脊髓損傷是指脊髓、脊神經出現不同程度的損傷,導致其功能障礙。
臨床上根據病因將脊髓損傷分為原發(fā)性脊髓損傷、繼發(fā)性脊髓損傷,根據脊髓損傷情況將其分為脊髓震蕩、脊髓休克、不完全性脊髓損傷、完全性脊髓損傷、脊椎圓錐綜合征、馬尾神經綜合征。脊髓損傷多見于交通事故、高空墜落等引起的脊椎損傷,可出現癱瘓、肢體感覺異常、大小便失禁等癥狀,嚴重者可伴隨終生。
脊髓損傷會出現感覺異常、運動障礙、大小便障礙、呼吸功能障礙、消化能力減弱等癥狀。
1.感覺異常
脊髓損傷導致其支配的區(qū)域感覺出現障礙,損傷平面以下區(qū)域可出現麻木、僵硬感,嚴重者完全喪失感覺。
2.運動障礙
肌張力異常,無法正?;顒?,部分患者腱反射消失,甚至出現癱瘓。
3.大小便障礙
若馬尾神經受到損傷,無法控制糞便、尿液的排泄,出現大小便失禁。
4.呼吸功能障礙
若頸部脊髓損傷,功能障礙,無法控制膈肌運動,會引起呼吸困難,且無法正常的咳嗽。
5.消化能力減弱
脊髓損傷可影響交感神經功能,胃腸蠕動減慢,消化功能下降,可出現腹脹、食欲不振等現象。
脊髓損傷通常是由于脊椎外傷、感染、腰椎間盤退變、腫瘤等原因引起。
1.脊椎外傷
脊椎受到外力沖擊,導致脊椎移位,壓迫、損傷脊髓。
2.感染
細菌、病毒、寄生蟲等入侵脊髓引起炎癥,在炎癥的刺激下,脊髓可出現化膿、壞死,引起脊髓損傷。
3.腰椎間盤退變
由于長期勞損導致腰椎間盤出現退行性改變,椎間盤出現破裂,髓核突出,可能會壓迫周圍的脊髓神經,導致發(fā)病。
4.腫瘤
脊椎部位存在腫瘤,可導致脊椎結構出現改變,引起脊髓損傷。
脊髓損傷的就醫(yī)指征包括脊椎部位出現損傷、下身出現感覺障礙、出現運動障礙、出現大小便失禁等。
1.脊椎部位出現損傷
若出現跌倒、車禍等情況,且脊椎部位出現損傷,需立即就醫(yī)。
2.下身出現感覺障礙
下半身感覺異常,出現麻木感,或喪失感覺,無法感知溫度、疼痛,需要前往醫(yī)院就診。
3.出現運動障礙
無法正常行走,肌張力異常,出現肢體無力或腱反射亢進等情況,甚至出現癱瘓,應及時就診。
4.出現大小便失禁
無法控制排泄,且會陰、肛門周圍感覺障礙,及時就醫(yī)診治。
脊髓損傷可進行一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
臥床者需定期翻身按摩,避免出現褥瘡,排尿困難者進行導尿術并留置導尿管,伴有呼吸困難者,可進行氣管切開,保證機體的氧氣供應。
2.藥物治療
使用地塞米松、甲潑尼龍等藥物進行治療,避免損傷加重,脊髓水腫者使用呋塞米、甘露醇等藥物幫助脫水,服用甲鈷胺、維生素B12等藥物營養(yǎng)神經,促進脊髓修復。
3.手術治療
若骨碎片壓迫脊髓,需通過外科手術將其去除,解除壓迫。
脊髓損傷日常應注意飲食、合理運動、定期翻身按摩、監(jiān)測病情發(fā)展等。
1.飲食
日常飲食需遵循高鈣、高脂、高蛋白、高維生素的原則,保證機體的營養(yǎng)供給,禁食辛辣刺激的食物。
2.合理運動
急性期患者需臥床休息,待病情好轉后在醫(yī)生建議下適當運動,但需注意運動強度不可過大。
3.定期翻身按摩
長期臥床者,需定時進行翻身按摩,并保持皮膚清潔干燥,以免出現壓瘡。
4.監(jiān)測病情發(fā)展
注意觀察呼吸、血液、血氧等變化,出現異常需及時就醫(yī)。
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