切口疝一般是指手術(shù)造成患者腹壁切口部位的筋膜和肌肉未完全愈合,腹腔壓力作用下,導(dǎo)致腹腔臟器通過(guò)切口向外突出的一種疾病。
切口疝好發(fā)于接受腹部手術(shù)者。切口疝的形成可能與用藥不當(dāng)、切口感染、縱行切口、縫合技術(shù)不良等原因有關(guān)。患者腹部有切口疝發(fā)生時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)腹壁腫塊、腹部隱痛、腹脹、厭食、惡心、排尿困難等不適癥狀?;颊卟捎檬中g(shù)治療后,易發(fā)生腹腔間隔室綜合征、呼吸功能障礙、腸管損傷等并發(fā)癥。
切口疝的癥狀有腹壁腫塊、腹部疼痛、腹脹等。
1.腹壁腫塊
患者發(fā)生切口疝的情況時(shí),站立、咳嗽、排便等行為可能會(huì)造成腹內(nèi)壓升高,壓迫腹腔內(nèi)容物,引發(fā)腹壁腫塊癥狀。
2.腹部疼痛
切口疝形成后,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不完全性腸梗阻的情況時(shí),食物殘?jiān)蓽粼谖改c道中,使其出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀。
3.腹脹
患者切口疝的疝環(huán)較窄,造成疝內(nèi)容物嵌頓時(shí),可能會(huì)引起完全性腸梗阻,導(dǎo)致其出現(xiàn)腹脹的癥狀。
切口疝可能是縫合技術(shù)不良、縱行切口、用藥不當(dāng)、切口感染等原因引起的。
1.縫合技術(shù)不良
醫(yī)生的縫合技術(shù)不良,導(dǎo)致切口中有空腔、血塊等表現(xiàn)時(shí),可能會(huì)造成切口部位的脂肪液化,影響手術(shù)切口愈合,形成切口疝。
2.縱行切口
醫(yī)生在患者的腹部做縱行切口,導(dǎo)致腹部的肌肉纖維、筋膜和神經(jīng)出現(xiàn)損傷時(shí),可提高切口疝的患病風(fēng)險(xiǎn)。
3.用藥不當(dāng)
患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物時(shí),可能會(huì)造成手術(shù)切口愈合不良,導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
4.切口感染
患者術(shù)后未做好護(hù)理措施,經(jīng)常用臟污的雙手觸碰手術(shù)切口,可引起切口感染,進(jìn)一步發(fā)生切口疝的情況。
切口疝的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應(yīng)癥狀、病情加重、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應(yīng)癥狀
患者進(jìn)行腹部手術(shù)后,發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口部位有腫塊出現(xiàn)時(shí),應(yīng)該盡快到醫(yī)院就診,避免病情進(jìn)一步發(fā)展。
2.病情加重
患者出現(xiàn)不完全或完全性腸梗阻的情況時(shí),易出現(xiàn)腹痛、腹脹等表現(xiàn),應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)治療,緩解腸道不適癥狀。
3.出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥
患者手術(shù)修補(bǔ)疝口后,出現(xiàn)漿液腫、腹腔間隔室綜合征等并發(fā)癥時(shí),需要立刻到醫(yī)院接受治療,促進(jìn)身體恢復(fù)健康。
切口疝的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1.一般治療
患者可以使用彈性腹帶對(duì)手術(shù)切口部位進(jìn)行包扎,避免進(jìn)行劇烈咳嗽、下蹲等增加腹內(nèi)壓的行為,減輕腹內(nèi)容物突出的癥狀。
2.藥物治療
切口疝通常不需要藥物治療,若患者出現(xiàn)切口感染的情況,則需要遵醫(yī)囑使用頭孢地尼膠囊、頭孢呋辛酯片等藥物,控制感染,緩解腹部不適。
3.手術(shù)治療
腹部感染控制后,患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行切口疝修補(bǔ)術(shù),修復(fù)手術(shù)切口愈合不良的部位,促進(jìn)切口愈合。
切口疝日常應(yīng)注意保持大便通暢、加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生、保證室內(nèi)環(huán)境整潔等。
1.保持大便通暢
患者術(shù)后應(yīng)該盡早下床活動(dòng),適當(dāng)多吃芹菜、菠菜等富含膳食纖維的食物,保持大便通暢,避免腹內(nèi)壓增加。
2.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生
患者術(shù)后還需要保持傷口部位清潔、干燥,及時(shí)換藥,抑制病原微生物滋生、繁殖,防止出現(xiàn)切口感染的情況。
3.保證室內(nèi)環(huán)境整潔
患者平時(shí)應(yīng)該勤開窗通風(fēng),保證室內(nèi)空氣新鮮,但是需要注意保暖,以免發(fā)生上呼吸道感染的外切口,影響傷口愈合。
預(yù)防切口疝的方法有加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免切口感染、積極治療糖尿病等。
1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
人體進(jìn)行腹部手術(shù)后,應(yīng)該適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入量,多吃魚肉、雞肉等食物,有利于傷口愈合。
2.避免切口感染
人體平時(shí)需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保證手術(shù)切口整潔、衛(wèi)生,避免用手觸摸傷口,以防引起繼發(fā)感染,導(dǎo)致切口疝形成。
3.積極治療糖尿病
人體患有糖尿病時(shí),血糖水平過(guò)高可影響傷口愈合,應(yīng)該積極治療該疾病,維持血糖穩(wěn)定,預(yù)防切口疝發(fā)生。
切口疝的診斷方法是體格檢查、影像學(xué)檢查等。
一、體格檢查
1.視診
醫(yī)生通過(guò)視診能夠發(fā)現(xiàn)患者腹部手術(shù)切口部位有腫塊形成,若疝內(nèi)容物在皮下,還可以看到腸型和蠕動(dòng)波,有助于診斷切口疝。
2.觸診
患者腹肌裂開后,醫(yī)生觸診可在腹部觸摸到疝環(huán)的邊緣,出現(xiàn)疝內(nèi)容物嵌頓的情況時(shí),還會(huì)出現(xiàn)觸痛癥狀。
二、影像學(xué)檢查
1、CT檢查
CT檢查能夠清楚地顯示患者腹壁缺損的位置、大小、疝內(nèi)容物等情況,同時(shí)明確疝囊和腹腔的體積,診斷切口疝,對(duì)腹部的強(qiáng)度和彈性進(jìn)行評(píng)估。
2、B超檢查
B超檢查可發(fā)現(xiàn)患者腹部肌層存在斷裂的情況,有助于明確疝內(nèi)容物是否是腸管。
3、X線檢查
X線檢查發(fā)現(xiàn)患者腸道內(nèi)出現(xiàn)氣液平面時(shí),一般提示可能存在腸梗阻的情況。
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