有胃潰瘍十二指腸潰瘍出血3年幽門螺桿菌
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有胃潰瘍十二指腸潰瘍出血3年幽門螺桿菌

2025-04-292206

胃潰瘍十二指腸潰瘍出血的主要病因是幽門螺桿菌感染,非甾體抗炎藥、胃酸和胃蛋白酶、吸煙、應激、飲食、遺傳等也可導致發(fā)病,其主要癥狀為嘔血和黑便、腹痛,檢查方法包括胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)等,治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療,預防方法包括根除幽門螺桿菌感染、避免使用非甾體抗炎藥、調整飲食、緩解壓力、戒煙等。

一、病因

1.幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因之一。

2.非甾體抗炎藥:如阿司匹林、吲哚美辛等,長期或大量使用這類藥物會損傷胃黏膜,導致潰瘍出血。

3.胃酸和胃蛋白酶:胃酸和胃蛋白酶的分泌過多,會消化自身黏膜,導致潰瘍形成。

4.吸煙:吸煙會增加胃酸分泌,降低幽門括約肌張力,促進胃十二指腸反流,從而損傷黏膜。

5.應激:嚴重的疾病、大手術、精神緊張等應激狀態(tài),可導致胃酸分泌增加,黏膜缺血,誘發(fā)潰瘍出血。

6.飲食:長期食用辛辣、油膩、刺激性食物,或長期飲酒、喝咖啡等,可損傷胃黏膜,誘發(fā)潰瘍出血。

7.遺傳因素:部分胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者有家族遺傳傾向。

二、癥狀

1.嘔血和黑便:這是潰瘍出血的主要癥狀,出血量多時,可出現(xiàn)暗紅色血塊。

2.腹痛:多為上腹部隱痛、灼痛或脹痛,可在進食后加重,部分患者可出現(xiàn)夜間痛。

3.其他癥狀:部分患者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀。

三、檢查

1.胃鏡檢查:是診斷胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要方法,可直接觀察胃黏膜病變情況,并取活檢進行病理檢查。

2.幽門螺桿菌檢測:如C13或C14尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測等,可檢測是否感染幽門螺桿菌。

3.血常規(guī):了解血紅蛋白、紅細胞等指標,判斷是否有貧血。

4.其他檢查:如腹部B超、CT等,可幫助了解腹部其他器官的情況。

四、治療

1.一般治療:包括臥床休息、禁食或進流食、保持情緒穩(wěn)定等。

2.藥物治療:

抑酸藥:如奧美拉唑、蘭索拉唑等,可抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合。

胃黏膜保護劑:如枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁等,可保護胃黏膜,促進潰瘍愈合。

幽門螺桿菌根除治療:如有幽門螺桿菌感染,需使用四聯(lián)療法進行根除治療,即質子泵抑制劑+兩種抗生素+鉍劑。

3.手術治療:對于大出血、藥物治療無效或發(fā)生穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥的患者,需進行手術治療。

五、預防

1.根除幽門螺桿菌感染:如有幽門螺桿菌感染,應及時進行根除治療。

2.避免使用非甾體抗炎藥:如需使用,應盡可能短期使用,并同時使用胃黏膜保護劑。

3.調整飲食:避免食用辛辣、油膩、刺激性食物,減少飲酒和咖啡的攝入,飲食應規(guī)律。

4.緩解壓力:保持良好的心態(tài),避免長期精神緊張和焦慮。

5.戒煙:吸煙會增加胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病風險,應戒煙。

六、特殊人群

1.兒童:兒童胃潰瘍和十二指腸潰瘍相對較少見,多與幽門螺桿菌感染、應激等因素有關。治療方法與成人相似,但需注意藥物的劑量和不良反應。

2.老年人:老年人胃潰瘍和十二指腸潰瘍的癥狀多不典型,容易漏診和誤診。因此,老年人出現(xiàn)上腹部不適、黑便等癥狀時,應及時就醫(yī),進行相關檢查,明確診斷。

3.孕婦:孕婦胃潰瘍和十二指腸潰瘍的治療需謹慎,應盡量避免使用對胎兒有影響的藥物。如有必要,可在醫(yī)生的指導下使用藥物治療。

4.哺乳期婦女:哺乳期婦女使用藥物時,應注意藥物是否會通過乳汁分泌,對嬰兒產(chǎn)生影響。如有必要,可在醫(yī)生的指導下使用藥物治療。

總之,胃潰瘍和十二指腸潰瘍出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病,幽門螺桿菌感染是其主要病因之一?;颊邞皶r就醫(yī),進行相關檢查,明確診斷,并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時,患者應注意飲食和生活習慣的調整,避免誘因,預防疾病的復發(fā)。

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武漢大學人民醫(yī)院  消化內科

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