管型尿

管型尿

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管型尿 就診科室:泌尿外科
概述

  管型尿主要是指腎小管內(nèi)以蛋白質(zhì)為主的物質(zhì)凝固形成的圓柱狀結(jié)構(gòu)物,肉眼不可見,借助尿沉渣顯微鏡可見。

  管型尿在臨床上無特定的患病對象?;颊甙l(fā)生管型尿的情況時,其可能會出現(xiàn)腰痛、少尿、水腫等癥狀,若患者長期排出大量的管型尿,則會導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。管型尿主要是由于腎病綜合征、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等原因引起的。根據(jù)管型的形態(tài)可以分為透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型等多種類型。

就診指南
  • 泌尿外科
  • 腎臟 腰部
  • 無特殊人群
  • 一般治療 藥物治療
  • 腰痛 少尿 水腫
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查 病理學(xué)檢查
癥狀

  管型尿的癥狀有腰痛、少尿、水腫等,主要與原發(fā)病有關(guān)。

  1.腰痛

  患者發(fā)生腎盂腎炎的情況時,炎癥因子可對腎盂、腎盞、腎實質(zhì)產(chǎn)生刺激,導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)炎癥性病變,引起腰痛癥狀。

  2.少尿

  患者出現(xiàn)腎病綜合征的情況時,可造成其腎功能下降,導(dǎo)致水分的排泄出現(xiàn)異常,造成液體潴留,從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)少尿的癥狀。

  3.水腫

  患者患腎小球腎炎時,可造成其腎小球產(chǎn)生原尿的功能下降,腎小管的重吸收功能未受到影響,引起水鈉潴留,促使患者出現(xiàn)水腫的癥狀。

病因

  管型尿主要是由于腎病綜合征、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、慢性腎衰竭等原因引起的。

  1.腎病綜合征

  腎小球損傷可引起腎病綜合征,導(dǎo)致腎小球不能過濾蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)可在腎小管內(nèi)凝固形成管狀結(jié)構(gòu),形成管型尿。

  2.急性腎小球腎炎

  病原菌感染可引起急性腎小球腎炎,促使患者的腎小球出現(xiàn)炎癥性病變,導(dǎo)致腎臟損傷,尿液中的紅細胞數(shù)量增多,出現(xiàn)管型尿。

  3.腎盂腎炎

  致病微生物感染可造成腎盂腎炎,患者的腎盂和腎實質(zhì)可出現(xiàn)炎癥,尿液中的白細胞計數(shù)升高,導(dǎo)致管型尿形成。

  4.慢性腎衰竭

  進行性腎實質(zhì)損害可引起慢性腎衰竭,導(dǎo)致患者出現(xiàn)腎功能障礙的情況,細胞管型和顆粒管型可在腎小管內(nèi)崩解,此時則會出現(xiàn)管型尿。

就醫(yī)

  管型尿的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、生活質(zhì)量受到影響等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者出現(xiàn)肉眼血尿、尿液渾濁等異常表現(xiàn)時,應(yīng)考慮腎臟病變,需要及時去醫(yī)院就診,完成相關(guān)檢查后可以確診。

  2.病情加重

  患者出現(xiàn)發(fā)熱、消瘦等全身癥狀時,應(yīng)該盡早趕往醫(yī)院,經(jīng)過及時治療可以降低體溫,改善身材消瘦的情況。

  3.生活質(zhì)量受到影響

  患者出現(xiàn)腰腹部劇痛、排尿困難等不適癥狀時,應(yīng)該立刻到醫(yī)院接受系統(tǒng)的治療,有助于緩解不適。

治療

  管型尿的治療方法有一般治療、對因治療、對癥治療等。

  1.一般治療

  因為病程較長,患者患病期間保持情緒穩(wěn)定,積極配合治療,注意個人衛(wèi)生,勤洗澡、勤換衣服。

  2.對因治療

  急性腎小球腎炎患者可以遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、注射用芐星青霉素等藥物,有助于殺滅體內(nèi)的鏈球菌,控制感染。腎病綜合征患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片等藥物,減輕炎癥反應(yīng),避免病情進一步發(fā)展。

  3.對癥治療

  患者出現(xiàn)水腫的癥狀時,需要遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等藥物,促進尿液的排出,減輕水腫的癥狀。腰痛時,患者應(yīng)該遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物,減輕局部疼痛的癥狀。

日常

  管型尿日常應(yīng)注意加強個人衛(wèi)生、積極參加體育鍛煉、保持心情愉悅等。

  1.加強個人衛(wèi)生

  患者日常生活中應(yīng)該注意個人衛(wèi)生,多喝水、多排尿,幫助沖刷尿道,勤洗澡、勤換內(nèi)褲,促進病情恢復(fù)。

  2.積極參加體育鍛煉

  患者平時應(yīng)該進行慢跑、爬山等運動,積極參加體育鍛煉可以增強體質(zhì),維持機體健康,避免疾病復(fù)發(fā)。

  3.保持心情愉悅

  患者治療期間易出現(xiàn)疾病反復(fù)的情況,保持心情愉悅,避免出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等負面情緒。

預(yù)防

  預(yù)防管型尿的方法有合理運動后、積極治療相關(guān)疾病、避免擅自使用藥物等。

  1.合理運動

  人體平時可以進行打羽毛球、打籃球等運動,有助于提高機體免疫力,減少腎臟疾病的發(fā)生,預(yù)防管型尿。

  2.積極治療相關(guān)疾病

  人體患有扁桃體炎、猩紅熱等疾病時,應(yīng)該盡早治療相關(guān)疾病,避免鏈球菌引起腎臟病變,導(dǎo)致管型尿的發(fā)生。

  3.避免擅自使用藥物

  人體日常生活中應(yīng)該遵醫(yī)囑使用藥物,避免擅自過量使用非甾體類抗炎藥,防止其出現(xiàn)管型尿。

診斷

  管型尿的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查等。

  一、體格檢查

  1、視診、觸診

  對患者進行視診和觸診檢查時,可以觀察其皮膚有無水腫的情況,根據(jù)按壓后的回彈情況,判斷是否是凹陷性水腫。

  2、聽診

  對患者進行聽診檢查時,能夠了解其是否存在移動性濁音的情況。

  二、實驗室檢查

  1、尿常規(guī)檢查

  患者進行尿常規(guī)檢查時,若正常尿內(nèi)每10~20高倍視野看到一條以上或12h尿內(nèi)超過5000條,則可以確診管型尿。

  2、血常規(guī)檢查

  患者進行血常規(guī)檢查時,可以根據(jù)血液內(nèi)白細胞、紅細胞的數(shù)量,判斷其是否存在感染、貧血的情況。

  3、腎功能檢查

  腎功能檢查可以判斷患者是否存在腎功能損傷的情況,有助于確診疾病,同時明確病因。

  4、尿細菌培養(yǎng)檢查

  患者進行尿細菌培養(yǎng)檢查時,能夠明確感染的致病菌,為醫(yī)生確定治療方案提供依據(jù)。

  三、影像學(xué)檢查

  1、超聲檢查

  患者進行超聲檢查時,能夠清楚地顯示腎盂、腎盞的情況,對急慢性腎功能衰竭進行區(qū)分。

  2、ECT檢查

  ECT檢查可以顯示患者腎臟的濾過率、血管的灌注、腎小球的血液供應(yīng)以及腎小管的重吸收情況,可以反映患者的腎功能。

  3、靜脈腎盂造影

  患者能夠根據(jù)造影劑的分布情況,觀察腎盂腎盞的結(jié)構(gòu)、形態(tài)等情況,明確尿路病變的特點和性質(zhì)。

  4、MRI檢查

  MRI檢查不僅可以明確腎臟病變的位置、性質(zhì)以及先天發(fā)育情況,還能夠輔助確診腎腫瘤。

  四、病理學(xué)檢查

  對患者的腎臟進行病理活檢時,可以確診多種腎臟疾病,判斷患者病情的輕重和預(yù)后。

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