面癱

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面癱 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  面癱即為面神經(jīng)麻痹,是面神經(jīng)受損導(dǎo)致面肌癱瘓的一種神經(jīng)缺損癥狀。

  面神經(jīng)麻痹根據(jù)損傷部位不同可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹,其中中樞性面神經(jīng)麻痹主要是卒中、腫瘤、顱內(nèi)感染引起,通常表現(xiàn)為病灶對側(cè)的下部面肌癱瘓;周圍性面神經(jīng)麻痹則是感染、外傷等引起,通常表現(xiàn)為病灶同側(cè)的上部及下部面肌癱瘓。

  大部分面神經(jīng)麻痹患者經(jīng)過規(guī)范治療可以恢復(fù),但少部分患者會出現(xiàn)面肌痙攣、面肌無力等并發(fā)癥。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 面部 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
  • 所有人群
  • 藥物治療 物理治療 手術(shù)治療
  • 鼻唇溝變淺 口角歪斜 說話漏風(fēng) 面部隨意動作消失 流涎 皺眉困難
  • 體格檢查 頭顱磁共振成像檢查 計算機斷層掃描檢查
  • 面神經(jīng)減壓術(shù)
癥狀

  面癱一般指面神經(jīng)麻痹,可以分為中樞性面神經(jīng)麻痹和周圍性面神經(jīng)麻痹,癥狀存在差異。

  1.中樞性面神經(jīng)麻痹

  中樞性面神經(jīng)麻痹以病灶對側(cè)下部面肌麻痹為主,表現(xiàn)為鼻唇溝變淺、口角歪斜、說話漏風(fēng)、面部隨意動作消失等,嚴重者可能伴有單側(cè)肢體癱瘓、感覺異常等情況。

  2.周圍性面神經(jīng)麻痹

  周圍性面神經(jīng)麻痹以病側(cè)上部及下部面肌麻痹為主,表現(xiàn)為眼裂變大、鼻唇溝變淺、口角歪斜、講話漏風(fēng)、流涎、皺眉困難等,閉眼時可見眼球向外翻動,嚴重者可能會伴有耳部疼痛、味覺減退等情況。

病因

  面癱通常指面神經(jīng)麻痹,面神經(jīng)麻痹的病因通常包括外傷、感染、卒中、腫瘤等。

  1.外傷

  患者發(fā)生顴骨骨折、面部外傷時,損傷面部神經(jīng)也有可能引起面神經(jīng)麻痹。

  2.感染

  患者受真菌、病毒、細菌等病原體侵襲形成中耳炎、乳突炎、腮腺炎等疾病后較易引起面神經(jīng)麻痹。

  3.卒中

  患者發(fā)生腦梗死、腦出血后都可能因中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙形成面神經(jīng)麻痹。

  4.腫瘤

  患者患有腦干腫瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤等疾病時可能會壓迫神經(jīng)并引起面神經(jīng)麻痹。

就醫(yī)

  面癱一般指面神經(jīng)麻痹,就醫(yī)流程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  患者出現(xiàn)單側(cè)閉眼、皺眉無力、嘴角歪斜、示齒困難、面部表情喪失、流涎等癥狀時可以到神經(jīng)內(nèi)科就診。

  2.詢問病史

  醫(yī)師通常會詢問患者是否患有感染性疾病、腦部腫瘤等、是否曾發(fā)生顱腦損傷。

  3.完善檢查

  患者就醫(yī)后通常需要進行體格檢查、影像學(xué)檢查等項目,醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果可以診斷疾病。

治療

  面癱通常指面神經(jīng)麻痹,治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。

  1.藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑選用糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、抗生素、神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物改善病情。

  2.物理治療

  物理治療包括按摩、針灸、艾灸等,也可以在一定程度上緩解不適癥狀。

  3.手術(shù)治療

  繼發(fā)于腦卒中的面神經(jīng)麻痹患者可能需進行血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等手術(shù),部分特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者需要進行面神經(jīng)減壓術(shù)。

日常

  面癱即為面神經(jīng)麻痹,日常護理方法包括家庭護理、生活管理、病情監(jiān)測等。

  1.家庭護理

  家屬需要協(xié)助患者了解面神經(jīng)麻痹的病因及發(fā)展過程,消除患者的焦慮情緒,引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)師診治。

  2.生活管理

  患者平時需要定期溫敷眼瞼部位,同時可以按摩患側(cè)面部并進行規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練,存在閉眼不全情況的患者可以通過佩戴眼鏡、眼罩等減少光線刺激。

  3.病情監(jiān)測

  患者需要注意觀察面肌麻痹情況,如果麻痹范圍擴大,則應(yīng)及時復(fù)查。

預(yù)防

  面癱通常指面神經(jīng)麻痹,預(yù)防方面包括調(diào)整飲食、改善生活方式、治療原發(fā)病等。

  1.調(diào)整飲食

  平時需要減少食用高脂、高糖、高鹽食物,可以多食用蔬菜水果,避免誘發(fā)心腦血管疾病引起面神經(jīng)麻痹。

  2.改善生活方式

  平時需要戒煙、戒酒,適當(dāng)增加運動量,嚴格控制體重,防止誘發(fā)面神經(jīng)麻痹。

  3.治療原發(fā)病

  已經(jīng)確診糖尿病、高血壓等慢性疾病的患者需要堅持治療,防止損害神經(jīng)系統(tǒng)引起面神經(jīng)麻痹。

診斷

  面癱即為面神經(jīng)麻痹,醫(yī)師結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果可以診斷。

  1.臨床表現(xiàn)

  患者出現(xiàn)單側(cè)閉眼、皺眉無力、嘴角歪斜、示齒困難、面部表情喪失、流涎等癥狀時通常提示有患面神經(jīng)麻痹的可能性,醫(yī)師據(jù)此可以進行初步判斷。

  2.影像學(xué)檢查

  影像學(xué)檢查通常以頭顱磁共振成像、計算機斷層掃描為主,發(fā)現(xiàn)患者腦部存在腫瘤、出血點或發(fā)生骨折也可以診斷面神經(jīng)麻痹并確認病因。

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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>