腸瘺主要是指患者的腸道與其他器官、腹腔、體表組織之間形成的一種異常通道。
腸瘺在臨床上并不存在特定的患病人群?；颊甙l(fā)生腸瘺的情況時，其可能會出現腹痛、腹脹、瘺口周圍皮膚糜爛、出血、代謝紊亂、營養(yǎng)不良、陰道排氣等不適癥狀，如果患者不及時采取相應的治療措施，則會造成其病情加重，從而導致其出現多器官功能衰竭綜合征、感染性休克等并發(fā)癥。根據瘺口是否與外界相通，可以將腸瘺分為腸內瘺和腸外瘺。
腸瘺包括腸內瘺和腸外瘺，疾病類型不同，臨床癥狀也有所區(qū)別，具體如下：
一、腸外瘺
1、瘺口
患者發(fā)生腸外瘺的情況時，腹部體表部位可能會出現單個或多個瘺口，腸液、食物殘渣等物質可從其瘺口部位流出，使其出現周圍皮膚糜爛、紅腫、疼痛等不適癥狀，部分患者還會伴有腹脹、腹痛等癥狀。
2、代謝紊亂
大量的腸液從瘺口部位流出時，可造成患者體內大量液體丟失，使其出現酸堿失衡、水、電解質紊亂的情況，引發(fā)代謝性酸中毒、低鉀血癥等情況。
3、營養(yǎng)不良
腸瘺導致患者出現腹腔感染的情況時，可對其進食情況產生影響，引起營養(yǎng)不良，患者可表現為體重下降、皮下脂肪減少等。
4、感染
患者未得到及時有效地治療時，可能會引發(fā)腹膜炎形成，炎癥因子可對其腹膜及周圍的組織產生刺激，導致其出現發(fā)熱、嘔吐等不適癥狀。
二、腸內瘺
1、尿道排便
患者的腸道與其直腸膀胱相通形成直腸膀胱瘺時，直腸內的糞便可進入患者的膀胱中，從其尿道口排出。
2、陰道排氣、排便
患者發(fā)生直腸陰道瘺的情況時，直腸可與陰道形成通道，患者此時則會出現陰道排氣、排便等不適癥狀。
腸瘺主要是由于手術損傷、腸道損傷、病原菌感染、腫瘤、先天發(fā)育畸形等原因引起的。
1.手術損傷
患者進行胃腸道、膽道、輸尿管等手術時，如果出現手術誤傷的情況，則會造成其胃腸道、膽道和腸道以及輸尿管和腸道相通，從而導致其出現腸瘺的情況。
2.腸道損傷
患者出現腸道損傷的情況時，可造成其腸道與腹腔內的組織出現粘連、相通的情況，患者此時也會出現腸瘺的表現。
3.病原菌感染
患者感染細菌、病毒等病原微生物后，可使其出現腸管缺血壞死的情況，進一步形成腸瘺。
4.腫瘤
患者患有腸道腫瘤時，腫瘤細胞可能會侵犯周圍的臟器，造成局部損傷，使其出現腸瘺的表現。
5.先天發(fā)育畸形
患者出現先天性卵黃管未閉的情況時，可導致其出現臍部與腸道相通的情況，引發(fā)腸瘺形成。
腸瘺的就醫(yī)指征是出現相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現相應癥狀
患者腹部出現瘺口且有大量的液體流出時，應該及時去醫(yī)院就醫(yī)，進行相應的檢查，以便盡早明確病因并及時治療。
2.病情加重
患者出現體重下降、營養(yǎng)不良等表現時，需要立刻尋求醫(yī)生的幫助，及時補充機體所需要的營養(yǎng)物質，促進病情恢復。
3.引起并發(fā)癥
患者出現感染性休克、多器官功能衰竭等并發(fā)癥時，應該立刻就醫(yī)，控制腹腔感染的情況，維持正常的生命體征。
腸瘺的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者日常生活中應該及時引流漏出的液體和分泌物，維持瘺口周圍皮膚的清潔狀況，減輕其局部腫脹、疼痛等不適癥狀。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物，減少胃液和腸液的分泌，從而減少胃腸液的流失，防止其出現水電解質紊亂的情況。
3.手術治療
患者可以進行腸切除吻合術，切除病變的腸道，維持正常的腸道功能，減輕其腹痛、腹脹等不適癥狀，術后需要用等滲生理鹽水對其腹腔進行沖洗，以免患者出現腹腔感染的情況。
腸瘺日常應注意病情監(jiān)測、情緒管理、適當運動等。
1.病情監(jiān)測
患者日常生活中應該密切關注腹部瘺口的變化情況，瘺口病變情況加重時，應該及時告知醫(yī)生，更換治療方案。
2.情緒管理
患者平時還需要保持愉悅的心情，樹立治療疾病的信心，積極配合醫(yī)生制定的治療方案，消除緊張、焦慮等不良情緒。
3.適當運動
患者平常還可以適當進行散步、八段錦等運動，有助于促進其腸道功能的恢復，維持機體健康的狀態(tài)。
預防腸瘺的方法有做好術前準備、預防感染、積極治療腸道疾病等。
1.做好術前準備
醫(yī)生為人體進行腹部手術之前應該做好充分的術前準備工作，有助于減少手術損傷，從而預防腸瘺的發(fā)生。
2.預防感染
人體進行腹腔手術后，需要做好術后管理工作，及時更換敷料、引流液體，防止其出現腹腔感染的情況，降低腸瘺的患病率。
3.積極治療腸道疾病
人體患有潰瘍性結腸炎、腸道腫瘤等腸道疾病時，應該積極去醫(yī)院進行針對性治療，使其腸道功能恢復正常。
腸瘺的診斷方法有體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查等。
一、體格檢查
患者進行體格檢查時，可能會看到其腹腔體表有破口形成，破口周圍可能存在紅腫、潰瘍、出血等異常表現。
二、實驗室檢查
患者進行血常規(guī)檢查時，可以根據其血液中血紅蛋白的水平、白細胞計數和中性粒細胞計數，判斷其是否存在營養(yǎng)不良、感染的情況。
三、影像學檢查
1、瘺管造影檢查
將造影劑注入患者的瘺口后，可以根據造影劑的分布情況，觀察腸瘺的形狀和位置，了解患者的基本病情。
2、消化道造影檢查
患者進行消化道造影檢查時，能夠了解其胃腸道的情況，明確腸瘺的位置以及腸道的通暢程度。
3、超聲檢查
患者進行腹部超聲檢查時，可以觀察其是否存在腹腔感染、腹腔積液以及膿腫形成的情況。
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