膿胸

膿胸

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膿胸 就診科室:胸外科
概述

  膿胸指的是腹膜腔內(nèi)的化膿性感染。

  膿胸在臨床上是指致病菌進(jìn)入胸膜腔,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)化膿性感染,此時(shí)會(huì)產(chǎn)生膿性滲出物,當(dāng)膿性滲出物積聚到胸膜腔后,會(huì)出現(xiàn)膿胸的情況。膿胸的出現(xiàn)多考慮和肺炎、縱膈感染等疾病有關(guān),患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、高熱、食欲下降、呼吸困難等情況,需要積極配合醫(yī)生采取治療,防止出現(xiàn)支氣管胸膜瘺、縱膈膿腫等并發(fā)癥的情況。

就診指南
  • 胸外科
  • 胸部
  • 所有人群
  • 藥物治療 手術(shù)治療
  • 咳嗽 胸痛 高熱 食欲下降 呼吸困難
  • 體格檢查 影像學(xué)檢查 胸腔穿刺術(shù)
  • 胸膜纖維板剝脫術(shù)
癥狀

  膿胸在臨床上分為急性膿胸、慢性膿胸,癥狀具有一定的差異性,具體如下:

  1.急性膿胸

  急性膿胸的患者起病較急,患者會(huì)有高熱、胸痛、寒戰(zhàn)、咳嗽、食欲下降、胸悶、全身乏力、呼吸急促等癥狀。

  2.慢性膿胸

  此患者會(huì)有低熱、食欲不佳、體重減輕、皮膚松弛、咳嗽、咳膿痰、面色蒼白、頭暈眼花等癥狀,部分患者還可能會(huì)有出汗、呼吸困難的情況。

  對(duì)于出現(xiàn)以上癥狀的患者,需要及時(shí)到醫(yī)院胸外科、呼吸內(nèi)科、呼吸科做相關(guān)檢查。

病因

  膿胸的出現(xiàn)較為常見(jiàn)的是肺部感染、醫(yī)源性膿胸、胸腔毗鄰處有慢性化膿性病變等導(dǎo)致,具體如下:

  1.肺部感染

  對(duì)于出現(xiàn)肺部炎癥病變的人群,肺表面的小膿腫若是出現(xiàn)破裂或是化膿性病變直接侵入胸膜,會(huì)導(dǎo)致膿胸的出現(xiàn)。

  2.醫(yī)源性膿胸

  對(duì)于采取胸腔穿刺、胸腔鏡檢查、肺切除術(shù)的患者,支氣管和胸膜可能會(huì)出現(xiàn)相通,也易出現(xiàn)病菌滋生,容易導(dǎo)致膿胸的情況。

  3.胸腔毗鄰處有慢性化膿性病變

  對(duì)于患有肝膿腫、肋骨化膿性骨膜炎的患者,在原發(fā)病感染病灶沒(méi)有清除時(shí)、污染物和病菌會(huì)進(jìn)入胸腔,導(dǎo)致病變。

就醫(yī)

  膿胸就醫(yī)指征是咳嗽咳痰、發(fā)熱、身體消瘦等,具體如下:

  1.咳嗽咳痰

  對(duì)于在改變體位時(shí)出現(xiàn)或是加重咳嗽的人群,并咳出大量黃綠色黏稠的痰液,需要引起重視,到醫(yī)院檢查。

  2.發(fā)熱

  對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)體溫在39-40度的人群,需要到醫(yī)院做全面檢查。

  3.身體消瘦

  在進(jìn)食量、運(yùn)動(dòng)量沒(méi)有減少、增加的情況下,出現(xiàn)身體逐漸消瘦或是低于體重的百分之十以上,需要考慮是異常的情況,要到醫(yī)院檢查。

治療

  膿胸的患者可以采取藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等,具體如下:

  1.藥物治療

  膿胸通常是化膿性感染,可以做藥敏試驗(yàn),其可以幫助選擇敏感的抗生素,如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林等。

  2.手術(shù)治療

  對(duì)于出現(xiàn)胸腔大量膿液的患者,可以考慮電視輔助胸腔鏡手術(shù)治療,其可以幫助清理膿液,消除胸膜殘腔。對(duì)于慢性膿胸的患者,可以考慮胸膜纖維板剝脫術(shù),其可以促進(jìn)肺部復(fù)張。

  3.其他治療

  對(duì)于膿胸的患者需要注意營(yíng)養(yǎng)支持,可以幫助感染的恢復(fù)。

日常

  膿胸的患者要注意術(shù)后護(hù)理、注意日常飲食、注意復(fù)查。

  1.注意術(shù)后護(hù)理

  對(duì)于采取手術(shù)的患者要注意傷口部位的清潔,注意引流管的通暢、避免擠壓的情況。

  2.注意日常飲食

  生活中以高熱量、高蛋白食物為主,避免飲酒和辛辣食物,防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

  3.注意復(fù)查

  對(duì)于使用藥物的人群要注意定期復(fù)查,有利于調(diào)整用藥量;對(duì)于病情控制的人群,每半年也要到醫(yī)院做血常規(guī)、X線等檢查。

預(yù)防

  膿胸的預(yù)防是積極提高抗病能力、避免受到外傷、積極控制原發(fā)病,具體情況如下:

  1.積極提高抗病能力

  生活中進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)食物,注意作息規(guī)律、適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉,其可以提高抗病能力,降低病菌感染。

  2.避免受到外傷

  生活中要注意自身保護(hù),避免發(fā)生胸部創(chuàng)傷的情況。

  3.積極控制原發(fā)病

  對(duì)于本身存在肺炎、肺膿腫的患者,要積極配合醫(yī)生全面治療,避免病菌進(jìn)一步蔓延的情況。

診斷

  膿胸的患者可以通過(guò)體格檢查、胸部CT檢查、胸腔穿刺術(shù)等,具體如下:

  1.體格檢查

  若是發(fā)現(xiàn)患者在呼吸時(shí)胸廓浮動(dòng)活動(dòng)較小,并出現(xiàn)相關(guān)癥狀,初步考慮是急性膿胸。若是出現(xiàn)胸廓塌陷變形,考慮是慢性膿胸。

  2.胸部CT檢查

  其是通過(guò)影像學(xué)顯示出胸腔病變部位、積液體積,還可以明確肺部情況。

  3.胸腔穿刺術(shù)

  胸腔穿刺術(shù)主要是通過(guò)將取出的膿液做細(xì)菌培養(yǎng),來(lái)幫助明確致病菌的類型。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。