2025-05-061.3萬
上述內(nèi)容解答了高血壓的常見問題，包括癥狀、病因、檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、預(yù)防措施、孕婦高血壓注意事項(xiàng)、兒童高血壓注意事項(xiàng)、老年人高血壓注意事項(xiàng)等。
1.高血壓的癥狀有哪些？
大多數(shù)高血壓患者起病隱匿，缺少典型的癥狀。
有的患者可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、鼻出血、頸項(xiàng)發(fā)緊、乏力、心悸、視物模糊等。
當(dāng)血壓突然顯著升高時，可出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生高血壓急癥或高血壓腦病。
少數(shù)患者在發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥后才會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。
2.高血壓的病因有哪些？
高鈉、低鉀膳食：高鹽飲食是我國人群高血壓發(fā)病的最重要的危險因素。
超重和肥胖：身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。
過量飲酒：過量飲酒也是高血壓發(fā)病的危險因素，人群相對危險度隨飲酒量增加而增加。
長期精神緊張：長期的精神緊張、激動、焦慮，以及長期的噪聲環(huán)境等，都可能導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。
其他危險因素：包括年齡、遺傳、缺乏體力活動等。
3.高血壓的檢查有哪些？
基本檢查：測量血壓、身高、體重、腰圍及臀圍。
推薦檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、血尿酸、同型半胱氨酸、心電圖、心臟超聲、頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲、胸部X線、眼底檢查等。
選擇檢查：根據(jù)患者的具體情況，可選擇檢查血常規(guī)、尿蛋白定量或尿沉渣鏡檢、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測、運(yùn)動試驗(yàn)、心臟磁共振成像、CT血管造影、放射性核素腎圖等。
4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？
在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。
收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓。
測量血壓時，應(yīng)選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱血壓計或經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證的電子血壓計。
測量前30分鐘內(nèi)避免劇烈運(yùn)動、吸煙、飲酒、喝咖啡或濃茶等。
測量時，患者應(yīng)保持安靜，放松，取坐位或仰臥位，將手臂裸露并置于心臟同一水平。
5.高血壓的治療方法有哪些？
改善生活行為：
減輕體重：盡量將體重指數(shù)（BMI）控制在<24kg/m2。
減少鈉鹽攝入：每人每天食鹽攝入量不超過6g。
補(bǔ)充鉀鹽：多吃新鮮蔬菜和水果。
減少脂肪攝入：減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟。
增加運(yùn)動：每周進(jìn)行4~7次，每次持續(xù)30~60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動。
戒煙限酒：不吸煙，徹底戒煙，避免被動吸煙；不飲或限制飲酒。
血壓控制目標(biāo)：一般高血壓患者，血壓降至140/90mmHg以下；合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者，血壓應(yīng)降至130/80mmHg以下；年齡在65~79歲的患者，血壓降至150/90mmHg以下，如能耐受，可進(jìn)一步降至140/90mmHg以下；年齡≥80歲的患者，血壓降至150/90mmHg以下。
降壓藥物治療：常用的降壓藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。
6.高血壓的預(yù)防措施有哪些？
堅持運(yùn)動：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì)、減肥和維持正常體重，可采用慢跑、快步、游泳、騎自行車、體操等形式的體力活動，每次活動一般以30到60分鐘為宜，強(qiáng)度因人而異。
戒煙限酒：香煙中的尼古丁會刺激心臟和血管，使血壓升高，加速動脈粥樣硬化的形成。過量飲酒，尤其是長期酗酒，會使心肌變性，失去正常的彈性，還會影響脂肪代謝，促進(jìn)動脈硬化的形成。
合理飲食：應(yīng)減少鈉鹽、飽和脂肪、膽固醇攝入，增加鉀攝入。飲食應(yīng)以谷類為主，多吃蔬菜、水果，奶制品，肉類以禽類、瘦肉、魚類、豆類為主，根據(jù)身體情況選擇合適的運(yùn)動，避免超重和肥胖。
心理平衡：保持樂觀的心態(tài)，避免負(fù)面情緒，如長期焦慮、抑郁等，可通過聽音樂、旅行、與人交流等方式緩解壓力。
定期體檢：建議定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療高血壓等疾病。
高血壓患者在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1.定期測量血壓，遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減藥量。
2.避免情緒激動、過度勞累、劇烈運(yùn)動等。
3.低鹽、低脂飲食，戒煙限酒。
4.避免長時間站立或久坐，適當(dāng)活動下肢。
5.注意保暖，避免寒冷刺激。
6.如有頭暈、頭痛等不適，應(yīng)及時就醫(yī)。
孕婦高血壓是妊娠期特有的疾病，對孕婦和胎兒的健康都有很大的影響。以下是關(guān)于孕婦高血壓的一些注意事項(xiàng)：
1.定期產(chǎn)前檢查：孕婦應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)和治療高血壓等疾病。
2.飲食注意：孕婦應(yīng)注意飲食，低鹽、低脂、高蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免過度進(jìn)食。
3.休息和睡眠：孕婦應(yīng)保證充足的休息和睡眠，避免過度勞累。
4.左側(cè)臥位：孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，以增加胎盤的血液供應(yīng)。
5.密切監(jiān)測胎兒情況：孕婦應(yīng)密切監(jiān)測胎兒的情況，如胎動、胎心等，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。
6.分娩注意事項(xiàng)：孕婦在分娩時應(yīng)注意選擇合適的分娩方式，如剖宮產(chǎn)等，以減少對孕婦和胎兒的影響。
兒童高血壓是指在兒童時期，血壓超過同年齡、同性別、同身高兒童的正常血壓參考值上限。以下是關(guān)于兒童高血壓的一些注意事項(xiàng)：
1.定期體檢：兒童應(yīng)定期進(jìn)行體檢，及時發(fā)現(xiàn)和治療高血壓等疾病。
2.飲食注意：兒童應(yīng)注意飲食，低鹽、低脂、高蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免過度進(jìn)食。
3.適當(dāng)運(yùn)動：兒童應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，如跑步、游泳、跳繩等，以增強(qiáng)體質(zhì)。
4.避免肥胖：兒童應(yīng)避免過度肥胖，保持適當(dāng)?shù)捏w重。
5.定期監(jiān)測血壓：兒童應(yīng)定期監(jiān)測血壓，如有異常應(yīng)及時就醫(yī)。
老年人高血壓是指年齡在65歲以上，血壓持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。以下是關(guān)于老年人高血壓的一些注意事項(xiàng)：
1.合理飲食：老年人應(yīng)注意飲食，低鹽、低脂、高蛋白飲食，多吃新鮮蔬菜和水果，避免過度進(jìn)食。
2.適當(dāng)運(yùn)動：老年人應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，如散步、太極拳、氣功等，以增強(qiáng)體質(zhì)。
3.定期測量血壓：老年人應(yīng)定期測量血壓，如發(fā)現(xiàn)血壓異常，應(yīng)及時就醫(yī)。
4.遵醫(yī)囑服藥：老年人應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不隨意增減藥量。
5.避免情緒激動：老年人應(yīng)避免情緒激動，保持心情舒暢。
總之，高血壓是一種常見的慢性病，需要長期治療和管理?；颊邞?yīng)注意改善生活行為，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動，保持心情舒暢，定期測量血壓，遵醫(yī)囑服藥，以控制血壓，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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