內(nèi)的壓力，緩解患者頸椎疼痛的癥狀;腰椎間盤突出癥患者可以進行椎間孔鏡髓核摘除術，解除髓核對脊髓、神經(jīng)根產(chǎn)生的刺激，促進患者病情恢復;患者進行胸椎和腰椎椎板切除減壓術時，能夠解除其因椎管狹窄而引起的神經(jīng)刺激癥狀，減輕患者下肢無力、麻木等癥狀。
4.中醫(yī)治療
患者可以采用推拿的方式對其病變部位進行按摩，改善患者肌肉痙攣的情況，減輕其椎間盤內(nèi)的壓力，但是注意注意推拿的力度。
5.其他治療
醫(yī)生和家屬還需要對出現(xiàn)慢性疼痛癥狀的患者進行心理疏導和健康教育，有助于改善患者的心理狀態(tài)，促使其積極配合治療。
椎間盤突出癥日常應注意病情監(jiān)測、合理運動、調(diào)整飲食結構等。
1.病情監(jiān)測
患者日常生活中應該學會病情監(jiān)測，病情持續(xù)加重或生活受到影響時，應該及時去醫(yī)院治療。
2.合理運動
患者平時應該進行游泳、吊單杠等運動，有助于增強患者頸部、腰部等部位肌肉的力量，提高患者脊柱關節(jié)的穩(wěn)定性。
3.調(diào)整飲食結構
患者平時應該適當多吃鈣含量豐富的食物，如牛奶、芝麻醬、海帶等，增加其體內(nèi)的鈣含量，防止患者發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況。
預防椎間盤突出癥的方法有改善不良姿勢、堅持鍛煉、做好防護工作等。
1.改善不良姿勢
人體日常生活中應該養(yǎng)成良好的生活習慣，改善不良坐姿和彎腰習慣，有助于預防椎間盤突出癥的發(fā)生。
2.堅持鍛煉
人體平時還應該堅持進行體育鍛煉，如游泳、小飛燕動作等，鍛煉患者頸背、腰骶部的肌肉，增強脊柱關節(jié)的穩(wěn)定性。
3.做好防護工作
人體進行重體力勞動時，可以佩戴腰托，對其腰椎進行保護，防止其發(fā)生腰椎間盤突出癥的情況。
椎間盤突出癥的診斷方法是體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
1.頸椎間盤突出癥
患者發(fā)生頸椎間盤突出癥的情況時，醫(yī)生對其進行體格檢查，可發(fā)現(xiàn)其存在頸部活動受限、頸部肌肉緊張的情況，有助于醫(yī)生對患者頸部的活動度作出判斷;患者進行臂叢牽拉試驗時，其可能會出現(xiàn)患肢放射性疼痛、麻木的情況;患者進行壓頸試驗時，試驗結果為陽性則提示患者存在頸椎間盤突出癥的情況。
2.腰椎間盤突出癥
醫(yī)生對患者進行直腿抬高試驗時，如果試驗結果為陽性，一般提示患者存在腰椎間盤突出癥的情況;患者進行股神經(jīng)牽拉試驗時，結果為陽性時一般是指患者存在腰2/3、腰3/4節(jié)段椎間盤突出的情況?；颊哌M行神經(jīng)系統(tǒng)檢查時，醫(yī)生可發(fā)現(xiàn)患者早期出現(xiàn)皮膚感覺過敏的情況，逐漸出現(xiàn)麻木、感覺減退的表現(xiàn)。
二、影像學檢查
1.X線檢查
X線檢查可以全方位對患者的椎間盤進行觀察和診斷，判斷患者是否存在骨質(zhì)破壞、椎間隙狹窄、椎間盤穩(wěn)定性下降的情況。
2.CT檢查
CT檢查是臨床上診斷椎間盤突出癥較為常用的方法，該項檢查方便醫(yī)生清楚地觀察患者局部骨組織的結構和輪廓。
3.MRI檢查
MRI檢查能夠全面地觀察患者的椎間盤是否存在病變的情況，清楚地顯示患者脊髓和輪廓及損傷情況;與椎管內(nèi)其他占位性病變進行鑒別診斷。
三、特殊檢查
患者進行電生理檢查時，能夠幫助明確患者神經(jīng)損傷的程度和范圍，對治療效果作出判斷。
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