脊柱炎

脊柱炎

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脊柱炎 就診科室:骨科
概述

  脊柱炎指的是以脊柱和外周組織病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)的一種慢性炎癥性疾病的總稱。

  脊柱炎的高發(fā)年齡為20-30歲,男性的患病率通常高于女性,本病可影響患者的骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱關(guān)節(jié)。脊柱炎可能是遺傳因素、病原微生物感染等原因造成的,患者患病時,可能會出現(xiàn)腰背部疼痛、僵硬、活動受限等不適癥狀。若脊柱炎未得到及時治療,則會發(fā)生骨折、急性冠脈綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。

就診指南
  • 骨科
  • 骶髂關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié) 脊柱關(guān)節(jié)
  • 20-30歲男性
  • 一般治療 藥物治療 物理治療 手術(shù)治療
  • 腰背部疼痛 僵硬 活動受限
  • 體格檢查 實驗室檢查 影像學(xué)檢查 特殊檢查
  • 腰椎截骨矯形術(shù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
癥狀

  脊柱炎可能會累及頸椎、胸椎、周圍關(guān)節(jié),病變的關(guān)節(jié)不同,臨床癥狀也不同。

  1.頸椎

  患者的頸椎發(fā)生病變時,可能會出現(xiàn)頸椎-胸椎后凸畸形的情況,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)頸部運(yùn)動受限、頸部疼痛、肌肉痙攣等癥狀。

  2.胸椎

  脊柱炎導(dǎo)致胸椎病變時,胸椎的功能和結(jié)構(gòu)可出現(xiàn)異常,引發(fā)前胸疼痛、后背疼痛、胸部擴(kuò)張受限等不適癥狀。

  3.周圍關(guān)節(jié)

  患者的肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)損傷時,可能會出現(xiàn)肩部疼痛、肩關(guān)節(jié)活動障礙、臀部疼痛、腕關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。

病因

  脊柱炎病因并未完全明確,本病的發(fā)生可能與遺傳傾向、生活環(huán)境較差、病原微生物感染等原因有關(guān)。

  1.遺傳傾向

  脊柱炎具有一定的遺傳傾向性,患者的父母或其他一級親屬有本病病史時,可能會導(dǎo)致其發(fā)生脊柱炎的風(fēng)險增加。

  2.生活環(huán)境較差

  患者長時間生活在寒冷、潮濕的環(huán)境中時,可能會造成機(jī)體免疫力下降,導(dǎo)致免疫功能異常,引發(fā)脊柱炎。

  3.病原微生物感染

  患者感染病原微生物后,可能會引起全身感染,導(dǎo)致炎癥向脊柱部位擴(kuò)散,造成脊髓病變,此時也會發(fā)生脊柱炎。

就醫(yī)

  脊柱炎的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、形成并發(fā)癥等。

  1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀

  患者經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的腰背部疼痛癥狀時,需要警惕脊柱炎發(fā)生,盡快到醫(yī)院檢查,可以盡早確診和治療該疾病。

  2.病情加重

  脊柱炎導(dǎo)致患者出現(xiàn)進(jìn)行性脊柱僵硬、胸椎、頸椎后凸畸形的情況時,需要立即到醫(yī)院治療,避免脊柱炎持續(xù)加重。

  3.形成并發(fā)癥

  脊柱炎未得到及時治療,導(dǎo)致急性冠脈綜合征、脊髓損傷、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生時,應(yīng)當(dāng)立刻進(jìn)行系統(tǒng)的治療。

治療

  脊柱炎的治療方法有一般治療、藥物治療、物理治療等。

  1.一般治療

  患者應(yīng)該樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,保持輕松、愉悅的心態(tài),避免保持長時間彎腰弓背,防止脊柱炎的情況加重。

  2.藥物治療

  患者可以按照醫(yī)生的指示使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物,避免過多的前列腺素合成,減輕疼痛癥狀。

  3.物理治療

  患者能夠進(jìn)行牽引治療,通過牽引的方式可以改善脊柱后凸畸形的情況,松弛韌帶肌肉,緩解脊柱炎。

日常

  脊柱炎日常應(yīng)注意定期復(fù)查、科學(xué)飲食、佩戴支具等。

  1.定期復(fù)查

  患者應(yīng)該遵醫(yī)囑定期復(fù)查,有助于及時了解脊柱的病變情況,促使脊柱的結(jié)構(gòu)和功能得到改善。

  2.科學(xué)飲食

  患者需要合理安排飲食,多吃蝦皮、紫菜、豆腐等含鈣量較高的食物,增加鈣的攝入,幫助緩解病情。

  3.佩戴支具

  患者平常還可以正確佩戴支具,以便維持脊柱的正確位置,提高椎旁肌肉的力量,避免出現(xiàn)肌肉萎縮的情況。

預(yù)防

  預(yù)防脊柱炎的方法有積極參與體育鍛煉、避免受寒受潮、保持居室衛(wèi)生等。

  1.積極參與體育鍛煉

  男性平時可以進(jìn)行打太極拳、散步、八段錦等運(yùn)動,有助于提高機(jī)體免疫力,防止脊柱炎的發(fā)生。

  2.避免受寒受潮

  男性日常生活中應(yīng)該做好防護(hù)措施,切忌穿著濕衣、濕鞋、濕襪,根據(jù)周圍環(huán)境的變化增減衣物,降低脊柱炎的患病率。

  3.保持居室衛(wèi)生

  男性平常需要注意定時開窗通風(fēng),保證居室環(huán)境整潔、干凈,防止出現(xiàn)上呼吸道感染的情況,預(yù)防脊柱炎。

診斷

  脊柱炎的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、特殊檢查等。

  一、體格檢查

  醫(yī)生可以通過視診的方式觀察患者胸腰椎的活動度、生理曲度以及胸部擴(kuò)張度,初步診斷是否患有脊柱炎。

  二、實驗室檢查

  1、血清組織抗體檢查

  HLA-B27對診斷脊柱炎有重要的意義,患者發(fā)生脊柱炎的情況時,可能會出現(xiàn)血清HLA-B27水平升高的情況。

  2、類風(fēng)濕因子

  患者檢查發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的類風(fēng)濕因子水平較高時,一般提示其可能患有脊柱炎。

  三、影像學(xué)檢查

  1、X線檢查

  X線檢查是診斷脊柱炎的重要檢查,患者通過X線檢查能夠觀察有無關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、侵蝕以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直、脊柱畸形等表現(xiàn),幫助診斷脊柱炎。

  2、磁共振檢查

  患者進(jìn)行磁共振檢查時,能夠發(fā)現(xiàn)脊柱炎引起的新發(fā)骨折,對確定脊髓受壓的部位有重要的意義。

  3、CT檢查

  CT檢查與X線檢查相比,可以清楚地顯示骨骼的病變情況,對提高脊柱炎的早期診斷率有幫助。

  四、特殊檢查

  患者進(jìn)行電生理檢查時,可以根據(jù)肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等電生理檢查確定神經(jīng)病變的范圍,可以與脊柱骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別診斷。

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