包皮過長

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包皮過長 就診科室:小兒外科
概述

  包皮過長是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病,通常指男性陰莖頭被包皮包裹或包皮無法上翻,從而導致其在自然狀態(tài)下無法外露或僅有部分外露。

  包皮過長一般可分為真性和假性,其中真性包皮過長又可細分為包莖型、狹窄型、全露型,但患者陰莖勃起后通常不會有明顯變化,而假性包皮過長患者在陰莖勃起后通常露出陰莖頭。

  因包皮過長有可能導致包皮嵌頓并引起性功能障礙、陰莖癌等疾病,故患者確診后應及時治療。

就診指南
  • 小兒外科
  • 陰莖
  • 小兒及先天發(fā)育畸形的成年男性
  • 一般治療 藥物治療 手術治療 包皮復位
  • 龜頭不能完全外露 排尿困難 包皮垢 包皮口紅腫 包皮嵌頓
  • 體格檢查
  • 傳統(tǒng)包皮環(huán)切術 改良包皮環(huán)切術 器械輔助包皮環(huán)切術
癥狀

  包皮過長的癥狀包括排尿困難、包皮垢、包皮口紅腫、包皮嵌頓等。

  1.排尿困難

  部分包皮過長患者的包皮口較為狹窄,排尿明顯受阻,不僅尿流緩慢、細小,而且包皮也有可能因尿液在內部潴留而隆起。

  2.包皮垢

  部分患者由于包皮過長,導致包皮無法上翻清洗,內部可蓄積大量的包皮垢,其中有一部分會隨尿液排出,但也有一部分會在冠狀溝內存留。

  3.包皮口紅腫

  包皮過長患者在繼發(fā)感染形成炎癥時可出現(xiàn)包皮口紅腫疼痛情況。

  4.包皮嵌頓

  部分包皮過長患者在病情加重時可發(fā)生包皮嵌頓,此時包皮上緣會出現(xiàn)明顯的狹窄環(huán)且水腫較為嚴重,陰莖頭則可呈現(xiàn)為暗紫色。

病因

  包皮過長的病因包括先天性發(fā)育不良、炎癥刺激、糖尿病等。

  1.先天性發(fā)育不良

  患者陰莖存在先天性發(fā)育不良的情況時,可出現(xiàn)包皮粘連、包皮外口狹窄等情況,從而引起包皮過長。

  2.炎癥刺激

  患者包皮受機械刺激或受病原微生物侵襲后可產生炎癥并使包皮外口狹窄,從而引起包皮過長。

  3.糖尿病

  患者患糖尿病時血糖、尿糖含量較高,有可能會刺激包皮產生炎癥或繼發(fā)感染,從而導致包皮狹窄或粘連引起包皮過長。

就醫(yī)

  包皮過長的就醫(yī)流程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。

  1.觀察癥狀

  一般包皮過長兒童并不會有不適癥狀,僅可見包皮長度較長,家長可以帶患兒至兒科就診。成年包皮過長患者可出現(xiàn)包皮無法上翻、陰莖頭無法外露、包皮口紅腫、排尿困難等癥狀,可以至泌尿外科或整形外科就診。

  2.詢問病史

  醫(yī)師針對包皮過長患兒通常會詢問兒童年齡大小及是否發(fā)生過包皮炎癥,針對成年包皮過長患者會詢問年齡大小及是否發(fā)生包皮炎癥、是否患有糖尿病、是否有性交經歷、是否影響正常性交。

  3.完善檢查

  包皮過長檢查以體格檢查為主,醫(yī)師可直接診斷疾病。

治療

  包皮過長的治療方法包括一般治療、手術治療、包皮復位等。

  1.一般治療

  患者平時需注意個人衛(wèi)生,定時清洗生殖器,防止包皮垢蓄積,同時需更換寬松透氣的內褲。

  2.手術治療

  包皮過長手術包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術、改良包皮環(huán)切術、器械輔助包皮環(huán)切術等,可以根據(jù)患者病情進行選擇。

  3.包皮復位

  復位方法包括手法復位、氣囊導管擴張法等,分別適用于包皮急性嵌頓及形成包莖的患者。

日常

  包皮過長的日常護理方法包括調整飲食、定時清洗、病情監(jiān)測等。

  1.調整飲食

  包皮過長患者應注意飲食清淡,多飲水、多食用蔬菜水果,避免食用辛辣刺激、油膩葷腥食物及各類補品,同時需避免憋尿或反復勃起。

  2.定時清洗

  患者平時需保持生殖器清潔干燥,出現(xiàn)包皮垢或有尿液殘留時可以使用溫水沖洗,術后則需注意對創(chuàng)口進行消毒處理。

  3.病情監(jiān)測

  包皮過長有可能引起包皮龜頭炎、性功能障礙等疾病,患者需注意觀察有無相關癥狀。

預防

  預防包皮過長的方法包括及時檢查、注意個人衛(wèi)生、積極治療原發(fā)病等。

  1.及時檢查

  兒童時期出現(xiàn)包皮長度過長、包皮上翻異常、局部組織粘連等情況時需及時檢查。

  2.注意個人衛(wèi)生

  平時注意個人衛(wèi)生,定時清洗生殖器,防止蓄積包皮垢。

  3.積極治療原發(fā)病

  患糖尿病的患者應遵醫(yī)囑注射胰島素或服用磺酰脲類藥物、格列奈類藥物、雙胍類藥物等控制血糖,防止誘發(fā)包皮過長。

診斷

  一般醫(yī)師根據(jù)體格檢查結果即可診斷包皮過長,但繼發(fā)感染的患者可能還需進行血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、包皮分泌物培養(yǎng)。

  1.體格檢查

  患者在自然狀態(tài)下包皮覆蓋于全部陰莖頭和尿道口,但包皮可以上翻并暴露陰莖頭即為包皮過長。

  2.血常規(guī)

  血常規(guī)中的白細胞、淋巴細胞指標可以幫助判斷是否存在感染。

  3.尿常規(guī)

  檢查患者尿液樣本中是否存在病原微生物、結石微?;驕y量尿糖含量可以排除尿路感染、糖尿病、尿路結石等疾病。

  4.包皮分泌物培養(yǎng)

  培養(yǎng)患者包皮分泌物可以明確感染的病原體類型,從而制定相應的用藥方案。

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