2025-04-251.5萬
乳腺增生是一種良性疾病,好發(fā)于25-45歲女性,與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān),其本質(zhì)是乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂,主要與內(nèi)分泌失調(diào)、情緒等精神因素、人為因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、長期服用含雌激素的保健品等原因有關(guān),患者主要表現(xiàn)為乳房疼痛、腫塊、乳頭溢液、月經(jīng)失調(diào)、情志改變等,可通過臨床體檢、影像學(xué)檢查、病理檢查等確診,治療方法主要有一般治療、心理治療、藥物治療等,預(yù)防方法包括保持心情舒暢、改變飲食、生活規(guī)律、多運(yùn)動、禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品等,孕婦、哺乳期女性、絕經(jīng)期女性等特殊人群需注意預(yù)防和治療。
1.病因:
內(nèi)分泌失調(diào):黃體素分泌減少,雌激素相對增多是乳腺增生發(fā)病的重要原因。如卵巢發(fā)育不健全、月經(jīng)不調(diào)、甲狀腺疾病及肝功能障礙等。
情緒等精神因素的影響:精神緊張、情緒激動等不良精神因素容易形成乳腺增生,經(jīng)常熬夜、睡眠不足等也會造成乳腺增生,而且這些不良因素還會加重已有的乳腺增生癥狀。
人為因素:
女性高齡不育、性生活失調(diào)、人工流產(chǎn)、夫妻不和、不哺乳等原因,造成乳腺不能有正常的、周期性的生理活動。佩戴過緊的胸罩或穿過緊的內(nèi)衣等。
飲食結(jié)構(gòu)不合理:如高脂、高能量飲食導(dǎo)致脂肪攝入過多,飲酒和吸煙等不良生活習(xí)慣會誘發(fā)乳腺病。此外,現(xiàn)在人們的飲食好了,有高血壓、高血糖病的人也很多,這些也容易使女性出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào),導(dǎo)致乳腺增生。
長期服用含雌激素的保健品、避孕藥:人體長期過量攝入雌激素,將導(dǎo)致內(nèi)分泌平衡失調(diào),現(xiàn)在一些速生食品、人工飼養(yǎng)的水產(chǎn)及家禽使用的飼料中也多含有激素成分,長期食用也會導(dǎo)致乳腺疾病的發(fā)生。
2.癥狀:
乳房疼痛:常為脹痛或刺痛,可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房,以一側(cè)偏重多見,疼痛嚴(yán)重者不可觸碰,甚至影響日常生活及工作。疼痛以乳房腫塊處為主,亦可向患側(cè)腋窩、胸脅或肩背部放射;有些則表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重,行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失;疼痛亦可隨情緒變化而波動。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。
乳房腫塊:腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi),單個或多個,好發(fā)于乳房外上象限,亦可見于其他象限。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等,其中以片塊狀為多見。腫塊邊界不明顯,質(zhì)地中等或稍硬韌,活動好,與周圍組織無粘連,常有觸痛。腫塊大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm。乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn),月經(jīng)前腫塊增大變硬,月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。
乳頭溢液:少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液,為自發(fā)溢液,多為淡黃色或淡乳白色,也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹(jǐn)慎,并可采取乳頭溢液涂片檢查。
月經(jīng)失調(diào):本病患者可兼見月經(jīng)前后不定期,量少或色淡,可伴痛經(jīng)。
情志改變:患者常感情志不暢或心煩易怒,每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。
3.檢查:
臨床體檢:醫(yī)生通過觸診來檢查乳房是否有腫塊、乳頭是否有溢液、乳房的皮膚是否有改變等。
影像學(xué)檢查:包括乳腺超聲、乳腺X線攝影(鉬靶)、乳腺磁共振成像(MRI)等。這些檢查可以幫助醫(yī)生更清楚地了解乳房的內(nèi)部結(jié)構(gòu),發(fā)現(xiàn)是否有腫塊、囊腫或其他異常。
病理檢查:在某些情況下,醫(yī)生可能會建議進(jìn)行病理檢查,通過對乳房組織的活檢來確定是否存在乳腺增生或其他疾病。
4.治療:
一般治療:
改變飲食習(xí)慣:少吃油炸食品、動物脂肪、甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
生活規(guī)律:勞逸結(jié)合,保持性生活和諧??烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào),保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
多運(yùn)動:防止肥胖提高免疫力。有研究顯示,肥胖對機(jī)體免疫系統(tǒng)有深層次影響,肥胖者面臨疾病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。
禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
心理治療:乳腺增生的發(fā)生往往與內(nèi)分泌失調(diào)及精神、環(huán)境因素等有關(guān)。因此,在治療乳腺增生癥時,一定要注意心理的調(diào)節(jié),保持心情舒暢,避免情緒波動,更不可有長時期精神抑郁,尤其是在月經(jīng)前期更應(yīng)注意。
藥物治療:
中醫(yī)中藥治療:中醫(yī)認(rèn)為乳腺增生系肝氣郁結(jié),痰凝血瘀所致,可服用一些疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的中藥,如逍遙丸、乳癖消、小金丸等。
維生素類藥物:能調(diào)整腺體內(nèi)雌激素的作用,可作為乳腺增生癥的輔助治療。
5.預(yù)防:
保持心情的舒暢、情緒的樂觀是乳腺增生的最好防御武器。
改變飲食,防止肥胖少吃油炸食品,動物脂肪,甜食及過多進(jìn)補(bǔ)食品,要多吃蔬菜和水果類,多吃粗糧。黑黃豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合,保持性生活和諧??烧{(diào)節(jié)內(nèi)分泌失調(diào),保持大便通暢會減輕乳腺脹痛。
多運(yùn)動,防止肥胖提高免疫力。有研究顯示,肥胖對機(jī)體免疫系統(tǒng)有深層次影響,肥胖者面臨疾病的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人。
禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
避免人流,產(chǎn)婦多喂奶,能防患于未然。
6.特殊人群:
孕婦:在懷孕以后,乳房開始為哺乳做準(zhǔn)備,乳腺開始發(fā)育,可能會出現(xiàn)乳房的脹痛,這是正常的生理現(xiàn)象,一般不需要進(jìn)行特殊的治療。如果脹痛比較明顯,可以用熱毛巾進(jìn)行熱敷,或者輕輕地按摩乳房,緩解不適的癥狀。
哺乳期女性:在哺乳期,如果出現(xiàn)了乳房的硬塊、疼痛,可能是由于乳汁淤積引起的,需要及時地將乳房內(nèi)的乳汁排空,保持乳腺導(dǎo)管的通暢。如果硬塊、疼痛持續(xù)不緩解,或者出現(xiàn)了發(fā)熱等癥狀,可能是發(fā)生了乳腺炎,需要及時地就醫(yī),進(jìn)行治療。
絕經(jīng)期女性:在絕經(jīng)以后,隨著體內(nèi)雌激素水平的下降,乳腺增生的癥狀可能會逐漸減輕。如果出現(xiàn)了乳房的疼痛、腫塊等癥狀,需要及時地就醫(yī),進(jìn)行檢查和治療。
梁棟副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 乳腺外科
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