尋常狼瘡

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尋常狼瘡 就診科室:皮膚科
概述

  尋常狼瘡主要是指結(jié)核分枝桿菌通過血行播散的方式,感染皮膚而引起的疾病。

  尋常狼瘡好發(fā)于兒童以及少年,常發(fā)生于面部?;颊呋疾∑陂g可出現(xiàn)狼瘡結(jié)節(jié)、斑塊、潰瘍、瘢痕等癥狀,如果不及時控制皮膚感染,則會引起其他結(jié)核病、皮膚癌等并發(fā)癥。皮膚損傷、免疫力下降、生活環(huán)境較差等原因可誘發(fā)尋常狼瘡。尋常狼瘡包括扁平尋常狼瘡、增殖性尋常狼瘡、潰瘍性狼瘡、播散性狼瘡等多種類型。

就診指南
  • 皮膚科
  • 皮膚
  • 兒童 少年
  • 一般治療 藥物治療 手術治療
  • 狼瘡結(jié)節(jié) 潰瘍 瘢痕
  • 視診 玻片壓診 PPD試驗 PCR檢測 組織病理活檢
  • 刮除術
癥狀

  尋常狼瘡的癥狀有狼瘡結(jié)節(jié)、潰瘍、瘢痕等。

  1.狼瘡結(jié)節(jié)

  皮膚感染結(jié)核分枝桿菌后,病原菌可造成局部皮膚損害,形成狼瘡結(jié)節(jié),顏色為紅褐色或棕褐色,相鄰之間的結(jié)節(jié)可融合形成大片狀浸潤性皮損,表面粗糙,質(zhì)地柔軟。

  2.潰瘍

  結(jié)節(jié)質(zhì)地較軟,易發(fā)生潰爛的情況,結(jié)節(jié)和周圍的組織破損后可形成潰瘍。

  3.瘢痕

  潰瘍愈合后,可形成高低不平、略高于皮膚表面的條索狀瘢痕,呈現(xiàn)為淡紅色或肉色。

病因

  尋常狼瘡主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染引起的,免疫力下降、生活環(huán)境較差等原因可誘發(fā)該疾病。

  一、基本病因

  患者有結(jié)核分枝桿菌感染史時,結(jié)核桿菌可通過血行轉(zhuǎn)移或淋巴轉(zhuǎn)移等途徑播散至皮膚,引起皮膚繼發(fā)感染,形成尋常狼瘡。

  二、誘發(fā)因素

  1、免疫力下降

  機體免疫力下降時,免疫系統(tǒng)不能抵御結(jié)核分枝桿菌侵犯,易引起病原菌感染,誘發(fā)尋常狼瘡。

  2、生活環(huán)境較差

  長期生活在衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中時,可能會引起結(jié)核分枝桿菌滋生,導致患病風險增加。

就醫(yī)

  尋常狼瘡的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、引起繼發(fā)感染、癌變等。

  1.出現(xiàn)相應癥狀

  尋常狼瘡導致狼瘡結(jié)節(jié)、瘢痕、潰瘍等癥狀出現(xiàn)時,應該控制皮膚損害,避免出現(xiàn)彌漫性浸潤性病變。

  2.引起繼發(fā)感染

  潰瘍形成后,未及時治療,引起繼發(fā)性感染時,需要及時控制感染,促進創(chuàng)面修復,改善預后。

  3.癌變

  皮損部位發(fā)生癌變時,應當立刻控制癌細胞的生長,防止癌細胞向其他部位轉(zhuǎn)移,導致病情加重。

治療

  尋常狼瘡的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。

  1.一般治療

  患病期間應保證皮損部位清潔,避免抓撓皮損,防止引起繼發(fā)感染,配合治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

  2.藥物治療

  患者可以使用吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇片等藥物,殺滅體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌,控制病情進展,使用該藥物前應咨詢醫(yī)生。

  3.手術治療

  患者還可以采用刮除術刮除片狀的皮膚損害,避免皮損擴散,影響病情康復。

日常

  尋常狼瘡日常應注意保證營養(yǎng)均衡、增加戶外活動、病情觀察等。

  1.保證營養(yǎng)均衡

  平時應該合理搭配飲食,適當補充維生素,多吃蘋果、香蕉等食物,避免飲用黃酒、啤酒等酒類飲品,以免加重皮損。

  2.增加戶外活動

  適當增加戶外活動的時間,保證皮損暴露在陽光下的時間超過30分鐘/天,有助于促進皮損修復。

  3.病情觀察

  治療結(jié)束后,主要觀察皮損的顏色、形態(tài)等表現(xiàn),若皮損未好轉(zhuǎn)或加重,則需要告知醫(yī)生,及時控制病情。

預防

  預防尋常狼瘡的方法有接種疫苗、改善居住環(huán)境、積極治療原發(fā)病等。

  1.接種疫苗

  及時接種卡介苗,體內(nèi)能夠產(chǎn)生相應的抗體,預防結(jié)核分枝桿菌感染,防止尋常狼瘡形成。

  2.改善居住環(huán)境

  遠離潮濕、昏暗的居住環(huán)境,選擇明亮、朝陽的居室,定時開窗通風,避免細菌滋生,預防尋常狼瘡。

  3.積極治療原發(fā)病

  積極治療內(nèi)臟、骨關節(jié)等部位的結(jié)核病灶,以免結(jié)核分枝桿菌轉(zhuǎn)移,降低尋常狼瘡的發(fā)病率。

診斷

  尋常狼瘡的診斷方法有視診、玻片壓診、PPD試驗、PCR檢測、組織病理活檢等。

  1.視診

  視診可見面部有隆起性的狼瘡結(jié)節(jié)、瘢痕等表現(xiàn),初步了解病情。

  2.玻片壓診

  玻片壓診可觀察面部有無蘋果醬色的結(jié)節(jié)紅斑。

  3.PPD試驗

  進行PPD試驗時,能夠根據(jù)注射部位的反應,判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。

  4.PCR檢測

  若進行PCR檢測時,發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,則可以診斷結(jié)核分枝桿菌感染。

  5.組織病理活檢

  對病變的皮膚進行病理活檢,如果出現(xiàn)結(jié)核性或結(jié)核樣浸潤性病變,一般可以確診尋常狼瘡。

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