肛瘺

肛瘺

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肛瘺 就診科室:肛腸科
概述

  肛瘺是指肛管或直腸與會陰部皮膚相通的通道,屬于常見的肛腸疾病。

  肛瘺多數(shù)是由直腸肛管周圍膿腫引起的,膿腫發(fā)生破潰或者手術(shù)切開引流后,會在肛周皮膚形成外口,內(nèi)部有管道相通。此外、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、惡性腫瘤等疾病也可以引起肛瘺。長期便秘或者腹瀉、久坐不動、吸煙酗酒、過度勞累等都可能誘發(fā)肛瘺。

  肛瘺患者的主要癥狀就是肛周皮膚外口處會持續(xù)或者間斷性流出分泌物,伴有局部瘙癢、疼痛等現(xiàn)象。

就診指南
  • 肛腸科
  • 肛管 直腸下端 肛門周圍
  • 青壯年男性
  • 藥物治療 手術(shù)治療 中醫(yī)治療
  • 分泌物流出 瘙癢 瘺管排便排氣 疼痛
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學檢查 其他檢查
  • 肛瘺切開術(shù) 掛線療法 肛瘺切除術(shù)
癥狀

  肛瘺的主要癥狀有分泌物流出、瘙癢、瘺管排便排氣、疼痛等。

  1、分泌物流出

  由于患者的肛周皮膚處存在外口,內(nèi)部與直腸或者肛管相通,所以外口處會有膿性、血性、黏液性分泌物持續(xù)或間斷性流出。

  2、瘙癢

  外口處流出的分泌物會刺激肛周皮膚,導致瘙癢不適,嚴重時還可以引發(fā)肛周濕疹。

  3、瘺管排便排氣

  如果是高位肛瘺,瘺管一般位于肛門括約肌外,肛門括約肌無法對其進行控制,因此外口處可以有糞便、氣體排出。

  4、疼痛

  如果外口愈合,瘺管內(nèi)分泌物無法正常引流,就會引起局部脹痛不適感。

病因

  肛瘺的病因主要有肛管或直腸周圍膿腫、手術(shù)、抵抗力下降、腸道疾病等。

  1、肛管或直腸周圍膿腫

  肛管或直腸周圍形成膿腫,當膿腫發(fā)生破潰或切開引流后會在肛周皮膚形成外口,內(nèi)部與直腸或者肛管相通,由此形成肛瘺。

  2、手術(shù)

  如果在進行產(chǎn)后會陰縫合手術(shù)、前列腺手術(shù)、尿道手術(shù)后發(fā)生感染,累及肛管或者直腸,也可以導致肛瘺。

  3、抵抗力下降

  患有糖尿病、白血病、結(jié)核等疾病,患者的抵抗力會明顯下降,病原體可能會經(jīng)血行感染引起肛瘺。

  4、腸道疾病

  潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸肛管癌等腸道疾病也可能引發(fā)肛瘺。

就醫(yī)

  肛瘺的就醫(yī)流程主要包括觀察自身癥狀、選擇科室、醫(yī)生問診、完善檢查等。

  1、觀察自身癥狀

  如果發(fā)現(xiàn)肛周有分泌物流出,伴隨局部瘙癢、腫痛等現(xiàn)象,則可能是肛瘺導致的,需要盡快就醫(yī)。

  2、選擇科室

  懷疑肛瘺一般選擇肛腸外科或者是普外科,建議去正規(guī)的大型綜合醫(yī)院就診。

  3、醫(yī)生問診

  到診室后患者先將自己出現(xiàn)的不適癥狀告知醫(yī)生,之后醫(yī)生詢問患者是否有肛周膿腫、糖尿病、白血病、結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等疾病史,是否做過會陰縫合手術(shù)、前列腺手術(shù)、尿道手術(shù),再對肛周進行視診以及觸診,初步判斷疾病,開具檢查單。

  4、完善檢查

  根據(jù)檢查單去檢驗科完善檢查,一般有血常規(guī)檢查、碘油瘺管造影、B超檢查、核磁共振檢查等,根據(jù)檢查結(jié)果以及患者的癥狀體征、病史做出最終診斷。

治療

  肛瘺可以采取藥物治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療等。

  1、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用高錳酸鉀溶液坐浴,配合外涂紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏、四環(huán)素軟膏等,能夠減輕局部疼痛不適感,控制感染。

  2、手術(shù)治療

  手術(shù)治療是治療肛瘺的主要方法,常見的有肛瘺切開術(shù)、掛線療法、肛瘺切除術(shù)等。

  3、中醫(yī)治療

  可以選擇白及、丹參、三七、血竭、白芷等去腐生肌、消炎抑菌的中草藥進行局部熏洗、外敷,有助于改善不適癥狀。此外,結(jié)扎法、針刺法、引導法等能夠擴創(chuàng)引流,去腐剔異,拔毒生肌,收斂創(chuàng)口,促進肛瘺痊愈。

日常

  肛瘺日常護理方法主要包括改善飲食結(jié)構(gòu)、改變不良生活習慣、保持肛周清潔衛(wèi)生等。

  1、改善飲食結(jié)構(gòu)

  建議多喝水,多吃瓜果蔬菜,避免攝入辛辣刺激的食物,以免刺激肛腸,導致病情加重。

  2、改變不良生活習慣

  避免久坐、熬夜或者是過度勞累,排便時避免過度用力。還應控制飲酒,戒煙。

  3、保持肛周清潔衛(wèi)生

  便后需要做好肛門以及肛周的清潔工作,完成基礎清潔后可以選擇溫水坐浴,有助于肛門清潔以及預防感染。

預防

  可以從合理飲食、注意清潔、積極控制相關疾病等方面預防肛瘺。

  1、合理飲食

  建議平時多喝水,多吃富含維生素以及膳食纖維的蔬菜水果,有助于促進腸道蠕動,保持大便通暢,預防肛瘺。

  2、注意清潔

  注意保持會陰部以及肛周清潔,尤其是便后需要認真做好清潔工作,必要時可以使用溫水清洗肛周,能夠降低感染幾率,預防肛瘺。

  3、積極控制相關疾病

  如果存在克羅恩病、肛隱窩炎、肛乳頭炎等疾病,需要注意積極治療,盡量將疾病治愈或者控制在穩(wěn)定狀態(tài),以免發(fā)展成肛門直腸周圍膿腫,引起肛瘺。

診斷

  肛瘺可以從臨床癥狀、患者病史、相關檢查等方面進行診斷。

  1、臨床癥狀

  如果存在肛周分泌物流出、肛周皮膚瘙癢、腫痛等現(xiàn)象,多數(shù)提示是肛瘺導致的。

  2、患者病史

  如果存在糖尿病、白血病、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、直腸肛管癌等疾病,或者進行過會陰縫合手術(shù)、前列腺手術(shù)、尿道手術(shù)等,則可以為發(fā)生肛瘺提供一定依據(jù)。

  3、相關檢查

  如果碘油瘺管造影檢查、B超檢查、核磁共振檢查等都發(fā)現(xiàn)直腸或者肛管內(nèi)存在瘺管內(nèi)口、瘺道,則可以明確診斷存在肛瘺。

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