強直性脊柱炎

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強直性脊柱炎 就診科室:風濕免疫科
概述

  強直性脊柱炎,是一種常見的慢性炎癥性疾病,其屬于風濕免疫疾病。

  強直性脊柱炎的病因并不明確,有可能涉及遺傳、感染、環(huán)境、免疫等諸多因素,癥狀以關(guān)節(jié)疼痛、僵硬為主,病變部位主要為患者的骶髂關(guān)節(jié)、脊柱及外周關(guān)節(jié)等。此外,部分患者隨病情加重可伴發(fā)眼、肺、腸道、心血管等部位損害,嚴重者則可發(fā)展為脊柱畸形和脊柱強直。

  強直性脊柱炎通常無法根治,患者需堅持治療以緩解不適癥狀、控制病情發(fā)展,防止引起骨骼畸形。

就診指南
  • 風濕免疫科
  • 脊柱
  • 青壯年
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療 物理治療 中醫(yī)治療
  • 炎性腰背痛 外周關(guān)節(jié)炎 肌腱端炎
  • 體格檢查 X線檢查 CT檢查 MRI檢查
  • 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 脊柱矯形手術(shù)
癥狀

  強直性脊柱炎的典型癥狀包括炎性腰背痛、外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端炎等。

  1.炎性腰背痛

  大多數(shù)強直性脊柱炎患者的初期癥狀以腰骶部、背部、骶髂部、臀部的靜息痛為主,同時可伴有晨僵、全身乏力等癥狀。

  2.外周關(guān)節(jié)炎

  部分患者的初期癥狀以髖、膝、踝、肩等外周關(guān)節(jié)部位形成炎癥為主,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹疼痛。其中青少年患者發(fā)病部位常集中于髖關(guān)節(jié),在骨骼快速發(fā)育過程中可形成髖關(guān)節(jié)畸形。

  3.肌腱端炎

  肌腱端炎通常好發(fā)于足跟、足掌部位,部分患者也可在膝關(guān)節(jié)、胸肋連接處發(fā)作,癥狀通常以病變部位腫脹疼痛為主。

病因

  強直性脊柱炎的病因并不明確,但發(fā)病過程可能與遺傳、感染、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)。

  1.遺傳因素

  強直性脊柱炎的形成過程與HLA-B27基因的表達有關(guān),有明顯的家族聚集性,一般近親家族成員患強直性脊柱炎的人群發(fā)病概率較大。

  2.感染因素

  患者感染沙眼衣原體、志賀菌、沙門菌等病原體也有可能引起強直性脊柱炎。

  3.環(huán)境因素

  患者關(guān)節(jié)長期受冷水刺激、住處陰冷潮濕或當?shù)貧鉁剡^低均有可能引起強直性脊柱炎。

  4.免疫因素

  患者體內(nèi)的免疫炎癥因子過多有可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)并引起強直性脊柱炎。

就醫(yī)

  強直性脊柱炎的就醫(yī)過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)腰骶部鈍痛、下背部僵硬、夜間疼痛、晨僵等強直性脊柱炎的典型癥狀且持續(xù)時間超出3個月時應(yīng)及時至風濕免疫科就診。

  2.詢問病史

  醫(yī)師通常會詢問患者家族成員是否患有強直性脊柱炎、既往是否患有泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的慢性炎癥、從事何種職業(yè)。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后需進行體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等項目,醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。

治療

  強直性脊柱炎的治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。

  1.藥物治療

  患者自覺關(guān)節(jié)疼痛時可以遵醫(yī)囑服用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,同時可合用抗腫瘤壞死因子α拮抗劑、抗風濕藥物、糖皮質(zhì)激素改善病情。

  2.物理治療

  物理治療包括熱水浴、礦泉溫泉浴、海鹽熱敷等,可以放松肌肉、促進血液循環(huán)、緩解疼痛并預防骨骼畸形。

  3.手術(shù)治療

  患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)間隙狹窄、股骨頭壞死等情況時可以進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、脊柱矯形手術(shù)。

日常

  強直性脊柱炎的日常護理方法包括調(diào)整飲食、改善生活方式、病情監(jiān)測等。

  1.調(diào)整飲食

  強直性脊柱炎患者飲食需注意口味清淡、營養(yǎng)均衡,可以多食用蔬菜水果,但需避免暴飲暴食、不規(guī)律進食。

  2.改善生活方式

  患者平時需保持作息規(guī)律并適當增加運動量,但不宜長期進行高強度的體力勞動,同時需避免吸煙、酗酒。

  3.病情監(jiān)測

  患者在治療期間需遵醫(yī)囑用藥,同時注意觀察不適癥狀有無加重趨勢,自覺疼痛加重時應(yīng)及時復查。

預防

  預防強直性脊柱炎的方法包括改善生活環(huán)境、積極治療原發(fā)病、及時檢查等。

  1.改善生活環(huán)境

  強直性脊柱炎的發(fā)病過程與低溫刺激有關(guān),故患者需注意防寒保暖,可使用各類取暖器維持室內(nèi)溫度,外出時也需隨氣溫變化增加衣物,防止誘發(fā)強直性脊柱炎。

  2.積極治療原發(fā)病

  強直性脊柱炎可能會繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的慢性炎癥,故確診后應(yīng)遵醫(yī)囑選用抗感染藥物控制病情,避免誘發(fā)強直性脊柱炎。

  3.及時檢查

  患者出現(xiàn)腰骶部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬、肢體活動受限等情況時應(yīng)及時檢查,防止關(guān)節(jié)損傷加重引起強直性脊柱炎。

診斷

  醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查可以診斷強直性脊柱炎。

  1.臨床表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)腰骶部鈍痛、下背部僵硬、夜間疼痛、晨僵等癥狀通常提示有患強直性脊柱炎的可能性,醫(yī)師可以據(jù)此進行初步判斷。

  2.體格檢查

  體格檢查包括Schober試驗、脊柱側(cè)彎試驗、胸廓擴張試驗等,可以幫助診斷疾病并評估患者的關(guān)節(jié)損傷程度。

  3.實驗室檢查

  實驗室檢查包括HLA-B27檢測、紅細胞沉降率和C反應(yīng)蛋白檢測等,也可以幫助醫(yī)師診斷疾病并判斷病情。

  4.影像學檢查

  影像學檢查包括X線檢查、CT檢查、MRI檢查等,可以直接觀察患者的骨骼損傷情況并診斷強直性脊柱炎。

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