亞臨床甲狀腺功能減退癥

亞臨床甲狀腺功能減退癥

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亞臨床甲狀腺功能減退癥 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  亞臨床甲狀腺功能減退癥是指血液中甲狀腺激素水平正常,促甲狀腺激素升高的一種代謝性疾病,通常沒有明顯臨床癥狀與體征。

  亞臨床甲狀腺功能減退癥多是甲狀腺受損導(dǎo)致,大多患者沒有明顯癥狀,部分患者會有輕微癥狀,如容易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、精神不振等。亞臨床甲狀腺功能減退癥不一定不需要治療,如果患者促甲狀腺素≥10mIU/L,有明顯的癥狀、處于妊娠期等,需要補充甲狀腺激素治療。

  日常要注意保持健康的生活方式,避免飲食中缺碘或碘攝入過量。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 甲狀腺
  • 老年人 女性 碘攝入過多的人群
  • 一般治療 藥物治療
  • 容易疲勞 怕冷 體重增加 便秘 記憶力減退 反應(yīng)遲鈍
  • 甲狀腺功能檢查 甲狀腺自身抗體檢查 甲狀腺超聲或核素掃描 血脂檢查
  • 該病一般無需手術(shù)治療
癥狀

  亞臨床甲狀腺功能減退癥一般沒有明顯的臨床表現(xiàn)。

  部分患者會有輕微癥狀,如容易疲勞、怕冷、體重增加、便秘、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等,女性患者還會有月經(jīng)不調(diào)的癥狀。但是以上癥狀特異性較差,不容易與其他疾病癥狀區(qū)分。部分患者還會伴有血脂異常、缺血性心臟病引起相關(guān)臨床癥狀,如動脈粥樣硬化、皮膚脂肪粒、胸痛等。

  孕期女性若是發(fā)生亞臨床甲狀腺功能減退癥,可能會影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育及智力水平。

病因

  亞臨床甲狀腺功能減退癥的發(fā)病原因有自身免疫損傷、碘過量、藥物因素、其他因素等。

  1、自身免疫損傷

  橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎等自身免疫甲狀腺炎會導(dǎo)致甲狀腺腺體無法產(chǎn)生充足的甲狀腺素,從而引起亞臨床甲狀腺功能減退癥。

  2、碘過量

  碘過量會引起具有潛在性甲狀腺疾病者發(fā)生甲減,還會誘發(fā)或加重自身免疫性甲狀腺炎。

  3、藥物因素

  胺碘酮、鋰制劑、白細(xì)胞介素-2等治療心臟病的藥物以及鋰鹽、咪唑類、硫脲類抗甲狀腺的藥物會干擾甲狀腺激素的正常產(chǎn)生,引發(fā)亞臨床甲狀腺功能減退癥。

  4、其他因素

  甲狀腺先天性缺如或異位甲狀腺、甲狀腺切除術(shù)后等因素會導(dǎo)致甲狀腺激素合成不充足,引發(fā)輕度甲減。亞急性甲狀腺炎破壞甲狀腺細(xì)胞后的恢復(fù)期也會引發(fā)亞臨床甲狀腺功能減退癥。

就醫(yī)

  大多亞臨床甲狀腺功能減退癥無特殊臨床表現(xiàn),通常會在體檢的時候被發(fā)現(xiàn)。

  其次,如果患者出現(xiàn)皮膚干燥、長時間疲乏等癥狀,可以就診內(nèi)分泌科完善甲狀腺功能檢查明確診斷。若家長發(fā)現(xiàn)兒童身高比同齡人更矮小或是存在生長發(fā)育緩慢等情況時,可以攜帶其就診兒科或內(nèi)分泌科接受檢查及治療。孕期女性檢查存在亞臨床甲狀腺功能減退癥后要遵醫(yī)囑服用藥物治療,期間需要定期就醫(yī)復(fù)查。

  患者日常需要注意休息,保持充足睡眠,減少高碘食物的攝入。

治療

  亞臨床甲狀腺功能減退癥的治療方式有一般治療、藥物治療等。

  1、一般治療

  亞急性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎等引起的亞臨床甲狀腺功能減退癥,大多患者可以自愈,通常不需要特殊治療。如果是藥物引起的,停用相關(guān)藥物后,也不會再出現(xiàn)甲減。

  2、藥物治療

  輕度亞臨床甲狀腺功能減退癥的患者若伴有甲減癥狀、抗甲狀腺過氧化物酶抗體陽性、血脂異常等情況時,可以給予左甲狀腺素治療。

日常

  亞臨床甲狀腺功能減退癥患者日常保證健康飲食、注意休息及運動、做好病情監(jiān)測等。

  1、保證健康飲食

  亞臨床甲狀腺功能減退癥可能會引發(fā)高脂血癥,患者飲食需要以清淡、低鹽、低脂為主,可以增加含有蛋白質(zhì)、維生素的食物攝入??刂谱喜?、貝類等含碘高食物的攝入。

  2、注意休息及運動

  保證充足的睡眠,可以適當(dāng)參加運動,保證勞逸結(jié)合,有助于提高身體素質(zhì)。

  3、做好病情監(jiān)測

  患者日常需要定期隨訪監(jiān)測甲狀腺激素水平,有助于了解疾病控制情況。

預(yù)防

  健康飲食、合理用藥、定期體檢等措施可以預(yù)防亞臨床甲狀腺功能減退癥。

  1、健康飲食

  適量食用紫菜、海帶、貝類等高碘食物,避免碘缺乏或碘過量。增加蛋類、乳類、各種肉類、魚類等食物的攝入,有助于補充蛋白質(zhì)。

  2、合理用藥

  硫脲類、硫氫酸鹽、白介素2、γ-干擾素等藥物時,避免私自調(diào)整藥物劑量,以免藥物對甲狀腺產(chǎn)生損害,需監(jiān)測甲狀腺功能。

  3、定期體檢

  有自身免疫性甲狀腺病病史、家族史的患者需要定期參加體檢,有助于早發(fā)現(xiàn)致病原因、早治療,控制病情發(fā)展。

診斷

  通過甲狀腺功能、甲狀腺自身抗體、甲狀腺超聲或核素掃描、血脂等檢查可以診斷是否有亞臨床甲狀腺功能減退癥。

  1、甲狀腺功能

  甲狀腺功能包括促甲狀腺激素TSH、總甲狀腺素T4、游離甲狀腺素FT4、三碘甲狀腺原氨酸T3、游離三碘甲腺原氨酸FT3等項目,可以確診亞臨床甲狀腺功能減退癥,還能明確其嚴(yán)重程度。

  2、甲狀腺自身抗體

  包括甲狀腺過氧化物酶抗體TPOAb、甲狀腺球蛋白抗體TgAb等,可以協(xié)助診斷病因。如果甲狀腺自身抗體升高,提示可能存在自身免疫性甲狀腺炎。

  3、甲狀腺超聲或核素掃描

  甲狀腺超聲可以觀察甲狀腺體積、內(nèi)部結(jié)構(gòu),判斷是否有結(jié)節(jié)以及結(jié)節(jié)形態(tài)。甲狀腺核素掃描檢查可發(fā)現(xiàn)異位甲狀腺,如果是先天性一葉甲狀腺缺如,患者的對側(cè)甲狀腺會因為代償而顯像增強(qiáng)。

  4、血脂

  亞臨床甲狀腺功能減退癥可能會引起血脂異常,患者化驗結(jié)果會顯示血清甘油三酯、血清膽固醇、低密度脂蛋白水平升高。

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