狂犬病

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狂犬病 就診科室:傳染科
概述

  狂犬病是狂犬病病毒入侵機體引起的一種傳染性疾病,發(fā)病后難以有效治療。

  狂犬病病毒可存活在貓科動物、犬科動物、人體內(nèi)等,若皮膚被患病動物咬傷,其唾液中攜帶的狂犬病病毒通過傷口進入體內(nèi),擴散后引起神經(jīng)損傷??墒褂每箍袢⊙濉⒖袢∶庖咔虻鞍椎冉档桶l(fā)病風險,一旦發(fā)病,無有效治療手段。發(fā)病后可出現(xiàn)厭食、乏力、焦躁、激動、肌肉痙攣等癥狀,且害怕水聲,常拒絕飲水。

就診指南
  • 傳染科
  • 全身
  • 所有人群
  • 藥物治療 其他治療
  • 狂躁 恐聲 怕風 流涎 進行性癱瘓 咽肌痙攣
  • 狂犬病毒抗原 病毒核酸
癥狀

  狂犬病分期不同,出現(xiàn)的癥狀不同,臨床上將其分為潛伏期、前驅(qū)期、急性神經(jīng)期、麻痹期,具體如下:

  1.潛伏期

  病毒在體內(nèi)大量復制,尚未引起神經(jīng)損傷,通常不伴有癥狀。

  2.前驅(qū)期

  病毒侵犯背神經(jīng)根,局部感覺異常,出現(xiàn)瘙癢、蟻行感等癥狀,伴有厭食、乏力、發(fā)熱等表現(xiàn)。

  3.急性神經(jīng)期

  神經(jīng)系統(tǒng)損傷嚴重,功能障礙,出現(xiàn)肢體痙攣、幻覺、癱瘓、大小便失禁等癥狀,且恐懼水,不能聞及水聲,拒絕飲水,害怕噪音、強光。

  4.麻痹期

  痙攣癥狀出現(xiàn)緩解,出現(xiàn)弛緩性癱瘓,呼吸減弱,血壓下降,可出現(xiàn)昏迷,后期可出現(xiàn)呼吸驟停。

病因

  狂犬病是由于機體感染狂犬病病毒引起,可通過動物咬傷、動物抓傷、器官移植等方式感染。

  1.動物咬傷

  若被攜帶狂犬病病毒的動物咬傷,其唾液中含有大量的病毒,可通過破損的皮膚侵入機體,引起感染。

  2.動物抓傷

  皮膚被動物抓傷,傷口部位出血,動物的爪子上可攜帶有病毒,通過傷口進入血液循環(huán),引起狂犬病。

  3.器官移植

  若曾進行器官移植,移植的器官上攜帶有狂犬病病毒,可出現(xiàn)感染。

就醫(yī)

  狂犬病的就醫(yī)指征為被患病動物咬傷、皮膚黏膜破損處被感染、出現(xiàn)狂犬病發(fā)作癥狀等。

  1.被患病動物咬傷

  被患有狂犬病的動物咬傷,病毒可進入體內(nèi),引起狂犬病,需要就醫(yī)。

  2.皮膚黏膜破損處被感染

  若皮膚黏膜本身存在損傷,損傷部位被患病動物的血液、唾液污染,可能出現(xiàn)感染,需立即就診。

  3.出現(xiàn)狂犬病發(fā)作癥狀

  若出現(xiàn)焦慮、激動、痙攣等癥狀,且害怕水,聽到水聲時出現(xiàn)咽肌痙攣,患有狂犬病的可能性較大,需前往醫(yī)院就診。

治療

  狂犬病通常不可治愈,主要以綜合對癥治療,未發(fā)作時可進行免疫治療,發(fā)作時可通過一般治療、藥物治療控制病情發(fā)展。

  1.免疫治療

  清潔傷口,接種狂犬病疫苗、狂犬病免疫球蛋白、抗狂犬病血清,可以中和體內(nèi)毒素,抑制病毒的傳播,降低發(fā)病風險。

  2.一般治療

  發(fā)病后,需保持隔離環(huán)境清潔,避免強光、噪聲的刺激,出現(xiàn)呼吸困難者可進行氣管切開,維持肺部通氣。

  3.藥物治療

  使用苯巴比妥、地西泮等藥物抑制神經(jīng)興奮,使用阿糖腺苷、α-干擾素進行治療,期間可通過靜脈輸液補充血容量,維持水電解質(zhì)平衡。

日常

  狂犬病日常應注意飲食、保持環(huán)境安靜、避免外界刺激、分泌物消毒處理等。

  1.飲食

  避免進食高糖、高鹽食物,避免飲用咖啡、酒類等飲品,否則可加重神經(jīng)興奮情況。

  2.保持環(huán)境安靜

  狂犬病患者需單獨隔離,隔離環(huán)境保持絕對安靜,杜絕水聲出現(xiàn)。

  3.避免外界刺激

  避免隔離環(huán)境出現(xiàn)強光、噪音等刺激,日常保持臥床休息,避免加重興奮癥狀。

  4.分泌物消毒處理

  患者的汗液、唾液、排泄物中攜帶病毒,需單獨進行消毒處理,健康人群與患者接觸時需佩戴口罩、手套,預防感染。

預防

  狂犬病可通過隔離傳染源、切斷傳播途徑、接種疫苗等方式進行預防。

  1.隔離傳染源

  患病動物需集中隔離處理,狂犬病患者治療期間需進行隔離,不得自由活動。

  2.切斷傳播途徑

  日常避免接觸流浪的貓、狗等動物,不與狂犬病患者密切接觸,可降低感染風險。

  3.接種疫苗

  若需長期接觸動物,可預防性接種狂犬病疫苗,增強自身防御力,家中寵物需定期接種疫苗,降低感染的可能性。

診斷

  狂犬病可通過癥狀體征、血常規(guī)檢查、抗原檢查、抗體檢查等進行診斷。

  1.癥狀體征

  被動物咬傷后出現(xiàn)亢奮、焦慮、緊張、肌肉痙攣等癥狀,且畏懼水聲,可能是感染了狂犬病,需及時就醫(yī)。

  2.血常規(guī)檢查

  若白細胞計數(shù)增高,達到30X10^9/L,患病可能性較大。

  3.抗原檢查

  采取唾液、腦脊液等進行涂片檢查,通過免疫熒光抗體檢測法進行檢測,若呈陽性,表示患有狂犬病。

  4.抗體檢查

  進行血清中和試驗,可作出診斷,并且可了解疫苗防疫效果。

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