2025-04-251.4萬
惡性乳腺癌是一種發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，好發(fā)于女性，其病因尚不清楚，可能與激素水平、月經(jīng)和生育因素、家族遺傳因素、生活方式等有關(guān)。惡性乳腺癌的早期癥狀不明顯，中晚期可出現(xiàn)乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀。目前，手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等綜合治療方法是惡性乳腺癌的主要治療手段。惡性乳腺癌的治療效果與腫瘤的分期、治療方法、患者的身體狀況等因素有關(guān)。早期惡性乳腺癌患者的治療效果較好，晚期惡性乳腺癌患者的治療效果較差。惡性乳腺癌患者在治療期間和治療后需要注意心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理、定期復(fù)查等方面的問題。惡性乳腺癌的預(yù)后與腫瘤的分期、治療方法、患者的身體狀況等因素有關(guān)。早期惡性乳腺癌患者的預(yù)后較好，晚期惡性乳腺癌患者的預(yù)后較差。
一、惡性乳腺癌是什么？
惡性乳腺癌是一種發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，99%的發(fā)生在女性身上，男性僅占1%。其臨床表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫大等。
二、惡性乳腺癌的病因有哪些？
目前惡性乳腺癌的確切病因尚不清楚，但研究表明以下因素可能與惡性乳腺癌的發(fā)生有關(guān)：
激素水平：體內(nèi)雌激素水平過高，可能會(huì)增加患惡性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
月經(jīng)和生育因素：初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、未生育、未哺乳等因素可能增加患惡性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
家族遺傳因素：有乳腺癌家族史的人，患惡性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。
生活方式：高脂肪、高熱量的飲食，缺乏運(yùn)動(dòng)，吸煙，飲酒等生活方式也可能增加患惡性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
其他因素：口服避孕藥、長期暴露于高水平的電離輻射等也可能增加患惡性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
三、惡性乳腺癌有哪些癥狀？
乳房腫塊：是最常見的癥狀，多為單發(fā)，質(zhì)硬，邊緣不規(guī)則，表面欠光滑。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數(shù)伴有不同程度的隱痛或刺痛。
乳頭溢液：乳頭溢液多為無色、乳白色、淡黃色或血性溢液，可呈水樣、漿液樣或血性。
皮膚改變：乳腺癌引起皮膚改變與腫瘤部位、深淺和侵犯程度有關(guān)。
乳頭乳暈異常：乳頭回縮、抬高，乳暈顏色加深，甚至出現(xiàn)濕疹樣改變。
腋窩淋巴結(jié)腫大：腋窩淋巴結(jié)腫大是最常見的體征，可單個(gè)或多個(gè)腫大，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，無壓痛。
四、惡性乳腺癌的診斷方法有哪些？
臨床體檢：醫(yī)生通過觸診乳房，檢查是否有腫塊、硬結(jié)等異常。
影像學(xué)檢查：包括乳腺X線攝影、超聲、磁共振成像（MRI）等，可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)的腫塊和其他異常。
病理檢查：通過對(duì)腫塊進(jìn)行病理活檢，確定腫瘤的性質(zhì)和類型。病理檢查是診斷惡性乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。
基因檢測(cè)：某些類型的惡性乳腺癌與特定的基因突變有關(guān)，基因檢測(cè)可以幫助醫(yī)生了解腫瘤的基因特征，為治療提供參考。
五、惡性乳腺癌的治療方法有哪些？
手術(shù)治療：手術(shù)是治療惡性乳腺癌的主要方法之一，包括保乳手術(shù)和乳房切除術(shù)。
化療：化療是使用藥物殺死癌細(xì)胞，常用的化療藥物包括紫杉醇、多西他賽、環(huán)磷酰胺等。
放療：放療是使用射線殺死癌細(xì)胞，常用于手術(shù)后的輔助治療，也可用于局部晚期或轉(zhuǎn)移性惡性乳腺癌的治療。
內(nèi)分泌治療：內(nèi)分泌治療是通過藥物抑制雌激素的作用，常用的藥物包括他莫昔芬、來曲唑等。
靶向治療：靶向治療是針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療，常用的藥物包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等。
六、惡性乳腺癌的治療原則是什么？
綜合治療：惡性乳腺癌的治療通常采用綜合治療的方法，包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等，根據(jù)患者的病情和身體狀況選擇合適的治療方案。
個(gè)性化治療：每個(gè)患者的病情和身體狀況都不同，治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化制定。
早期診斷和治療：惡性乳腺癌的治療效果與早期診斷和治療密切相關(guān)，因此定期進(jìn)行乳腺自查和體檢，以及早發(fā)現(xiàn)和治療惡性乳腺癌非常重要。
全程管理：惡性乳腺癌的治療是一個(gè)長期的過程，患者需要進(jìn)行全程管理，包括治療期間的護(hù)理、康復(fù)和隨訪等。
七、惡性乳腺癌的預(yù)防方法有哪些？
健康的生活方式：保持健康的生活方式，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等，可以降低患惡性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
定期體檢：定期進(jìn)行乳腺自查和體檢，以及早發(fā)現(xiàn)和治療乳腺疾病。
減少雌激素暴露：避免長期使用含有雌激素的藥物和保健品，避免長期暴露于高水平的電離輻射等。
母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)可以降低患惡性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
定期篩查：有乳腺癌家族史的人，應(yīng)定期進(jìn)行乳腺癌篩查，包括乳腺X線攝影、超聲、磁共振成像（MRI）等。
八、惡性乳腺癌患者在治療期間需要注意什么？
心理護(hù)理：惡性乳腺癌患者在治療期間可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理問題，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
飲食護(hù)理：惡性乳腺癌患者在治療期間應(yīng)注意飲食調(diào)理，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，避免吃辛辣、油膩、刺激性食物。
皮膚護(hù)理：惡性乳腺癌患者在治療期間應(yīng)注意皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚感染和損傷。
運(yùn)動(dòng)護(hù)理：惡性乳腺癌患者在治療期間應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體免疫力。
定期復(fù)查：惡性乳腺癌患者在治療期間應(yīng)定期復(fù)查，包括血常規(guī)、肝腎功能、腫瘤標(biāo)志物等檢查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。
九、惡性乳腺癌患者在治療后需要注意什么？
定期復(fù)查：惡性乳腺癌患者在治療后應(yīng)定期復(fù)查，包括體格檢查、影像學(xué)檢查等，以監(jiān)測(cè)病情的變化。
康復(fù)鍛煉：惡性乳腺癌患者在治療后應(yīng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有助于提高身體免疫力，緩解治療后的不良反應(yīng)。
飲食調(diào)整：惡性乳腺癌患者在治療后應(yīng)注意飲食調(diào)整，保持均衡飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免吃高脂肪、高糖、高鹽的食物。
心理調(diào)適：惡性乳腺癌患者在治療后可能會(huì)出現(xiàn)心理問題，如焦慮、抑郁等，家屬和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予患者心理支持和安慰，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)生活。
預(yù)防復(fù)發(fā)：惡性乳腺癌患者在治療后應(yīng)注意預(yù)防復(fù)發(fā)，避免接觸致癌物質(zhì)，保持良好的生活習(xí)慣，定期進(jìn)行體檢。
十、惡性乳腺癌的預(yù)后如何？
惡性乳腺癌的預(yù)后與多種因素有關(guān)，包括腫瘤的大小、位置、組織學(xué)類型、分級(jí)、激素受體狀態(tài)、HER2狀態(tài)、治療方法等。早期發(fā)現(xiàn)和治療的惡性乳腺癌患者預(yù)后較好，晚期發(fā)現(xiàn)和治療的惡性乳腺癌患者預(yù)后較差。此外，患者的年齡、身體狀況、治療反應(yīng)等也會(huì)影響預(yù)后。
十一、惡性乳腺癌患者的生存率是多少？
惡性乳腺癌患者的生存率因多種因素而異，包括腫瘤的階段、治療方法、患者的年齡和整體健康狀況等。一般來說，早期發(fā)現(xiàn)和治療的惡性乳腺癌患者的生存率較高。
根據(jù)美國癌癥協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù)，在2022年，美國女性中被診斷為浸潤性惡性乳腺癌且在5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)或死亡的概率（5年相對(duì)生存率）為90%。然而，這只是一個(gè)平均估計(jì)值，并且生存率可能因個(gè)體情況而異。
需要注意的是，生存率是一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并且不能確定每個(gè)患者的確切預(yù)后?；颊叩纳媛蔬€受到許多其他因素的影響，例如腫瘤的特征、治療的效果、患者的健康狀況以及是否遵循治療建議等。如果患者被診斷為惡性乳腺癌，醫(yī)生通常會(huì)提供更詳細(xì)的信息，包括預(yù)后和治療選擇。此外，定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理任何復(fù)發(fā)或新的健康問題非常重要。
十二、惡性乳腺癌的篩查方法有哪些？
臨床體檢：由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行乳房觸診，檢查是否有腫塊、結(jié)節(jié)等異常。
乳腺X線攝影：也稱為鉬靶攝影，是常用的篩查方法之一。它可以幫助發(fā)現(xiàn)早期的乳腺癌病變。
超聲檢查：可以用于評(píng)估乳房內(nèi)的腫塊、囊腫等結(jié)構(gòu)。
磁共振成像（MRI）：對(duì)于某些高風(fēng)險(xiǎn)人群或臨床懷疑有乳腺癌的情況，MRI可以提供更詳細(xì)的信息。
基因檢測(cè)：對(duì)于有乳腺癌家族史的個(gè)體，基因檢測(cè)可以評(píng)估是否存在基因突變，增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。
需要注意的是，不同的篩查方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估適合的篩查方法，并制定相應(yīng)的篩查計(jì)劃。此外，定期進(jìn)行篩查并結(jié)合健康的生活方式和自我檢查對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防乳腺癌非常重要。如果對(duì)乳腺癌的篩查或診斷有任何疑問，建議咨詢醫(yī)生以獲取個(gè)性化的建議。
王東民副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 乳腺與甲狀腺外科
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