肥胖癥是由多種因素相互作用導致患者體內貯積的脂肪量超過理想體重20%以上的慢性代謝性疾病。
肥胖癥通常是由于患者攝入的能量超出能量消耗而引起的，可分為原發(fā)性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥，主要表現(xiàn)為體內脂肪過度蓄積和體重超重，較為嚴重的患者還可伴有氣急、關節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。
肥胖癥屬于慢性疾病，及時進行規(guī)范治療或可治愈，但生活習慣不良患者在治愈后仍可反復發(fā)作。
肥胖癥的癥狀包括體重超標、氣急、骨骼疼痛等。
1.體重超標
肥胖癥患者體內貯積的脂肪量超過理想體重20%以上，體重嚴重超標。
2.氣急
肥胖癥患者通常缺乏鍛煉，心肺功能較差，在快步行走或進行短暫的劇烈運動后即可出現(xiàn)氣急、胸悶等癥狀。
3.關節(jié)疼痛
肥胖癥患者的體重超標，對全身骨骼造成的壓力較大，長時間行走或進行劇烈運動可導致膝關節(jié)、踝關節(jié)等發(fā)生損傷，從而導致關節(jié)疼痛。
肥胖癥的病因包括能量平衡和體重調節(jié)異常、遺傳因素、環(huán)境因素等。
1.能量平衡和體重調節(jié)異常
患者胃酸分泌量、胃腸排空速率、產熱等異常導致能量消耗與能量攝入失衡，從而引起肥胖癥。
2.遺傳因素
部分單純性肥胖癥具有明顯的家族聚集性，一般近親家族成員患肥胖癥的人群也較易患肥胖癥。
3.環(huán)境因素
患者缺乏運動、長期大量食用高脂高糖食物、不規(guī)律進食、濫用激素類藥物均可導致機體能量消耗與攝入失衡并引起肥胖癥。
肥胖癥的就診過程分為觀察癥狀、詢問病史、完善檢查等。
1.觀察癥狀
患者體重指數(shù)嚴重超標或出現(xiàn)關節(jié)疼痛、氣急、肌肉酸痛等癥狀時應至內分泌科、營養(yǎng)科就診。
2.詢問病史
醫(yī)師通常會詢問患者是否患有糖尿病、高血壓等慢性疾病、是否曾服用減肥藥物、是否存在心理障礙、是否有家族成員患肥胖癥。
3.完善檢查
患者就醫(yī)后需進行體格檢查、甲狀腺功能測定、性激素檢查等項目，醫(yī)師根據(jù)檢查結果可以診斷疾病。
肥胖癥的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者平時需減少食用高脂高糖食物，避免暴飲暴食、不規(guī)律進食，可以多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑選用奧利司他、二甲雙胍、利拉魯肽等藥物控制體重。
3.手術治療
治療肥胖癥的手術包括吸脂術、切脂術、胃轉流術、空腸回腸分流術、垂直袖狀胃切除術、胃束帶術與胃囊術等，通常適用于重度肥胖、減重失敗且伴有嚴重并發(fā)癥的患者。
肥胖癥患者需注意調整飲食、改善生活方式、監(jiān)測病情。
1.調整飲食
嚴格限制熱量攝入，減少食用高脂高糖食物，可以多食用粗糧及蔬菜水果。
2.改善生活方式
患者平時需注意作息規(guī)律，同時需在專業(yè)人士指導下制定合理的運動計劃，從而控制體重增長。
3.監(jiān)測病情
患者需定時檢測體重并記錄體重變化，自覺關節(jié)疼痛、氣急等癥狀加重時需及時就醫(yī)復查，患高血壓和糖尿病等疾病的患者也需堅持治療。
預防肥胖癥的方法包括加強健康教育、保證飲食均衡、改善生活方式等。
1.加強健康教育
平時需注意健康教育，了解肥胖癥和其他并發(fā)癥的危害，提高自制力，避免出現(xiàn)暴飲暴食、閉門不出等情況。
2.保證飲食均衡
患者平時需注意飲食均衡，不可過多食用高脂高糖食物或大量飲用果糖飲料，可以多食用粗糧及蔬菜水果增加膳食纖維攝入量。
3.改善生活方式
患者平時需積極參與戶外運動以增加熱量消耗，同時需注意保持作息規(guī)律，避免吸煙、酗酒。
肥胖癥并無統(tǒng)一的診斷標準，但醫(yī)師結合患者的臨床表現(xiàn)和體重指數(shù)(BMI)、腰/臀比(WHR)、CT檢查結果等參考指標可以診斷肥胖癥。
1.臨床表現(xiàn)
患者出現(xiàn)體重超標、氣急、關節(jié)疼痛等癥狀時通常提示有患肥胖癥的可能性，醫(yī)師據(jù)此可進行初步判斷。
2.體重指數(shù)(BMI)
體重指數(shù)的計量公式為BMI(kg/m2)=體重(kg)/[身高(m)]2，一般BMI值超出24.0即可診斷為肥胖癥。
3.腰/臀比(WHR)
一般男性腰臀比>0.9，女性腰臀比>0.85可以診斷為中心性肥胖。
4.CT檢查結果
CT檢查可以用于計算皮下脂肪厚度或內臟脂肪量，也可作為診斷肥胖癥的依據(jù)。
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