吉蘭-巴雷綜合征

吉蘭-巴雷綜合征

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吉蘭-巴雷綜合征 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  吉蘭-巴雷綜合征是由于免疫反應導致周圍神經(jīng)出現(xiàn)急性炎癥性病變,多見于10歲以上的人群。

  臨床上將其分為急性泛自主神經(jīng)病、急性感覺性神經(jīng)病、急性運動軸索性神經(jīng)病、急性運動感覺軸索性神經(jīng)病等多個分型。發(fā)病通常與自身免疫異常、感染、創(chuàng)傷等因素有關,患者會出現(xiàn)肌肉無力、感覺異常、肌肉萎縮、眼瞼下垂等癥狀,部分嚴重者可能出現(xiàn)呼吸困難、尿潴留等現(xiàn)象,可伴有呼吸衰竭、自主神經(jīng)紊亂等并發(fā)癥。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 周圍神經(jīng)
  • 10歲以上人群
  • 一般治療 藥物治療
  • 肌肉無力 感覺異常 肌肉萎縮 眼瞼下垂
  • 體格檢查 腦脊液檢查 神經(jīng)電生理檢查
癥狀

  吉蘭-巴雷綜合征通常會出現(xiàn)運動障礙、感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。

  1、運動障礙

  運動神經(jīng)出現(xiàn)損傷,早期可出現(xiàn)肢體無力,后期可引起肌肉萎縮,出現(xiàn)癱瘓,部分患者可出現(xiàn)眼瞼下垂。若波及呼吸肌,引起呼吸肌麻痹,出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。

  2、感覺障礙

  神經(jīng)傳導異常,導致肢體感覺出現(xiàn)障礙,肢體末端可出現(xiàn)感覺減退,觸覺敏感度下降,受壓時可出現(xiàn)疼痛。

  3、自主神經(jīng)功能障礙

  自主神經(jīng)功能紊亂,患者可出現(xiàn)多汗、肢體腫脹、心率加速、皮膚潮紅等癥狀。

病因

  吉蘭-巴雷綜合征的基本病因為免疫反應、感染,創(chuàng)傷、注射疫苗等因素可誘發(fā)吉蘭-巴雷綜合征。

  1、基本病因

  (1)免疫反應

  免疫系統(tǒng)功能紊亂,導致識別錯誤,神經(jīng)纖維外包裹的髓鞘受到攻擊,影響神經(jīng)傳導,導致發(fā)病。

  (2)感染

  若機體曾感染寨卡病毒、空腸彎曲菌,出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征的可能性增高。

  2、誘發(fā)因素

  (1)創(chuàng)傷

  若機體出現(xiàn)創(chuàng)傷,導致神經(jīng)受到牽拉、損傷,會增加患病風險。

  (2)注射疫苗

  疫苗進入體內(nèi)后可刺激免疫系統(tǒng),出現(xiàn)免疫反應,誘發(fā)吉蘭-巴雷綜合征。

就醫(yī)

  吉蘭-巴雷綜合征的就醫(yī)指征有出現(xiàn)感覺障礙、出現(xiàn)運動障礙、出現(xiàn)呼吸困難、出現(xiàn)面癱等。

  1、出現(xiàn)感覺障礙

  肢體末端感覺障礙,可出現(xiàn)麻木,且感覺減退,需積極就醫(yī)。

  2、出現(xiàn)運動障礙

  肢體肌肉無力,無法正常運動,甚至出現(xiàn)四肢癱瘓,應及時就醫(yī)診治。

  3、出現(xiàn)呼吸困難

  呼吸肌麻痹,引起呼吸困難,出現(xiàn)發(fā)紺、窒息等情況,應立即就醫(yī)急救。

  4、出現(xiàn)面癱

  面部肌肉麻痹,無法做出表情,可出現(xiàn)眼瞼下垂,需要就醫(yī)治療。

治療

  吉蘭-巴雷綜合征可進行一般治療、藥物治療、其他治療等治療促進機體康復。

  1、一般治療

  加強營養(yǎng)支持,若進食困難,可進行鼻飼,消化功能較差者可進行腸外營養(yǎng)支持。期間保持呼吸道通暢,及時清理分泌物,尿潴留者可進行導尿。

  2、藥物治療

  存在細菌感染者可使用阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等藥物控制感染,使用地塞米松、潑尼松等糖皮質(zhì)激素進行治療,調(diào)節(jié)免疫。

  3、其他治療

  可以進行血漿置換,避免免疫系統(tǒng)受到激活,減少髓鞘受到的攻擊。

日常

  吉蘭-巴雷綜合征日常應注意合理飲食、科學運動、規(guī)范用藥等事項。

  1、合理飲食

  日常需注意飲食安全,肉蛋奶等食物需完全烹熟后再食用,部分患者可能存在吞咽困難,進食時避免出現(xiàn)嗆咳。

  2、科學運動

  在醫(yī)生建議下進行功能鍛煉,早期可進行散步、太極等低強度運動,避免肌肉萎縮、關節(jié)攣縮等情況出現(xiàn)。

  3、規(guī)范用藥

  藥物需遵醫(yī)囑使用,使用過程中觀察有無發(fā)熱、皮疹等反應,用藥前后可監(jiān)測生命體征,觀察病情發(fā)展。

預防

  吉蘭-巴雷綜合征可通過安全飲食、加強保暖、合理運動等方式進行預防。

  1、安全飲食

  注意飲食衛(wèi)生,避免生食肉類,不可飲用生水,食物需完全烹熟,可降低感染的風險。

  2、加強保暖

  注意氣溫變化,及時增添衣物,避免受涼,可以預防上呼吸道感染。外出時佩戴口罩,避免前往人流量大的公共場所,以防出現(xiàn)交叉感染。

  3、合理運動

  日常可進行慢跑、游泳等運動,增強自身體質(zhì),降低發(fā)病風險。

診斷

  吉蘭-巴雷綜合征可通過體格檢查、腦脊液檢查、神經(jīng)電生理檢查等幫助診斷。

  1、體格檢查

  若腱反射減弱、消失,患者自覺肢體末端感覺異常,伴有肌力下降,患病可能性較大。

  2、腦脊液檢查

  抽取腦脊液,觀察其中蛋白含量、白細胞計數(shù)是否正常,若發(fā)現(xiàn)蛋白-細胞分離,且蛋白含量增多,且腦脊液抗神經(jīng)節(jié)苷脂抗體為陽性,可做出初步診斷。

  3、神經(jīng)電生理檢查

  觀察神經(jīng)傳導有無異常,若傳導速度減慢,且肌肉反應遲鈍,結(jié)合上述結(jié)果可明確診斷。

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