急性血源性骨髓炎

急性血源性骨髓炎

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急性血源性骨髓炎 就診科室:骨科
概述

  急性血源性骨髓炎一般是指細菌通過血行感染擴散至患者的骨骼部位而引起的炎癥性病變。

  急性血源性骨髓炎好發(fā)于兒童和青少年,男性的患病率一般高于女性,該疾病較為常見的發(fā)生部位是脛骨近端以及股骨遠端?;颊甙l(fā)生急性血源性骨髓炎的情況時,其可能會出現(xiàn)高熱、惡寒、患肢腫脹、劇痛等癥狀,隨著患者病情的進一步發(fā)展,其還可能會出現(xiàn)病理性骨折、化膿性關節(jié)炎、慢性骨髓炎等并發(fā)癥。

就診指南
  • 骨科
  • 長骨骨干
  • 兒童和青少年
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 皮膚發(fā)紅 皮溫升高 病灶部位腫脹 疼痛 高熱 惡寒 肌肉痙攣
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學檢查
  • 骨穿孔術 骨開窗術
癥狀

  急性血源性骨髓炎的癥狀包括骨骼、皮膚和黏膜、全身等多個方面的癥狀,具體如下:

  1.骨骼

  患者發(fā)生急性血源性骨髓炎的情況時,在炎癥的刺激下,其患肢骨可出現(xiàn)劇烈疼痛、局部壓痛、肢體不敢活動、肌肉痙攣等癥狀。

  2.皮膚和黏膜

  患者骨膜下有膿腫形成時,可導致其出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高、病灶部位腫脹、疼痛等臨床癥狀。

  3.全身

  細菌形成致熱源時,可造成其體溫調(diào)定點上移,患者可表現(xiàn)為高熱、惡寒等,一般表現(xiàn)為弛張熱,嚴重者還會出現(xiàn)寒戰(zhàn)的癥狀。

病因

  急性血源性骨髓炎主要是由細菌感染引起的,抵抗力下降、外傷等原因可誘發(fā)急性血源性骨髓炎。

  一、基本病因

  1、細菌感染

  患者身體的其他部位發(fā)生細菌感染時,細菌可通過血行傳播的方式播散至其脛骨、股骨等骨骼部位,對其骨質(zhì)造成破壞,從而導致患者發(fā)生急性血源性骨髓炎。

  二、誘發(fā)因素

  1、抵抗力下降

  淋雨、受涼等原因造成患者的抵抗力下降時,機體的免疫系統(tǒng)無法抵抗病原菌的入侵,細菌參與血液循環(huán)后,可誘發(fā)急性血源性骨髓炎。

  2、外傷

  患者出現(xiàn)扭傷、挫傷等情況后,造成局部組織出現(xiàn)創(chuàng)傷、出血等表現(xiàn),易引起細菌感染,促使其發(fā)生急性血源性骨髓炎的風險增加。

就醫(yī)

  急性血源性骨髓炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  患者出現(xiàn)高熱、惡寒、局部腫脹、劇痛等急性骨髓炎的相應癥狀時,應該及時去醫(yī)院治療,防止患者的病情持續(xù)發(fā)展。

  2.病情加重

  患者病情持續(xù)加重,導致其出現(xiàn)寒戰(zhàn)、譫妄、昏迷、休克等表現(xiàn)時,需要立即就醫(yī),以免耽誤疾病的治療。

  3.引起并發(fā)癥

  患者出現(xiàn)關節(jié)攣縮、化膿性關節(jié)炎、病理性骨折等并發(fā)癥時,應該立即去醫(yī)院治療,以防引起肢體畸形、關節(jié)強直等后遺癥。

治療

  急性血源性骨髓炎的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  患者的病情急性發(fā)作時,可以使用石膏對其患肢進行固定,減輕疼痛,預防關節(jié)攣縮畸形情況的發(fā)生。

  2.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用注射用頭孢唑林鈉、注射用頭孢曲松鈉等藥物進行治療,殺滅其體內(nèi)的細菌,防止細菌進一步擴散。

  3.手術治療

  患者還可以采用引流術的方法進行治療,有助于排出其骨膜下的膿液,從而減輕骨膜下的炎癥反應,促進病情恢復。

日常

  急性血源性骨髓炎日常應注意病情監(jiān)測、加強鍛煉、補充營養(yǎng)等。

  1.病情監(jiān)測

  患者應該遵醫(yī)囑定期復查,觀察其患肢的腫脹、疼痛及活動受限等癥狀,病情不能緩解或持續(xù)加重時,應該及時告知醫(yī)生。

  2.加強鍛煉

  患者日常生活中還應該注意加強鍛煉,進行肌肉的等長舒縮練習,防止其患肢出現(xiàn)功能障礙的情況。

  3.補充營養(yǎng)

  患者平時還應該補充營養(yǎng),增加蝦皮、海帶、紫菜等含鈣量較多的食物的攝入,有助于促進患肢的恢復。

預防

  預防急性血源性骨髓炎的方法有注意個人衛(wèi)生、避免受傷、積極治療基礎病等。

  1.注意個人衛(wèi)生

  人體日常生活中應該注意居室環(huán)境和個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔干燥,可以在一定程度上降低其發(fā)生急性血源性骨髓炎的風險。

  2.避免受傷

  人體平時還應該注意避免受傷,運動前需要做好熱身準備,佩戴好護具,能夠幫助降低其受傷的幾率。

  3.積極治療基礎病

  人體發(fā)生細菌感染的情況時,應該積極配合醫(yī)生治療基礎病,防止細菌進入血液內(nèi),向身體的其他部位擴散,從而引發(fā)急性血源性骨髓炎。

診斷

  急性血源性骨髓炎的診斷方法是體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。

  一、體格檢查

  1、視診和觸診

  醫(yī)生可以通過視診和觸診觀察患者是否存在患肢關節(jié)部位腫脹、活動受限、疼痛等疑似急性血源性骨髓炎的癥狀,存在上述癥狀時,可初步考慮該疾病。

  二、實驗室檢查

  1、血培養(yǎng)檢查

  醫(yī)生對患者體內(nèi)的血液進行血培養(yǎng)檢查時,不僅可以明確致病菌,還能夠判斷感染的輕重程度。

  2、血液檢查

  患者進行血液檢查時,如果其出現(xiàn)白細胞計數(shù)和C反應蛋白水平升高、血沉加快、血培養(yǎng)陽性的情況時,一般可以確定細菌感染。

  3、局部膿腫分層穿刺檢查

  醫(yī)生可以對患者壓痛較明顯處進針,逐漸進針的同時需要對膿液進行抽吸,對膿液進行涂片檢查和細菌培養(yǎng)后,發(fā)現(xiàn)膿液中存在膿細胞或細菌則可以確診急性血源性骨髓炎。

  三、影像學檢查

  1、X線檢查

  患者進行X線檢查時,醫(yī)生可以了解其軟組織的腫脹、骨膜破壞及增生的情況,輔助診斷急性血源性骨髓炎。

  2、CT檢查

  患者進行CT檢查時,醫(yī)生通過檢查結果提前發(fā)現(xiàn)骨膜下膿腫,有助于確診急性血源性骨髓炎。

  3、MRI檢查

  MRI檢查能夠顯示患者骨髓及周圍組織的炎性反應,發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)存在的膿腫,可以為醫(yī)生的診斷提供依據(jù)。

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