甲狀腺炎是一組累及甲狀腺的異質(zhì)性疾病。
甲狀腺炎病因涉及自身免疫、感染、放射線等多種因素，根據(jù)起病緩急可分為急性甲狀腺炎、慢性甲狀腺炎、其他甲狀腺炎，按組織病理學(xué)分類可分為化膿性甲狀腺炎、肉芽腫性甲狀腺炎、纖維性甲狀腺炎、淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，根據(jù)病因則可分為自身免疫性甲狀腺炎、非自身免疫性甲狀腺炎。
不同類型的甲狀腺炎患者預(yù)后情況存在差異，需及時進行規(guī)范治療。
甲狀腺炎患者可以表現(xiàn)為局部癥狀和全身癥狀。
1.局部癥狀
大多數(shù)甲狀腺炎患者的甲狀腺可腫大變硬且伴有疼痛，部分患者還可因甲狀腺壓迫鄰近的氣道、食管、血管等出現(xiàn)輕度吞咽困難、頸部壓迫感等局部癥狀。
2.全身癥狀
一般甲狀腺毒癥期患者可出現(xiàn)煩躁不安、體重減輕、失眠、多汗、乏力、體型消瘦等癥狀，甲減期患者可出現(xiàn)皮膚干燥、肌肉酸痛、怕冷、肢體水腫、體重增加、便秘等癥狀。
甲狀腺炎的病因包括自身免疫、感染、放射線等。
1.自身免疫
患者免疫系統(tǒng)錯誤攻擊甲狀腺導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞受損、凋亡，造成甲狀腺濾泡破壞，使甲狀腺無法產(chǎn)生足夠的甲狀腺素，從而引起甲狀腺炎。
2.感染
患者感染細(xì)菌、病毒導(dǎo)致甲狀腺組織受損可引起甲狀腺炎，通?？衫^發(fā)于上呼吸道感染、流行性感冒等常見疾病。
3.放射線
患者進行大劑量放射碘治療或頭頸部進行放射治療均可導(dǎo)致甲狀腺組織充血、水腫，從而促使腺體萎縮、功能減低引起甲狀腺炎。
甲狀腺炎的就醫(yī)過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察癥狀
患者發(fā)現(xiàn)頸部甲狀腺腫大疼痛或出現(xiàn)體重減輕、怕熱、心動過速、怕冷、便秘等癥狀時應(yīng)至內(nèi)分泌科就診。
2.詢問病史
醫(yī)師通常會詢問患者是否患有自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病，近期是否進行過放射治療，如果患者合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡和其他自身免疫性疾病，則有可能需轉(zhuǎn)至風(fēng)濕免疫科就診。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后需進行甲狀腺功能測試、紅細(xì)胞沉降率檢查、甲狀腺超聲等檢查，醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。
甲狀腺炎分為甲狀腺毒性階段和甲狀腺功能減退階段，不同階段的治療方法存在差異。
1.甲狀腺毒性階段
甲狀腺炎患者在此階段可出現(xiàn)頸部疼痛、心動過速等癥狀，應(yīng)遵醫(yī)囑選用布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、對乙酰氨基酚片緩解疼痛，同時可合用普奈洛爾片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、阿替洛爾片等恢復(fù)正常心率，但一般不宜選用糖皮質(zhì)激素和抗甲狀腺藥物。
2.甲狀腺功能減退階段
患者在此階段應(yīng)選用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能，促進甲狀腺激素分泌，后續(xù)可根據(jù)情況調(diào)整用藥方案。
甲狀腺炎日常護理方法包括改善飲食、改善生活方式、病情監(jiān)測等。
1.改善飲食
甲狀腺炎患者需保持飲食均衡，適當(dāng)食用豬肉、牛肉及豆制品，多食用蔬菜及水果，同時需減少食用大麥、小麥、黑麥等富含麩質(zhì)的食物。
2.改善生活方式
甲狀腺炎患者需保持作息規(guī)律，保持心情愉悅，避免接觸放射線或濫用藥物。
3.病情監(jiān)測
甲狀腺炎患者間隔半年至1年應(yīng)檢查一次甲狀腺功能，必要時可以進行甲狀腺超聲檢查。
甲狀腺炎的預(yù)防方法包括改善生活方式、調(diào)整飲食、定期體檢等。
1.改善生活方式
平時需避免吸煙，同時需保持作息規(guī)律、心情愉悅，避免濫用含碘藥物和免疫抑制劑。
2.調(diào)整飲食
日常需根據(jù)實際情況調(diào)整飲食以控制碘攝入量，一般在富碘地區(qū)生活的人群應(yīng)減少食用海帶、紫菜等富碘食物，生活在缺碘地區(qū)的人群則可多食用上述富碘食物。
3.定期體檢
甲狀腺炎的形成過程與自身免疫病、慢性內(nèi)分泌疾病等有關(guān)，患者應(yīng)定期體檢，確診原發(fā)病時需及時進行規(guī)范治療。
醫(yī)師根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和甲狀腺功能測試、甲狀腺抗體測試、甲狀腺超聲等檢查結(jié)果可以診斷甲狀腺炎。
1.臨床表現(xiàn)
甲狀腺炎的典型表現(xiàn)包括頸部腫大疼痛、體重減輕、怕熱、心動過速、怕冷、便秘等，醫(yī)師可以根據(jù)患者臨床表現(xiàn)進行初步判斷。
2.甲狀腺功能測試
甲狀腺功能測試可以檢測甲狀腺的功能狀態(tài)，出現(xiàn)功能亢進或減退等情況時提示患者有患病可能。
3.甲狀腺抗體測試
進行甲狀腺抗體測試顯示甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體升高提示有患病可能。
4.甲狀腺超聲
甲狀腺超聲檢查顯示患者甲狀腺中存在結(jié)節(jié)或血液量發(fā)生變化通常提示有患病可能。
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