冠心病

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冠心病 就診科室:心血管內(nèi)科
概述

  冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,是冠狀動脈狹窄或閉塞導致心肌缺血缺氧或壞死引起的一種疾病。

  冠狀動脈粥樣硬化性心臟病典型癥狀有胸痛、胸悶、呼吸短促等不適,且癥狀會在活動后加重,多發(fā)于40歲以上成年人,近年來發(fā)病趨勢呈年輕化。根據(jù)發(fā)病特點,冠狀動脈粥樣硬化性心臟病主要分為兩大類,一類是慢性冠脈疾病,包括穩(wěn)定型心絞痛、缺血性心肌病、隱匿性冠心病等;另一類是急性冠狀動脈綜合征,如不穩(wěn)定型心絞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死等。

  改變生活方式有助于預防冠狀動脈粥樣硬化性心臟病或延緩疾病的進展,建議中老年人群定期體檢。

就診指南
  • 心血管內(nèi)科
  • 心臟
  • 40歲以上成人
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 心前區(qū)疼痛 呼吸短促 心悸 心跳加快
  • 高血壓 冠心病 心臟病
  • 血液檢查 心電圖檢查 超聲心動圖 冠狀動脈CTA 冠狀動脈造影
  • 經(jīng)皮冠脈介入術(shù) 冠狀動脈旁路移植術(shù)
癥狀

  冠心病一般指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,早期患者多無癥狀,僅在做運動平板心電圖檢查時出現(xiàn)異常的ST-T段改變。部分患者在劇烈運動、重體力勞作后會有心絞痛現(xiàn)象。

  心絞痛的疼痛性質(zhì)為壓迫感、發(fā)悶或緊縮感,疼痛部位多見于胸前區(qū),可放射至下頜、左肩、背部、左上腹等部位。由于心臟沒有辦法泵出足夠的血液滿足身體需求,患者還會有呼吸短促、極度疲勞等癥狀。

  發(fā)生急性冠脈綜合征時,患者除了有心絞痛癥狀,還會有牙疼、突然出冷汗、頸部疼痛、睡眠障礙等癥狀。

病因

  冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,基本病因有冠狀動脈內(nèi)皮損傷、膽固醇沉積等。其次,可能是遺傳因素、飲食習慣等原因造成的。

  1、冠狀動脈內(nèi)皮損傷

  高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素會損傷冠狀動脈內(nèi)皮細胞,導致冠狀動脈血管壁壁內(nèi)膜直接暴露在血液循環(huán)中,增加冠狀動脈粥樣硬化風險。

  2、膽固醇沉積

  血液中的膽固醇及動脈中的其他物質(zhì)沉積在受損的冠狀動脈血管壁內(nèi)膜時會通過一系列復雜的病理變化形成斑塊,堵塞冠狀動脈,造成心肌供血供氧不足,引起心肌壞死。

  3、遺傳因素

  研究顯示冠狀動脈粥樣硬化性心臟病有一定的家族遺傳傾向,若1級親屬,如父母、兄弟、姐妹等人群中有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者,其患病的幾率高于正常人。

  4、飲食習慣

  長期高熱量飲食會造成膽固醇大量沉積在血管壁內(nèi),誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

就醫(yī)

  冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,有家族史的人群或是有基礎慢性疾病,如高血壓、糖尿病、高脂血癥等人群出現(xiàn)不明原因上腹、下頜、肩背、牙齒疼痛時需要及時就醫(yī)。

  其次,若患者突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛,且疼痛持續(xù)時間較長,伴有呼吸短促、心悸、心跳加快等現(xiàn)象時需要立即撥打急救電話或就近就醫(yī)。另外,若患者之前因為胸痛被處方過硝酸甘油,再次胸痛時可舌下含服該藥物,疼痛不能減輕時需要立即就醫(yī)完善身體檢查、實驗室檢查、CT成像等了解病情嚴重程度做及時處理。

  日常生活中注意保證情緒穩(wěn)定,避免情緒過度激動,以免增加心肌耗氧量。

治療

  冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1、一般治療

  急性期患者以臥床休息為主,保持周圍安靜,減少不良刺激。密切監(jiān)測患者生命體征,如血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等;存在呼吸困難或血氧飽和度較低的患者需要持續(xù)吸氧。

  2、藥物治療

  患者可以遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物、抗凝藥物、抗心肌缺血藥物進行治療,常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、美托洛爾等。

  3、手術(shù)治療

  急性冠脈綜合征患者可以根據(jù)冠脈堵塞程度進行經(jīng)皮冠脈介入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等方式治療。

日常

  冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,日常注意事項有戒煙、控制血壓血脂血糖水平、適量運動、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。

  1、戒煙

  吸煙是引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要原因,患者要及時戒煙,以免煙草中尼古丁收縮血管,加速損害血管壁內(nèi)膜。

  2、控制血壓血脂血糖水平

  有高血壓、糖尿病、高脂血癥的患者需要嚴格遵醫(yī)囑用藥控制病情,定期就醫(yī)參加體檢,可以降低冠狀動脈粥樣硬化性心臟病急性發(fā)作風險。

  3、適量運動

  適當?shù)倪\動可以保持健康體重,還能控制基礎慢性疾病,降低誘發(fā)冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素。

  4、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  多吃新鮮的水果、蔬菜、谷物,少吃含有膽固醇、鹽分較高的食物。

預防

  冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,可以通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、保證良好的生活習慣、定期體檢等方式預防冠心病。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  避免進食含有過多飽和脂肪酸的食物,如肥肉、油炸食物、動物內(nèi)臟等,多吃新鮮的蔬菜、水果以及谷物、高蛋白質(zhì)的食物。

  2、保證良好的生活習慣

  避免久坐式生活,每周至少保證有150分鐘的有氧運動,將體重控制在合理范圍內(nèi);同時避免熬夜,要戒煙、戒酒。

  3、定期體檢

  每年參加一次體檢,了解自身的身體健康狀況,有高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病的人群需要及時、規(guī)范遵醫(yī)囑接受治療,控制病情。

診斷

  冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,醫(yī)生會根據(jù)患者臨床癥狀、血液檢查、心電圖檢查、影像學檢查等方式做明確診斷。

  1、臨床癥狀

  患者主訴胸部有壓迫感、緊繃感,伴有呼吸急促、大汗等癥狀時可進行初步診斷。

  2、血液檢查

  抽血檢查膽固醇、甘油三酯、脂蛋白、血糖等各種標志物水平,出現(xiàn)異??紤]存在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的危險因素。

  3、心電圖檢查

  根據(jù)心電監(jiān)護儀記錄的電信號,通過圖表上的波段可以為診斷心肌梗死、心肌缺血提供依據(jù)。

  4、影像學檢查

  如超聲心動圖、冠狀動脈CTA、冠狀動脈造影等檢查可以直接用于診斷疾病。

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