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遠視 就診科室:屈光
概述

  遠視是一種較為常見的眼部疾病,屬于屈光不正范疇。

  遠視屬于眼科常見病,是屈光不正的一種,指眼睛處于調節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線進入到眼睛內,在視網(wǎng)膜之后發(fā)生聚焦所造成的視物模糊或無法在視網(wǎng)膜上形成清晰像。根據(jù)遠視度數(shù)分類,一共可以分為三大類,一類是小于300度的低度遠視,一類是在300-500度之間的中度遠視,另一類則是大于500度的高度遠視。根據(jù)調節(jié)作用對遠視癥狀造成的影響進行分類,則可以分為隱性遠視、顯性遠視和全遠視等。遠視典型癥狀是看遠物看不清晰,看近物更看不清晰。

就診指南
  • 屈光
  • 有遠視家族史 眼部占位性疾病患者
  • 配鏡治療 手術治療
  • 視力下降 眼疲勞 眼部改變
  • 視功能檢查 驗光檢查 檢眼鏡檢查 超聲檢查
  • 準分子激光角膜表面切削術 準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術 準分子激光原位角膜磨鑲術
癥狀

  遠視典型癥狀一般是視力下降、眼疲勞、眼部改變等。

  1、視力下降

  正常情況下,低度遠視不會對視力造成明顯的影響,但當眼睛調節(jié)功能失去代償作用后,患者會逐漸感到視近物模糊不清,無法聚焦近處的物體;高度遠視往往會造成遠視力、近視力均會減退,即看遠處不夠清晰,看近處更看不清楚。

  2、眼疲勞

  由于遠視不管是看近處還是遠處都需要動用調節(jié)作用,所以在近距離用眼后非常容易感到眼疲勞,表現(xiàn)為視物模糊、眼睛酸脹不適感、眼球沉重、程度不一的頭痛等癥狀。

  3、眼部改變

  以眼球變小、前房變淺較為常見,在進行眼底檢查時,可發(fā)現(xiàn)視盤變小、邊緣不清晰等情況。

病因

  遠視的病因一般包括眼球前后徑變短、屈光異常、危險誘發(fā)因素等。

  1、眼球前后徑變短

  眼球前后徑變短屬于軸性遠視,為遠視較為常見的一種類型,可由生理因素引起,比如在剛出生時眼睛前后徑比較短,所以很多嬰幼兒都會出現(xiàn)生理性遠視。當然,也可由病理因素所致,如受到家族遺傳、外界環(huán)境因素的影響,導致小孩眼軸發(fā)育障礙,無法得到正常長度,從而出現(xiàn)遠視,或者因為患有眼內腫瘤、視網(wǎng)膜脫離等,使眼球前后徑長度變短而引發(fā)遠視等。

  2、屈光異常

  屈光異常包括曲率性遠視、屈光指數(shù)性遠視兩種,前者多與先天性平角膜、后天獲得性角膜外傷等有關,后者多和白內障、糖尿病眼部損害等相關。

  3、危險誘發(fā)因素

  危險誘發(fā)因素如家族基因遺傳、眼部占位性疾病等,可誘發(fā)遠視。

就醫(yī)

  當患者出現(xiàn)視近物模糊不清、視遠物清晰或視遠、近都看不清晰、反復頭疼、眼眶疼等癥狀時,需要警惕遠視的可能性,應盡快就醫(yī)。

  遠視就醫(yī)指征如下:

  1、眼睛看近處物體模糊不清,看遠處物體比較清晰;

  2、看遠處、近處物體均不清晰;

  3、經(jīng)常感到眼眶疼痛、頭疼、眼球酸脹不適感。

  就醫(yī)后醫(yī)生常會詢問以下問題,可提前做好準備:

  1、就診者的年齡;

  2、父親、母親或者祖父、祖母有無患有遠視;

  3、是否存在其他眼部疾病;

  4、有無糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥等慢性疾病;

  5、眼疲勞、視力減退出現(xiàn)的時間;

  6、是否伴有弱視癥狀;

  7、出現(xiàn)相關癥狀后有無接受配鏡治療等。

治療

  遠視治療方法包括一般治療、手術治療等。

  1、一般治療

  以配鏡治療為主,包括配戴框架眼鏡、角膜接觸鏡等??蚣苎坨R具有安全、應用廣泛的特點,但由于遠視眼鏡用到的是凸透鏡片,度數(shù)愈高,鏡片的中心厚度就愈厚,所以可能會對患者外觀造成一定的影響;角膜接觸鏡俗稱隱形眼鏡,因為是直接接觸到眼球,所以不會對外觀與運動造成影響,但對眼部衛(wèi)生要求很高。

  2、手術治療

  手術治療主要是通過激光手術來重塑角膜曲率,矯正遠視,具體術式包括準分子激光角膜表面切削術、準分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術和準分子激光原位角膜磨鑲術等,適合年齡滿18歲以上的遠視患者。

日常

  遠視患者日常需要注意做好家庭護理、生活管理和病情監(jiān)測。

  1、家庭護理

  包括積極治療或者控制糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退癥等慢性疾病,前往眼科醫(yī)院進行驗光、配鏡等。

  2、生活管理

  如加強眼睛保護,避免直接受到強光、日光的照射,適當佩戴護目眼鏡,盡量不要受到眼外傷,飲食上可以適當多吃些新鮮水果蔬菜、新鮮魚肉、瘦禽肉、雞蛋,規(guī)律作息,不宜用眼過度,選擇在光線柔和的地方書寫、工作等。

  3、病情監(jiān)測

  由于遠視患者的視力變化不太明顯,所以需要定期來醫(yī)院進行眼科檢查,尤其是存在糖尿病等基礎病的人群更應該遵醫(yī)囑定期檢查眼睛。

預防

  大部分遠視都屬于生理性遠視,所以暫時還沒有預防遠視的有效措施,但通過保持營養(yǎng)均衡、定期眼檢、定期監(jiān)測視力等,有助于降低遠視風險。

  1、保持營養(yǎng)均衡

  針對嬰幼兒,飲食上家長應該注意保持營養(yǎng)均衡,適當多吃含有豐富維生素、微量元素的新鮮水果蔬菜、新鮮魚肉和雞蛋等,以保證眼睛發(fā)育對營養(yǎng)的需要。

  2、定期眼檢

  對于兒童、青少年、年齡超過40歲的人群,應注意養(yǎng)成定期來醫(yī)院進行眼科檢查的好習慣。

  3、定期監(jiān)測視力

  如果為存在遠視家族遺傳史的高危人群,更應該謹遵醫(yī)囑定期檢測視力發(fā)展情況。

診斷

  遠視的診斷方法一般包括視功能檢查、驗光檢查、檢眼鏡檢查、超聲檢查等。

  1、視功能檢查

  對于遠視,首先需要做的是視力測試,以此來了解患者的視力損害程度;其次,醫(yī)生還會檢查其他視功能,如視野、立體視覺等。

  2、驗光檢查

  驗光檢查的目的在于明確患者的屈光狀態(tài)、屈光異常程度,有時需要先滴入散瞳劑,在麻痹睫狀肌的狀態(tài)下做驗光檢查。

  3、檢眼鏡檢查

  一般是在充分散瞳后做該項檢查,具有觀察視網(wǎng)膜血管、眼底視盤大小的作用。

  4、超聲檢查

  超聲檢查通??梢詼y量出患者的晶狀體厚度、眼軸長度以及前房深度等。

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