尋常狼瘡主要是指結(jié)核分枝桿菌通過血行播散的方式,感染皮膚而引起的疾病。
尋常狼瘡好發(fā)于兒童以及少年,常發(fā)生于面部?;颊呋疾∑陂g可出現(xiàn)狼瘡結(jié)節(jié)、斑塊、潰瘍、瘢痕等癥狀,如果不及時控制皮膚感染,則會引起其他結(jié)核病、皮膚癌等并發(fā)癥。皮膚損傷、免疫力下降、生活環(huán)境較差等原因可誘發(fā)尋常狼瘡。尋常狼瘡包括扁平尋常狼瘡、增殖性尋常狼瘡、潰瘍性狼瘡、播散性狼瘡等多種類型。
尋常狼瘡的癥狀有狼瘡結(jié)節(jié)、潰瘍、瘢痕等。
1.狼瘡結(jié)節(jié)
皮膚感染結(jié)核分枝桿菌后,病原菌可造成局部皮膚損害,形成狼瘡結(jié)節(jié),顏色為紅褐色或棕褐色,相鄰之間的結(jié)節(jié)可融合形成大片狀浸潤性皮損,表面粗糙,質(zhì)地柔軟。
2.潰瘍
結(jié)節(jié)質(zhì)地較軟,易發(fā)生潰爛的情況,結(jié)節(jié)和周圍的組織破損后可形成潰瘍。
3.瘢痕
潰瘍愈合后,可形成高低不平、略高于皮膚表面的條索狀瘢痕,呈現(xiàn)為淡紅色或肉色。
尋常狼瘡主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的,免疫力下降、生活環(huán)境較差等原因可誘發(fā)該疾病。
一、基本病因
患者有結(jié)核分枝桿菌感染史時,結(jié)核桿菌可通過血行轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移等途徑播散至皮膚,引起皮膚繼發(fā)感染,形成尋常狼瘡。
二、誘發(fā)因素
1、免疫力下降
機體免疫力下降時,免疫系統(tǒng)不能抵御結(jié)核分枝桿菌侵犯,易引起病原菌感染,誘發(fā)尋常狼瘡。
2、生活環(huán)境較差
長期生活在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中時,可能會引起結(jié)核分枝桿菌滋生,導致患病風險增加。
尋常狼瘡的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、引起繼發(fā)感染、癌變等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
尋常狼瘡導致狼瘡結(jié)節(jié)、瘢痕、潰瘍等癥狀出現(xiàn)時,應該控制皮膚損害,避免出現(xiàn)彌漫性浸潤性病變。
2.引起繼發(fā)感染
潰瘍形成后,未及時治療,引起繼發(fā)性感染時,需要及時控制感染,促進創(chuàng)面修復,改善預后。
3.癌變
皮損部位發(fā)生癌變時,應當立刻控制癌細胞的生長,防止癌細胞向其他部位轉(zhuǎn)移,導致病情加重。
尋常狼瘡的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患病期間應保證皮損部位清潔,避免抓撓皮損,防止引起繼發(fā)感染,配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.藥物治療
患者可以使用吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片等藥物,殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,控制病情進展,使用該藥物前應咨詢醫(yī)生。
3.手術治療
患者還可以采用刮除術刮除片狀的皮膚損害,避免皮損擴散,影響病情康復。
尋常狼瘡日常應注意保證營養(yǎng)均衡、增加戶外活動、病情觀察等。
1.保證營養(yǎng)均衡
平時應該合理搭配飲食,適當補充維生素,多吃蘋果、香蕉等食物,避免飲用黃酒、啤酒等酒類飲品,以免加重皮損。
2.增加戶外活動
適當增加戶外活動的時間,保證皮損暴露在陽光下的時間超過30分鐘/天,有助于促進皮損修復。
3.病情觀察
治療結(jié)束后,主要觀察皮損的顏色、形態(tài)等表現(xiàn),若皮損未好轉(zhuǎn)或加重,則需要告知醫(yī)生,及時控制病情。
預防尋常狼瘡的方法有接種疫苗、改善居住環(huán)境、積極治療原發(fā)病等。
1.接種疫苗
及時接種卡介苗,體內(nèi)能夠產(chǎn)生相應的抗體,預防結(jié)核分枝桿菌感染,防止尋常狼瘡形成。
2.改善居住環(huán)境
遠離潮濕、昏暗的居住環(huán)境,選擇明亮、朝陽的居室,定時開窗通風,避免細菌滋生,預防尋常狼瘡。
3.積極治療原發(fā)病
積極治療內(nèi)臟、骨關節(jié)等部位的結(jié)核病灶,以免結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)移,降低尋常狼瘡的發(fā)病率。
尋常狼瘡的診斷方法有視診、玻片壓診、PPD試驗、PCR檢測、組織病理活檢等。
1.視診
視診可見面部有隆起性的狼瘡結(jié)節(jié)、瘢痕等表現(xiàn),初步了解病情。
2.玻片壓診
玻片壓診可觀察面部有無蘋果醬色的結(jié)節(jié)紅斑。
3.PPD試驗
進行PPD試驗時,能夠根據(jù)注射部位的反應,判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。
4.PCR檢測
若進行PCR檢測時,發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,則可以診斷結(jié)核分枝桿菌感染。
5.組織病理活檢
對病變的皮膚進行病理活檢,如果出現(xiàn)結(jié)核性或結(jié)核樣浸潤性病變,一般可以確診尋常狼瘡。
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