肺炭疽

肺炭疽

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肺炭疽 就診科室:小兒神經(jīng)內(nèi)科
概述

  肺炭疽是人體吸入帶有大量炭疽芽胞桿菌的粉塵或空氣中的小顆粒引起的一種急性傳染病。

  肺炭疽屬于我國乙類傳染病,確診的患者需要嚴(yán)密隔離,一般被感染后患者起病較急,且病情發(fā)展迅速,會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咳嗽等類似流感的癥狀,嚴(yán)重會(huì)有痰中帶血、咯血、呼吸困難、紫紺等癥狀,且可能會(huì)出現(xiàn)體征與病情嚴(yán)重不符的現(xiàn)象。患者若沒有及時(shí)接受治療,會(huì)因?yàn)楹粑?、循環(huán)衰竭而死亡。

  確診的患者需要積極接受隔離治療,以免發(fā)生大規(guī)模爆發(fā)性傳染。

就診指南
  • 小兒神經(jīng)內(nèi)科
  • 動(dòng)物飼養(yǎng)員 屠宰場工作者 肉食產(chǎn)品加工者 獸醫(yī)
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 發(fā)熱 胸悶 胸痛 心前區(qū)壓迫感 咳嗽 咯血 呼吸困難 紫紺
  • 血常規(guī)檢查 細(xì)菌學(xué)檢查 血清學(xué)檢查 X線檢查
  • 胸腔閉式引流
癥狀

  肺炭疽疾病較急,主要癥狀有發(fā)熱、胸悶、胸痛、心前區(qū)壓迫感、咳嗽、咯血、呼吸困難、紫紺等。

  1、發(fā)熱

  早期患者以低熱為主,隨著病情進(jìn)展可以發(fā)展為高熱。

  2、胸悶、胸痛

  主要以胸前區(qū)持續(xù)性或陣發(fā)性悶痛為主。

  3、心前區(qū)壓迫感

  患者會(huì)自覺心前區(qū)沉重,像是有重物壓迫一樣。

  4、咳嗽、咯血

  肺部發(fā)生感染后患者會(huì)有咳嗽癥狀,通常會(huì)伴有黃色膿痰、痰中帶血等表現(xiàn),嚴(yán)重者會(huì)有咯血癥狀。

  5、呼吸困難

  患者呼吸費(fèi)力、急促,甚至?xí)霈F(xiàn)哮鳴音。

  6、紫紺

  表現(xiàn)為口唇、耳朵、臉頰、手指指端青紫等。

病因

  肺炭疽主要是感染炭疽芽孢桿菌造成的。

  炭疽芽孢桿菌廣泛分布在世界各地,患病死亡的牛、馬、羊等食草動(dòng)物的皮毛、骨粉、肉等均會(huì)攜帶細(xì)菌,宰殺后會(huì)造成炭疽疫情。當(dāng)炭疽芽孢桿菌通過呼吸道進(jìn)入人體肺內(nèi)后會(huì)被肺泡吞噬細(xì)胞吞噬,通過淋巴管到縱膈淋巴結(jié)復(fù)蘇繁殖,產(chǎn)生的外毒素會(huì)引起出血性縱膈炎,最終導(dǎo)致肺炭疽。

  一般長期從事動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰以及獸醫(yī)等行業(yè)的人群更容易患肺炭疽。

就醫(yī)

  長期從事動(dòng)物飼養(yǎng)、屠宰、獸醫(yī)等行業(yè)的人群若是有長時(shí)間低熱、心前區(qū)壓迫等癥狀時(shí)需要引起警惕,可能是肺炭疽,需要及時(shí)前往感染科就診。

  其次,因?yàn)榉翁烤覍儆诎醇最惞芾淼囊翌惙ǘ▊魅炯膊。舸嬖诹餍胁W(xué)接觸史后出現(xiàn)類似流感的癥狀也要重視,及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。另外,若患者有突發(fā)高熱、劇烈頭痛、意識障礙等癥狀時(shí),需要及時(shí)撥打急救電話或就近就醫(yī)接受血象檢查、細(xì)菌學(xué)檢查等明確病因。

  一經(jīng)確診的患者要及時(shí)接受隔離治療。

治療

  肺炭疽的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  患者接受隔離治療期間要注意休息,同時(shí)增加飲水量,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,保證膳食營養(yǎng)均衡。

  2、藥物治療

  首選青霉素G抗菌治療,存在青霉素過敏的患者可以選擇氨基糖苷類抗生素、四環(huán)素類抗生素治療。重癥患者還可配合使用抗炭疽血清中和毒素治療。

  3、手術(shù)治療

  通過胸腔閉式引流可降低患者體內(nèi)毒素濃度,改善肺部急性型壓縮的現(xiàn)象。

日常

  肺炭疽患者需要注意做好飲食管理、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及做好情緒護(hù)理等。

  1、飲食管理

  飲食主要以清淡、易消化的食物為主,可以多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,減少辛辣刺激食物的攝入,同時(shí)避免飲酒。

  2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

  患者在治療期間可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?dòng),有助于增強(qiáng)體質(zhì),促進(jìn)疾病恢復(fù)。

  3、做好情緒護(hù)理

  患者需要正確的認(rèn)識疾病,避免在隔離期間情緒過于低落,可以通過聽音樂、看電影等方式調(diào)節(jié)心情,保持心情愉快。

預(yù)防

  肺炭疽屬于我國乙類傳染病,但是需要按照甲類傳染病管理,因此,通過嚴(yán)格管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群等措施可以預(yù)防肺炭疽。

  1、嚴(yán)格管理傳染源

  患者要嚴(yán)格隔離至徹底痊愈,患者的分泌物、排泄物需要徹底消毒。密切接觸者需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察14天。疫區(qū)的病畜需要進(jìn)行治療或者焚燒深埋。

  2、切斷傳播途徑

  加強(qiáng)對飲食、水源、乳制品的監(jiān)督,避免購買病畜肉、皮毛或乳制品。

  3、保護(hù)易感人群

  對經(jīng)常與動(dòng)物接觸的人群,如牧民、飼養(yǎng)員、醫(yī)務(wù)人員、肉品加工人員等應(yīng)進(jìn)行疫苗接種。高風(fēng)險(xiǎn)人群可以接種炭疽芽孢桿菌疫苗。

診斷

  可通過流行病學(xué)史、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式可以診斷是否存在肺炭疽。

  1、流行病學(xué)史

  在疫區(qū)有旅居史或接觸過高危人群且有肺炭疽臨床表現(xiàn)者應(yīng)高度懷疑患病。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  血常規(guī)檢查中白細(xì)胞可明顯升高,可達(dá)(10-20)×10^9/L,中性粒細(xì)胞也顯著升高。細(xì)菌學(xué)檢查中胸腹水、腦脊液等檢查發(fā)現(xiàn)有大量炭疽桿菌時(shí)可以確診。其次,取血、糞便等各種標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)后發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌也能明確診斷。通過血清學(xué)檢查,采集患者急性期血清,少量急性期血清進(jìn)行一次抗體檢測,陽性結(jié)果可以作為診斷依據(jù)。

  3、影像學(xué)檢查

  X線檢查可見縱膈影增寬、胸腔積液以及支氣管肺炎表現(xiàn)時(shí)可以作為輔助診斷依據(jù)。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。