白血病

白血病

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白血病 就診科室:血液科
概述

  白血病是由于白血病細胞異常增殖引起的血液系統(tǒng)惡性腫瘤。

  臨床上將白血病根據(jù)白血病細胞分化情況分為急性白血病、慢性白血病,其中急性白血病包括急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病,慢性白血病包括慢性髓系白血病、慢性淋巴細胞白血病、幼淋巴細胞白血病等類型。發(fā)病通常與遺傳因素、病毒感染、免疫異常、電離輻射等因素有關(guān),患者可出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

就診指南
  • 血液科
  • 血液
  • 兒童和青年
  • 手術(shù)治療 藥物治療
  • 出血 發(fā)熱 關(guān)節(jié)疼痛 脾臟腫大
  • 體格檢查 血常規(guī) 血液生化檢查 骨髓活檢
  • 造血干細胞移植手術(shù)
癥狀

  白血病會出現(xiàn)出血、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、脾臟腫大等癥狀。

  1.出血

  白血病患者機體造血功能受到抑制,導(dǎo)致血小板計數(shù)下降,凝血功能異常,引起出血,皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑,伴有牙齦出血、鼻出血等癥狀。

  2.發(fā)熱

  患者體內(nèi)白血病細胞增多,但不具有正常免疫功能,機體免疫力下降,可繼發(fā)感染,引起發(fā)熱,且白血病屬于惡性腫瘤疾病,可加速機體代謝,引起體溫增高。

  3.關(guān)節(jié)疼痛

  患者體內(nèi)白細胞異常增殖,骨髓腔內(nèi)壓力增大,會引起疼痛,且白血病細胞可浸潤骨膜引起關(guān)節(jié)破壞,出現(xiàn)疼痛。

  4.脾臟腫大

  白血病患者體內(nèi)出現(xiàn)大量的不成熟白細胞,脾臟需要吞噬此類細胞,會出現(xiàn)代償性增大。

病因

  白血病的病因尚不明確,發(fā)病通常與遺傳、感染、免疫異常、電離輻射等因素有關(guān)。

  1.遺傳

  存在白血病家族史的人群,患病風險高于正常人群,且部分遺傳性疾病患者出現(xiàn)白血病概率較高。

  2.感染

  病毒入侵機體并在體內(nèi)潛伏,被激活后可能誘發(fā)白血病。

  3.免疫異常

  若自身患有免疫系統(tǒng)疾病,機體免疫功能異常,患病風險較大。

  4.電離輻射

  長期暴露于電離輻射環(huán)境,骨髓功能可能受到抑制,且體質(zhì)出現(xiàn)下降,可誘發(fā)白血病。

就醫(yī)

  白血病的就醫(yī)指征有反復(fù)發(fā)熱、出現(xiàn)嚴重貧血表現(xiàn)、存在出血傾向、淋巴結(jié)腫大等。

  1.反復(fù)發(fā)熱

  會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱,且無明顯誘因,若合并感染,可出現(xiàn)高熱。

  2.出現(xiàn)嚴重貧血表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、眩暈等癥狀,短時間內(nèi)得不到緩解。

  3.存在出血傾向

  皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑,且未出現(xiàn)跌倒、扭傷等情況,鼻腔、牙齦等處出血。

  4.淋巴結(jié)腫大

  頸部、腹股溝、腋下等處的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大。

  若出現(xiàn)上述情況,患有白血病的可能性較大,需及時攜帶患兒前往醫(yī)院診治。

治療

  白血病可通過藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等方式限制病情發(fā)展。

  1.藥物治療

  使用柔紅霉素、環(huán)磷酰胺、長春新堿等藥物消滅白血病細胞,使用達沙替尼、甲磺酸伊馬替尼抑制白血病細胞的生長,避免病情進一步惡化。

  2.手術(shù)治療

  急性髓系白血病、急性淋巴細胞性白血病患者可進行造血干細胞移植手術(shù),重建自身造血功能。

  3.放射治療

  通過放射線照射消滅體內(nèi)的白血病細胞,降低復(fù)發(fā)風險。

日常

  白血病日常應(yīng)該注意飲食、預(yù)防感染、保持心情舒暢、監(jiān)測病情發(fā)展。

  1.飲食

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素A、鐵離子等物質(zhì)的攝入,保持飲食營養(yǎng)均衡,不可暴飲暴食。

  2.預(yù)防感染

  白血病患者自身抵抗力下降,外出時需佩戴口罩,避免前往人群密集的場所,降低交叉感染的風險。

  3.保持心情舒暢

  正確認知疾病,建立治療信心,避免長期處于焦慮、抑郁、悲觀的情緒下,與家人保持溝通,及時紓解負面情緒,保持心情舒暢。

  4.監(jiān)測病情發(fā)展

  定期復(fù)診,檢查血常規(guī)、骨髓象等,了解病情的發(fā)展情況。

預(yù)防

  可通過注意自我防護、科學(xué)用藥、積極治療原發(fā)疾病、定期體檢等防御白血病。

  1.注意自我防護

  日常避免暴露于充滿電離輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)的環(huán)境,不可頻繁進行ECT、X線等檢查。

  2.科學(xué)用藥

  部分免疫抑制劑、抗腫瘤藥物可能會增大白血病出現(xiàn)的風險,需在醫(yī)生建議下使用,不可自行用藥。

  3.積極治療原發(fā)疾病

  本身患有多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等疾病,需積極治療,避免病情惡化,誘發(fā)白血病。

  4.定期體檢

  存在白血病家族史者,患病風險較高,需按時進行健康體檢,以及時發(fā)現(xiàn)身體異常。

診斷

  白血病可通過體格檢查、血常規(guī)、血液生化檢查、骨髓活檢等方式進行診斷。

  1.體格檢查

  皮膚黏膜出現(xiàn)瘀斑,伴有牙齦出血、鼻出血等表現(xiàn),機體淋巴結(jié)腫大,患有白血病可能性較大。

  2.血常規(guī)

  發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)下降,白細胞比例異常,可能患病。

  3.血液生化檢查

  白細胞計數(shù)異常,血小板減少,可見幼稚白細胞,可做出初步診斷。

  4.骨髓活檢

  抽取骨髓尋找白血病細胞,可做出診斷,且可明確疾病的分型,為后期治療提供幫助。

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