腐蝕性食管灼傷

腐蝕性食管灼傷

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腐蝕性食管灼傷 就診科室:胸外科
概述

  腐蝕性食管灼傷是指食管組織受到腐蝕引起的損傷。

  腐蝕性食管灼傷的出現(xiàn)通常與誤食化學(xué)腐蝕劑、胃食管反流、藥物刺激等因素有關(guān),多見于兒童、胃食管反流患者等群體?;颊呖沙霈F(xiàn)上腹疼痛、嘔吐、聲音嘶啞、進(jìn)食困難等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、昏迷等現(xiàn)象。臨床上根據(jù)食管損傷程度將疾病分為三度,損傷較輕者可僅出現(xiàn)食管黏膜損傷,嚴(yán)重者可出現(xiàn)食管穿孔、胃穿孔等并發(fā)癥。

就診指南
  • 胸外科
  • 食管
  • 兒童 胃食管反流患者
  • 手術(shù)治療 一般治療 藥物治療
  • 疼痛 進(jìn)食困難 聲音嘶啞 體重下降 呼吸困難
  • 體格檢查 內(nèi)鏡檢查 影像學(xué)檢查 實驗室檢查
  • 結(jié)腸代食管術(shù)
癥狀

  腐蝕性食管灼傷通常會出現(xiàn)疼痛、進(jìn)食困難、聲音嘶啞、體重下降、呼吸困難等癥狀。

  1、疼痛

  由于口腔、食管等處黏膜組織受到腐蝕,導(dǎo)致口腔、胸骨后、上腹部等部位出現(xiàn)疼痛,部分可出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象。

  2、進(jìn)食困難

  進(jìn)食時,食物可刺激損傷的黏膜導(dǎo)致疼痛加劇,影響進(jìn)食,部分嚴(yán)重者食管內(nèi)可形成瘢痕,導(dǎo)致管腔狹窄,引起吞咽困難。

  3、聲音嘶啞

  若構(gòu)音器官出現(xiàn)損傷,可引起聲音嘶啞,嚴(yán)重者治療后聲音也難以恢復(fù)。

  4、體重下降

  由于進(jìn)食受到限制,導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)攝入不足,體內(nèi)儲存的脂肪、蛋白質(zhì)等大量消耗,引起體重下降。

  5、呼吸困難

  若呼吸道受到腐蝕,導(dǎo)致氣管狹窄,影響通氣,可出現(xiàn)氣喘、氣促等表現(xiàn)。

病因

  腐蝕性食管灼傷通常是由于藥物刺激、胃食管反流、誤食化學(xué)腐蝕劑等引起。

  1、藥物刺激

  若長期服用阿司匹林、多西環(huán)素等酸性藥物,可能影響胃酸的分泌與胃酸的酸堿度,易出現(xiàn)反酸、嘔吐等現(xiàn)象,食管黏膜受到腐蝕,導(dǎo)致發(fā)病。

  2、胃食管反流

  食管下段抗反流功能異常,導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流進(jìn)食管,食管黏膜長期受到胃酸刺激可引起腐蝕性食管灼傷。

  3、誤食化學(xué)腐蝕劑

  若不小心誤食強(qiáng)酸、強(qiáng)堿性的化學(xué)試劑,導(dǎo)致口腔、食管、胃等部位黏膜組織受損、壞死,出現(xiàn)腐蝕性食管灼傷。

就醫(yī)

  腐蝕性食管灼傷的就醫(yī)指征有誤服腐蝕性化學(xué)物質(zhì)、出現(xiàn)疼痛嘔血癥狀、出現(xiàn)呼吸困難等。

  1、誤服腐蝕性化學(xué)物質(zhì)

  若不小心誤服鹽酸、硝酸、清潔劑等,此類物質(zhì)具有較強(qiáng)的腐蝕性,需立即前往醫(yī)院診治。

  2、出現(xiàn)疼痛嘔血現(xiàn)象

  口腔、咽喉、胸骨后等部位出現(xiàn)劇烈疼痛,呈灼燒樣,且伴有嘔血,應(yīng)立即就醫(yī)治療。

  3、出現(xiàn)呼吸困難

  出現(xiàn)氣喘、呼吸急促等表現(xiàn),且口唇、甲床等部位黏膜呈青紫色,甚至出現(xiàn)昏迷,應(yīng)立即前往醫(yī)院急救。

治療

  腐蝕性食管灼傷可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。

  1、一般治療

  患者可立即吞服清水、生理鹽水,稀釋化學(xué)試劑,減少損傷,早期需禁食,通過靜脈途徑補(bǔ)充營養(yǎng)。

  2、藥物治療

  使用阿司匹林、地西泮等藥物進(jìn)行治療,可以鎮(zhèn)靜止痛,使用甲潑尼龍、地塞米松等藥物減輕炎癥反應(yīng),并應(yīng)用青霉素、頭孢西丁鈉等藥物預(yù)防感染,避免病情加重。

  3、手術(shù)治療

  若食管嚴(yán)重狹窄,可進(jìn)行結(jié)腸代食管術(shù),恢復(fù)食管通暢。

日常

  腐蝕性食管灼傷日常需注意科學(xué)飲食、規(guī)范治療、合理運(yùn)動、定期復(fù)診等。

  1、科學(xué)飲食

  日常應(yīng)少食多餐,避免進(jìn)食高脂、高鹽、辛辣刺激的食物,增加膳食纖維的攝入,可促進(jìn)胃腸蠕動,加速食物的消化。

  2、規(guī)范治療

  在醫(yī)生建議下用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量,以防加重不良反應(yīng),引起并發(fā)癥。

  3、合理運(yùn)動

  早期需避免劇烈運(yùn)動,以防牽拉傷口導(dǎo)致傷口開裂,后期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,促進(jìn)恢復(fù)。

  4、定期復(fù)診

  定期就醫(yī)復(fù)診,通過食管鏡檢查、食管造影等檢查了解病情進(jìn)展,若出現(xiàn)創(chuàng)口滲液、出血等現(xiàn)象,需立即就醫(yī)。

預(yù)防

  腐蝕性食管灼傷可通過規(guī)范化學(xué)腐蝕劑存儲、加強(qiáng)安全教育、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1、規(guī)范化學(xué)腐蝕劑存儲

  化學(xué)腐蝕劑需分類放置,并貼放醒目標(biāo)簽,與其他化學(xué)物質(zhì)進(jìn)行區(qū)分,降低誤食的風(fēng)險。

  2、加強(qiáng)安全教育

  若家中存在兒童、老人等,需進(jìn)行相關(guān)安全教育,使其了解到此類化學(xué)劑的危險性,并將其化學(xué)腐蝕劑放置到高處,加強(qiáng)看管。

  3、加強(qiáng)心理輔導(dǎo)

  若存在抑郁、焦慮等負(fù)面情緒,可進(jìn)行心理疏導(dǎo),避免出現(xiàn)自殘心理,降低發(fā)病風(fēng)險。

診斷

  腐蝕性食管灼傷可通過體格檢查、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等進(jìn)行綜合診斷。

  1、體格檢查

  視診發(fā)現(xiàn)口腔、咽喉處黏膜出現(xiàn)充血、潰瘍、糜爛等,且伴有疼痛,問診得知既往誤食腐蝕劑,可做出初步診斷。

  2、內(nèi)鏡檢查

  進(jìn)行喉鏡、食管鏡等檢查,直接觀察咽喉、食管處黏膜損傷情況,了解病情嚴(yán)重程度。

  3、影像學(xué)檢查

  進(jìn)行食管、胃鋇餐造影和X線檢查,了解食管、胃部結(jié)構(gòu)有無改變,判斷有無食管狹窄,并明確狹窄的部位、程度,便于后期治療。

  4、實驗室檢查

  進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)等檢查,觀察白細(xì)胞計數(shù)有無增高及水電解質(zhì)是否失衡,了解是否存在感染、脫水等情況,輔助后期治療方案的制定。

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