妊娠合并心臟病

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妊娠合并心臟病 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  妊娠合并心臟病指的是女性在妊娠期間,合并心臟方面的疾病,包括結(jié)構(gòu)性異常心臟病、功能異常性心臟病、妊娠期特有心臟病。

  其中結(jié)構(gòu)性異常心臟病考慮與先天性發(fā)育異常、二尖瓣病變、主動(dòng)脈瓣病變、肺動(dòng)脈瓣病變等因素有關(guān)。功能異常性心臟病包括快速性心律失常、緩慢性心律失常,與心電傳導(dǎo)、起搏點(diǎn)異常有關(guān)。妊娠期特有心臟病考慮是在妊娠期高血壓基礎(chǔ)上,心肌缺血、冠狀動(dòng)脈痙攣,導(dǎo)致心臟負(fù)荷過大引起的。輕癥患者可能無明顯癥狀,重癥患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

  患者需要到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診,通過心電圖檢查、超聲心動(dòng)圖檢查等明確診斷。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 孕婦
  • 藥物治療 一般治療 手術(shù)治療
  • 心悸 胸痛 水腫 呼吸困難
  • 高血壓 冠心病 心臟病
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 心電圖 CT檢查 X線檢查 磁共振檢查
  • 陰道分娩術(shù) 人工流產(chǎn)術(shù) 剖宮產(chǎn)手術(shù)
癥狀

  妊娠合并心臟病患者在病情輕微的情況下,一般無明顯癥狀。重癥患者可出現(xiàn)心悸、胸痛、水腫、呼吸困難等癥狀,具體如下:

  1、心悸

  妊娠合并心臟病可導(dǎo)致心功能下降,進(jìn)而引起心悸,表現(xiàn)為心跳加速、心跳明顯、心慌等。

  2、胸痛

  患者冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣,可引起心肌缺血,進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)胸痛的癥狀。

  3、水腫

  妊娠期胎兒增大,可導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,加之心臟病會(huì)引起體循環(huán)回流壓力增大,血管內(nèi)體液經(jīng)血管壁滲出到組織間隙,從而引起水腫。一般表現(xiàn)為下肢、腰骶部出現(xiàn)對稱的凹陷性水腫。

  4、呼吸困難

  患者可出現(xiàn)體力活動(dòng)后呼吸困難的癥狀。重癥患者休息時(shí)也會(huì)呼吸不暢,可伴隨端坐呼吸、煩躁不安、口唇紫紺等癥狀。

病因

  妊娠合并心臟病的病因與其類型有關(guān),比如結(jié)構(gòu)性異常心臟病、功能異常性心臟病、妊娠期特有心臟病,具體如下:

  1、結(jié)構(gòu)性異常心臟病

  主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣等心臟瓣膜形態(tài)異常、功能障礙,可引起結(jié)構(gòu)性異常心臟病。另外,先天發(fā)育異常,導(dǎo)致心肌結(jié)構(gòu)異常,也會(huì)造成此病。

  2、功能異常性心臟病

  功能異常性心臟病包括緩慢性心律失常、快速性心律失常,多由心電傳導(dǎo)異常、起搏點(diǎn)異常引發(fā)。

  3、妊娠期特有心臟病

  妊娠期特有心臟病考慮是在高血壓的基礎(chǔ)上,冠狀動(dòng)脈痙攣,加重心臟負(fù)荷引起的。另外,也與多胎、遺傳、病毒感染等因素有關(guān)。

就醫(yī)

  當(dāng)孕婦出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛、呼吸困難、體重不增、水腫、咯血等癥狀時(shí),需要警惕妊娠合并心臟病,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。

  另外,對于孕前已有心臟病史的患者,需定期產(chǎn)檢,評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)以及心功能,預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

  醫(yī)生可通過對孕婦心臟視診、觸診、叩診、聽診等進(jìn)行初步的診斷。孕婦還應(yīng)進(jìn)一步做心電圖、超聲心動(dòng)圖、CT檢查等明確診斷,積極干預(yù)治療,預(yù)防心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。

治療

  妊娠合并心臟病可以通過一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式來處理,具體如下:

  1、一般治療

  孕婦需要保持平穩(wěn)的情緒,注意休息,多監(jiān)測胎動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。平時(shí)選擇吃清淡有營養(yǎng)的食物,禁忌吸煙喝酒。

  2、藥物治療

  對于惡性心律不齊的患者,可以使用抗心律失常的藥物,比如利多卡因、胺碘酮等進(jìn)行治療。對于妊娠期血栓栓塞高?;颊?,必要時(shí)可以使用抗凝藥物,比如肝素、阿司匹林、華法林等來治療。孕婦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥,不宜擅自濫用藥物,以免影響胎兒生長發(fā)育。

  3、手術(shù)治療

  對于不適宜妊娠的患者,在孕齡小于12周的情況下,可以做人工流產(chǎn)術(shù)。妊娠晚期患者可以根據(jù)心臟功能及妊娠風(fēng)險(xiǎn),遵醫(yī)囑選擇陰道分娩術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)來終止妊娠。

日常

  妊娠合并心臟病患者日常需要注意健康飲食、規(guī)律作息、加強(qiáng)情緒管理、定期產(chǎn)檢等事項(xiàng),具體如下:

  1、健康飲食

  孕婦需要均衡營養(yǎng),選擇吃高維生素、高蛋白、高纖維素的食物,比如西紅柿、芹菜、西蘭花、蘋果、柚子、牛肉、雞蛋、牛奶等。孕婦應(yīng)忌煙忌酒,不宜食用辛辣刺激、高脂、高糖的食物。

  2、規(guī)律作息

  孕婦需要規(guī)律作息,保證充足的睡眠,不宜長時(shí)間熬夜,以免加重心臟負(fù)擔(dān)。

  3、加強(qiáng)情緒管理

  孕婦需要保持輕松愉快的心情,避免精神緊張、焦慮、興奮,以免加重病情。

  4、定期產(chǎn)檢

  孕婦需要定期產(chǎn)檢,監(jiān)測血壓、脈搏、心率等體征,了解病情變化,評估胎兒發(fā)育情況。

預(yù)防

  妊娠合并心臟病可以通過孕前檢查、健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)等方式來預(yù)防,具體如下:

  1、孕前檢查

  女性在備孕前需要進(jìn)行孕前檢查,評估妊娠風(fēng)險(xiǎn)和心功能。如果發(fā)現(xiàn)異常,積極干預(yù)治療后再考慮備孕。

  2、健康飲食

  女性在懷孕期間應(yīng)選擇吃清淡有營養(yǎng)的食物,限制鈉鹽的攝入,以減輕心臟負(fù)荷。孕婦應(yīng)忌煙忌酒,不宜食用辛辣刺激的食物。

  3、適度運(yùn)動(dòng)

  孕婦應(yīng)適度進(jìn)行中低等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),比如散步、孕婦瑜伽等,能夠增強(qiáng)機(jī)體免疫力,防止孕期體重增長過快,加重心臟負(fù)荷。

診斷

  妊娠合并心臟病可以通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖、影像學(xué)檢查等來診斷,具體如下:

  1、體格檢查

  醫(yī)生給受檢者進(jìn)行心臟聽診,可發(fā)現(xiàn)心音、心率改變,可聞及心臟病理性雜音。觸診還可發(fā)現(xiàn)心前區(qū)異常博動(dòng),心包有摩擦感。

  2、實(shí)驗(yàn)室檢查

  比如心肌肌鈣蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等,能夠評估心肌有無損傷。

  3、心電圖

  受檢者做心電圖,能夠判斷心律有無異常,初步診斷心肌缺血、心肌梗死等病變。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖還可以明確心臟在安靜和活動(dòng)狀態(tài)下的心電圖變化,有助于診斷心臟隱匿的病變。

  4、影像學(xué)檢查

  比如CT檢查、X線檢查、磁共振檢查等,能夠顯示心臟病變的具體部位,評估嚴(yán)重程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。孕婦在檢查前應(yīng)穿鉛裙,以免影響胎兒正常發(fā)育。

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>