心絞痛

心絞痛

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心絞痛 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  心絞痛是由于冠狀動脈堵塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所引起的臨床綜合征,多發(fā)生在老年群體。

  心絞痛可根據(jù)發(fā)作情況分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛,多由于高脂血癥、高血壓、肥胖、年齡、遺傳因素、糖尿病等導(dǎo)致發(fā)病,且可能受情緒、睡眠等因素的影響。發(fā)病后通常會出現(xiàn)胸骨后疼痛、出汗、呼吸困難等癥狀,部分可自行緩解,少數(shù)患者可出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 老人
  • 急性治療 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 心率增快 胸骨后疼痛 皮膚蒼白
  • 高血壓 冠心病 心臟病
  • 心電圖檢查 實驗室檢查 超聲心動圖 胸部X線檢查
  • 經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 冠狀動脈旁路移植術(shù)
癥狀

  心絞痛通常會出現(xiàn)胸骨后疼痛、心率增快、面色蒼白、呼吸困難等癥狀。

  1.胸骨后疼

  冠狀動脈狹窄、堵塞,心臟血供減少,在缺氧環(huán)境下心肌組織會生成乳酸,刺激神經(jīng)末梢,引起疼痛,多位于胸骨后,嚴(yán)重者疼痛可向手指、肩部等部位放射。

  2.心率增快

  發(fā)病時交感神經(jīng)興奮性增強,可導(dǎo)致心率增快,且由于心肌缺血,心跳會代償性增快。

  3.面色蒼白

  疼痛嚴(yán)重者會出現(xiàn)面色蒼白、冷汗等表現(xiàn)。

  4.呼吸困難

  心臟泵血能力下降,肺循環(huán)障礙,引起肺淤血,出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。

病因

  心絞痛通常是由于冠狀動脈供血不足、心肌耗氧增多引起,具體如下:

  1.冠狀動脈供血不足

  由于年齡增長、高血壓、高脂血癥等引起冠狀動脈粥樣硬化,冠狀動脈管腔狹窄,供血減少,可引起心肌缺血,引起心絞痛。

  2.心肌耗氧增多

  劇烈運動、情緒激動等生理因素,或甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓性心臟病、肥厚型心肌病等病理因素,均可導(dǎo)致心肌耗氧量增多,引起心肌缺氧,誘發(fā)心絞痛。

就醫(yī)

  心絞痛的就醫(yī)指征是胸前出現(xiàn)壓榨性疼痛、勞累或激動時出現(xiàn)胸痛、藥物無法緩解胸痛癥狀等。

  1.胸前出現(xiàn)壓榨性疼痛

  胸口突然出現(xiàn)劇烈疼痛,呈壓榨樣、燒灼樣,數(shù)分鐘內(nèi)未出現(xiàn)緩解,需要就醫(yī)。

  2.勞累或激動時出現(xiàn)胸痛

  進(jìn)行體力勞動、劇烈運動后,或情緒激動時,胸口出現(xiàn)疼痛,休息后未出現(xiàn)緩解,應(yīng)立即就診。

  3.藥物無法緩解胸痛癥狀

  出現(xiàn)胸痛癥狀后,使用硝酸甘油、硝酸異山梨酯等藥物治療無效,應(yīng)盡快前往醫(yī)院診治。

治療

  心絞痛可通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式控制病情的發(fā)展。

  1.一般治療

  發(fā)病時需臥床休息,減少心肌耗氧量,出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難者給予氧氣吸入。

  2.藥物治療

  使用單硝酸異山梨酯片、硝酸甘油片等藥物擴張冠狀動脈,服用維拉帕米、硝苯地平等藥物減輕心臟負(fù)荷,使用阿司匹林、氯吡格雷等抑制血小板凝集,避免血栓形成。

  3.手術(shù)治療

  冠狀動脈狹窄嚴(yán)重者,可通過經(jīng)皮冠狀動脈介入治療擴張管腔,改善心肌血供。

日常

  心絞痛日常應(yīng)注意飲食清淡、作息規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、監(jiān)測病情發(fā)展等。

  1.飲食清淡

  避免進(jìn)食辣椒、生蒜、芥末等辛辣食物,限制酒精、咖啡因的攝入,避免引起機體興奮。

  2.作息規(guī)律

  保持良好的作息,避免熬夜,保證睡眠充足。

  3.保持情緒穩(wěn)定

  避免出現(xiàn)激動、憤怒等情緒,與家人保持密切的溝通,避免負(fù)面情緒長時間累積。

  4.監(jiān)測病情發(fā)展

  注意記錄心絞痛發(fā)作的時間,及出現(xiàn)的癥狀,按時服藥,若發(fā)作頻率增高,需及時就醫(yī)。

預(yù)防

  心絞痛可通過合理膳食、科學(xué)運動、改善不良生活習(xí)慣、積極治療原發(fā)疾病等進(jìn)行預(yù)防。

  1.合理膳食

  限制高熱量、高脂肪、高鹽食物的攝入,避免飲用酒水、濃咖啡等刺激性飲品。

  2.科學(xué)運動

  根據(jù)自身情況制定運動計劃,控制體重在正常范圍內(nèi),避免進(jìn)行劇烈運動。

  3.改善不良生活習(xí)慣

  避免長期熬夜,養(yǎng)成規(guī)律的生活作息,嚴(yán)格戒煙,避免吸入二手煙。

  4.積極治療原發(fā)疾病

  存在甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、高脂血癥等疾病者需積極治療原發(fā)疾病,避免誘發(fā)心絞痛。

診斷

  心絞痛可根據(jù)癥狀、心電圖檢查、實驗室檢查、冠狀動脈成像等進(jìn)行診斷。

  1.癥狀

  胸前突然出現(xiàn)壓榨性疼痛,伴有呼吸困難、心跳增快等表現(xiàn),休息后出現(xiàn)緩解,可能是患有心絞痛。

  2.心電圖檢查

  若出現(xiàn)ST段移位、壓低,伴有T波倒置,表示心絞痛發(fā)作。

  3.實驗室檢查

  進(jìn)行血清心肌損傷標(biāo)志物、血常規(guī)、甲狀腺功能等檢查,可幫助明確病因。

  4.冠狀動脈成像

  進(jìn)行冠狀動脈造影成像,了解冠狀動脈管腔是否狹窄,并了解狹窄的程度,明確病因與疾病的嚴(yán)重程度。

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8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。