子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織異常增生所形成的腫瘤性婦科疾病。
子宮肌瘤是女性較為常見的良性腫瘤性疾病，由子宮平滑肌組織異常增生所導致，好發(fā)于年齡在30-50歲之間的婦女，20歲以下患者較為少見，大部分病例都無自覺癥狀，通常是在體檢時無意被發(fā)現(xiàn)，部分子宮肌瘤可能會表現(xiàn)為月經(jīng)異常、白帶增多、腹部腫塊、下腹部墜脹不適等癥狀。如果根據(jù)生長部位進行分型，大致可分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤;若根據(jù)子宮肌瘤和子宮壁之間的關系分型，則可以分為肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤和黏膜下子宮肌瘤等。
子宮肌瘤的典型癥狀是月經(jīng)異常、陰道分泌物異常、下腹部不適、壓迫癥狀、不孕等。
1、月經(jīng)異常
包括月經(jīng)量增多、行經(jīng)期變長、月經(jīng)間隔期變短、非經(jīng)期陰道異常出血、痛經(jīng)、乏力、貧血等。
2、陰道分泌物異常
表現(xiàn)為白帶增多，繼發(fā)感染時可出現(xiàn)膿性白帶，若子宮肌瘤發(fā)生潰瘍，陰道內(nèi)還會流出伴有惡臭的液體。
3、下腹部不適
多以下腹部墜脹、疼痛、腰酸背痛為主，尤其在月經(jīng)來潮后更加明顯。
4、壓迫癥狀
當子宮肌瘤對輸尿管、膀胱造成壓迫時，可出現(xiàn)尿急、尿頻、排尿困難等;壓迫直腸時，會感到便秘、排便疼痛等。
5、不孕
由于突入子宮腔的肌瘤會對受精卵著床造成影響，所以會難以受孕。
子宮肌瘤的病因一般與家族遺傳、性激素水平、誘發(fā)因素等有關。
1、家族遺傳
一般患有子宮肌瘤的女性，其女兒發(fā)生子宮肌瘤的風險較大;同卵雙胞胎女性除了在外觀上相似外，在發(fā)生子宮肌瘤的概率上也遠遠高于異卵雙胞胎;約半數(shù)子宮肌瘤患者存在染色體結(jié)構(gòu)異常。
2、性激素水平
研究表明，子宮肌瘤好發(fā)于性激素分泌旺盛的育齡期女性，青春期少見;由于懷孕后，女性體內(nèi)雌激素、孕激素分泌量增加，故發(fā)生子宮肌瘤的風險較大;如果近期服用性激素類藥物，可增大子宮肌瘤，反之，服用抑制性激素分泌的藥物，則有助于縮小子宮肌瘤。
3、誘發(fā)因素
年齡超過40歲、月經(jīng)初潮年齡小、患有多囊卵巢綜合征、生育晚、沒有生育等，為誘發(fā)子宮肌瘤的常見因素。
當出現(xiàn)骨盆持續(xù)疼痛、長期痛經(jīng)、月經(jīng)異常、非經(jīng)期陰道不規(guī)則出血、排尿困難等，應高度警惕是子宮肌瘤的可能，需要盡快就醫(yī)。
一般認為女性出現(xiàn)以下幾種情況時，需要及時就診于婦科：
1、骨盆持續(xù)疼痛不適;
2、長期月經(jīng)異常，比如月經(jīng)量多、行經(jīng)期長、反復痛經(jīng)等;
3、在非經(jīng)期出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血;
4、膀胱排空困難、排尿困難;
5、陰道出血突然加重或在突然間感到骨盆疼痛劇烈。
就醫(yī)后，醫(yī)生通常會詢問以下問題，可提前做好準備：
1、是否存在月經(jīng)異常現(xiàn)象，如果有，已經(jīng)持續(xù)了多長時間;
2、是否伴有貧血癥狀，如頭暈、面色蒼白和乏力等;
3、是否存在排尿困難、尿頻、腹部疼痛不適等其他癥狀。
子宮肌瘤的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
對于沒有癥狀的子宮肌瘤通常無需給予特殊治療，只需要遵醫(yī)囑每3-6個月來醫(yī)院進行一次肌瘤檢查即可。
2、藥物治療
存在月經(jīng)量過多、肌瘤較大的患者，可考慮在醫(yī)生指導下合理選用亮丙瑞林、氨甲環(huán)酸等藥物縮小肌瘤體積、改善月經(jīng)過多的癥狀;如果因為長期月經(jīng)過多造成貧血，還需要選用葡萄糖酸亞鐵、硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等鐵劑糾正貧血狀態(tài)。
3、手術(shù)治療
子宮肌瘤患者可根據(jù)自身是否需要保留生育功能來選擇肌瘤切除手術(shù)或者子宮切除手術(shù)。
子宮肌瘤日常需要注意做好心理護理、自我護理、生活管理、病情監(jiān)測等。
1、心理護理
因為疾病會產(chǎn)生較大的心理壓力和焦慮、恐懼等負面情緒，所以家屬要注意做好心理安慰，幫助其消除不良情緒，樹立治療疾病的信心，保持心態(tài)良好。
2、自我護理
應嚴格遵醫(yī)囑合理用藥，避免擅自停藥，并在用藥期間監(jiān)測不良反應和治療效果，定期來醫(yī)院復查。
3、生活管理
對于手術(shù)治療的患者，在術(shù)后要多臥床休息，加強保暖、個人衛(wèi)生和膳食營養(yǎng)，3個月內(nèi)禁止盆浴、性生活，可根據(jù)自身具體情況選擇合適的運動鍛煉。
4、病情監(jiān)測
出院后應密切觀察癥狀是否得以改善，術(shù)后傷口恢復是否良好，警惕疾病復發(fā)等。
子宮肌瘤的預防措施一般包括了解子宮肌瘤的發(fā)病原因、避免濫用激素制劑、注意個人衛(wèi)生、養(yǎng)成良好的生活習慣、合理飲食、定期體檢等。
1、學習或了解引起子宮肌瘤的原因和危險因素，普及與生理衛(wèi)生相關的知識。
2、由于子宮肌瘤發(fā)病和性激素有關，所以日常生活中要避免濫用雌激素類制劑、孕激素類制劑、保健品與藥品。
3、注意月經(jīng)期間衛(wèi)生和性生活衛(wèi)生。
4、養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律作息，避免熬夜、抽煙、喝酒，以防造成內(nèi)分泌紊亂。
5、合理飲食、適量運動、科學控制體重、保持健康心理狀態(tài)。
6、定期體檢，及時治療子宮內(nèi)其他疾病，存在月經(jīng)異常癥狀的女性，應及時就醫(yī)排查。
子宮肌瘤的診斷方法有婦科檢查、超聲、核磁共振成像、腹腔鏡、子宮輸卵管造影等。
1、婦科檢查
通過婦科檢查醫(yī)生可以大致得知子宮情況、子宮肌瘤大小、數(shù)量、質(zhì)地，以及是否存在粘連現(xiàn)象等。
2、超聲
為診斷子宮肌瘤較為常用的方法，具有敏感性高、特異性高、區(qū)分其他盆腔腫塊的作用。
3、核磁共振成像
可以發(fā)現(xiàn)直徑為0.3厘米的子宮肌瘤，準確辨別肌瘤位置和大小。
4、腹腔鏡
通過腹腔鏡能夠清晰觀察子宮肌瘤位置、大小，和周圍臟器間的關系、輸卵管情況等。
5、子宮輸卵管造影
子宮輸卵管造影檢查對診斷子宮黏膜下肌瘤有著較高的價值，根據(jù)顯影能夠了解子宮腔形態(tài)、輸卵管通暢與否等。
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