頸肩痛主要是指頸部、肩部及周圍肌肉、骨骼產生的疼痛。
頸肩痛好發(fā)于長期伏案工作者，女性的患病率相對于男性而言較高。頸肩痛的疼痛類型包括刺痛、鈍痛、放射痛、牽涉痛、酸痛等，疼痛還會造成頸肩部僵硬、痙攣、抽搐。引起頸肩痛的原因較多，本病的發(fā)生可能與軟組織損傷、肩袖損傷、頸椎病、鎖骨骨折、肩部肌腱炎、心絞痛、胸膜炎等原因有關。頸肩痛不屬于疾病，是臨床上常見的癥狀之一。
頸肩痛的癥狀有頸肩部不適、步伐不穩(wěn)、上肢肌力下降、肩部活動受限等。
1.頸肩部不適
頸部和肩部的肌肉或骨組織發(fā)生病變時，可導致患者出現(xiàn)頸肩部疼痛的癥狀。
2.步伐不穩(wěn)
頸椎病造成脊髓受壓時，可能會造成下肢神經損傷，促使患者出現(xiàn)步伐不穩(wěn)的癥狀。
3.上肢肌力下降
頸椎壓迫患者上肢的神經根時，可導致神經功能異常，患者可表現(xiàn)為上肢肌力下降。
4.肩部活動受限
患有粘連性肩關節(jié)炎時，肩關節(jié)的運動功能可受到影響，患者此時可出現(xiàn)肩部活動受限的癥狀。
頸肩痛主要是由于軟組織損傷、肩袖損傷、頸椎病、肩胛骨骨折、肩部肌腱炎、頸肩部化膿性感染、骨質疏松癥、急性心肌梗死等原因引起的。
1.軟組織損傷
肌肉牽拉、不良姿勢、長期伏案工作等原因可造成頸肩部軟組織損傷，導致肌肉痙攣，頸肩部活動障礙，引發(fā)頸肩鈍痛。
2.肩袖損傷
慢性撞擊可造成肩袖損傷，導致肱骨頭的穩(wěn)定性下降，肩胛骨關節(jié)盂空虛，患者也會出現(xiàn)頸肩痛。
3.頸椎病
頸椎退行性病變可形成頸椎病，導致椎間孔狹窄，壓迫神經根，促使患者出現(xiàn)頸肩部疼痛、僵硬等癥狀，疼痛可向上肢、前胸等部位放射。
4.肩胛骨骨折
暴力損傷可引起肩胛骨骨折，斷肢骨對骨膜產生刺激時，可導致頸肩部疼痛、腫脹。
5.肩部肌腱炎
肌肉纖維過度使用時，可造成局部慢性勞損，引起炎癥性病變，造成局部充血、水腫，引發(fā)該癥狀。
6.頸肩部化膿性感染
病原微生物感染可引起頸肩部化膿性感染，導致頸肩部骨組織和軟組織發(fā)生化膿性病變，患者可表現(xiàn)為頸肩部紅腫、疼痛。
7.骨質疏松
骨形成減少，吸收增加時，可引發(fā)骨質疏松，造成骨量和骨密度下降，破壞骨組織的微結構，導致骨脆性增加，形成頸肩部疼痛。
8.急性心肌梗死
冠狀動脈缺血、缺氧可導致急性心肌梗死，造成心肌血液供應不足，造成心肌損傷，引發(fā)心絞痛，導致頸肩部放射痛。
頸肩痛的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、健康受到嚴重影響等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
出現(xiàn)不明原因的頸肩部疼痛、活動受限等癥狀時，及時就醫(yī)，根據(jù)病因采取處理措施，減輕疼痛癥狀，緩解不適。
2.病情加重
頸肩痛伴有上肢麻木、心前區(qū)疼痛、惡心嘔吐等表現(xiàn)時，應當立刻就醫(yī)，改善神經受壓、心肌缺血等情況，加快病情恢復。
3.健康受到嚴重影響
脊髓損傷、腫瘤等情況發(fā)生時，需要立即減輕損傷，抑制腫瘤細胞的生長，縮小腫瘤體積，避免預后不佳。
頸肩痛的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
軟組織急性損傷時，應停止運動，72小時內，對局部冰敷，減輕水腫癥狀，適當進行頸肩部運動，改善頸肩部僵硬、疼痛等不適。
2.藥物治療
頸椎病患者應該遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片等藥物，減輕頸肩部不適。頸肩部化膿性感染則需要按照醫(yī)生的囑咐使用孢拉定膠囊、頭孢克肟分散片等藥物，殺滅細菌，控制感染。骨質疏松患者可以根據(jù)醫(yī)生的要求使用注射用唑來膦酸、注射用帕米膦酸二鈉等藥物，抑制破骨細胞，減少骨的吸收。急性心肌梗死患者應當服用酒石酸美托洛爾膠囊、富馬酸比索洛爾片等藥物，減少心肌耗氧量，改善心肌損傷。
3.手術治療
肩胛骨骨折引發(fā)頸肩痛時，應該進行開放復位內固定術，恢復正常的肩胛骨結構和功能。頸椎病還需要進行頸椎病前路減壓術，提高脊柱的穩(wěn)定性，緩解不適;還可以進行頸椎椎管擴大術，擴大矢狀徑，解除脊髓壓迫。肩袖撕裂時，患者可以進行肩袖破裂修補術，減輕肩袖損傷，緩解患側上肢無力、活動受限等癥狀。
頸肩痛日常應注意加強坐姿練習、避免長時間保持相同姿勢、適當進行體育鍛煉等。
1.加強坐姿練習
經常練習坐姿和站姿，有助于坐立時保持正確的姿勢，減輕肩頸部的壓力，改善肩頸部疼痛的癥狀。
2.避免長時間保持相同的姿勢
平時應該避免長時間保持固定的姿勢，適當進行肩頸部運動，避免肩頸部肌肉過于緊張，緩解僵硬癥狀。
3.適當進行體育鍛煉
進行肩頸部肌肉拉伸循環(huán)，有助于放松頸部和肩部的肌肉，運動前，需要充分熱身，以免肌肉損傷，加重疼痛。
預防頸肩痛的方法有提高安全意識、選擇合適的枕頭、注意防寒保暖等。
1.提高安全意識
平時注意出行安全，遵守交通規(guī)則，避免出現(xiàn)肩胛骨骨折、肩袖損傷等情況，預防頸肩痛發(fā)生。
2.選擇合適的枕頭
睡覺時，應當選擇高度合適的枕頭，保持正常的生理曲度，枕頭過高則會牽拉頸肩部肌肉，誘發(fā)頸肩痛。
3.注意防寒保暖
生活中應該加強保暖措施，不要長時間待在寒冷的環(huán)境中，進入冷庫時，應當穿著防寒服裝，避免本病發(fā)生。
頸肩痛的診斷方法有體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查、其他檢查等。
一、體格檢查
1、視診
視診可觀察頸肩部有無紅腫、畸形等表現(xiàn)。
2、觸診
觸診能夠了解頸肩部有無壓痛、活動受限等表現(xiàn)。
二、影像學檢查
1、X線檢查
X線檢查能夠觀察有無骨折、脫位、骨質增生、頸椎曲度改變等情況，有助于明確病因。
2、磁共振檢查
磁共振檢查可以了解椎體退變、椎間孔狹窄、脊髓和神經受壓等表現(xiàn)，基本了解病情。
3、超聲檢查
超聲檢查能夠明確病變的部位和性質，確定頸肩痛的病因。
三、實驗室檢查
1、血常規(guī)檢查
根據(jù)白細胞計數(shù)和成分改變情況，判斷頸肩部有無感染，明確感染的類型。
2、C反應蛋白和血沉檢查
C反應蛋白和血沉檢查可以判斷患者是否患有免疫系統(tǒng)疾病，有無腫瘤生長。
3、類風濕因子
類風濕因子檢查時，若發(fā)現(xiàn)類風濕因子，則可以診斷風濕性關節(jié)炎。
四、其他檢查
1、骨密度檢查
骨密度檢查能夠判斷患者是否患有骨質疏松。
2、椎體和肩關節(jié)穿刺檢查
若發(fā)現(xiàn)頸部軟組織、椎間隙或肩關節(jié)周圍有占位性病變，則可以進行該項檢查，明確占位性病變的性質。
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