新生兒缺氧缺血性腦病的護理
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新生兒缺氧缺血性腦病的護理

2025-04-232594

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新生兒缺氧缺血性腦病的護理

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  • 胡茗

    胡茗主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院兒科

    新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療和腦細胞代謝激活劑。護理問題主要有氣體交換受損、體溫異常、意識障礙、有受傷的危險和營養(yǎng)失調。護理措施包括維持生命體征、保證營養(yǎng)供給、密切觀察病情變化、給予康復護理和健康教育。

    新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。下面將為大家介紹一下關于新生兒缺氧缺血性腦病的護理相關內容。

    一、治療原則

    1.支持療法

    保溫:維持患兒肛溫在36.5~37℃。

    吸氧:根據缺氧程度可采用鼻導管、面罩或頭罩給氧。

    糾正酸中毒:根據血氣分析結果,必要時給予5%碳酸氫鈉糾酸。

    糾正低血糖:如果血糖低于2.2mmol/L,需靜脈輸注10%葡萄糖。

    2.控制驚厥

    苯巴比妥:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用10mg/kg。

    苯妥英鈉:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用5mg/kg。

    咪達唑侖:負荷量0.1~0.3mg/kg,緩慢靜脈推注,若不能控制驚厥,可重復使用。

    3.治療腦水腫

    呋塞米:每次1mg/kg,靜脈推注,必要時4小時后可重復使用。

    甘露醇:每次0.5~1g/kg,靜脈推注,每4~6小時1次。

    4.亞低溫治療

    降溫:使用冰帽、冰毯等設備,將患兒體溫降至34~35℃。

    復溫:復溫速度不宜過快,以每小時0.5~1℃為宜。

    5.腦細胞代謝激活劑

    胞二磷膽堿:每次75~125mg,每日1次,靜脈滴注。

    腦活素:每次10ml,每日1次,靜脈滴注。

    神經節(jié)苷脂:每次2~4mg/kg,每日1次,靜脈滴注。

    二、護理問題

    1.氣體交換受損

    與缺氧有關。

    護理目標:保持患兒的PaO2和SaO2在正常范圍內。

    護理措施:給予患兒吸氧,根據缺氧程度調節(jié)氧流量;保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物;密切觀察患兒的呼吸情況,如呼吸急促、呻吟、鼻翼煽動等,及時通知醫(yī)生處理。

    2.體溫異常

    與缺氧、環(huán)境溫度有關。

    護理目標:將患兒的體溫維持在正常范圍內。

    護理措施:根據患兒的情況,給予適當的保暖措施,如使用熱水袋、暖箱等;監(jiān)測患兒的體溫,每4小時測量1次,體溫過高時及時給予物理降溫或藥物降溫;保持病房的溫度和濕度適宜。

    3.意識障礙

    與腦損傷有關。

    護理目標:患兒的意識狀態(tài)逐漸恢復。

    護理措施:密切觀察患兒的意識狀態(tài),如嗜睡、昏迷、驚厥等;保持患兒的安靜,避免刺激;給予患兒適當的刺激,如聲音、觸覺等,促進患兒的覺醒;根據患兒的病情,給予相應的護理和治療,如吸氧、脫水降顱壓等。

    4.有受傷的危險

    與抽搐、意識障礙有關。

    護理目標:患兒在住院期間不發(fā)生受傷。

    護理措施:將患兒放置在安全的環(huán)境中,如使用床欄、約束帶等;保持患兒的呼吸道通暢,防止誤吸;給予患兒適當的約束,防止抽搐時受傷;定期巡視病房,及時發(fā)現患兒的異常情況。

    5.營養(yǎng)失調

    與攝入量不足有關。

    護理目標:患兒能夠攝入足夠的營養(yǎng)。

    護理措施:根據患兒的情況,給予適當的喂養(yǎng)方式,如鼻飼、胃管喂養(yǎng)等;密切觀察患兒的進食情況,如嘔吐、腹脹等,及時調整喂養(yǎng)方式;給予患兒足夠的水分和營養(yǎng)支持,如靜脈補液等。

    三、護理措施

    1.維持患兒的生命體征

    密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征,及時發(fā)現異常并通知醫(yī)生處理。

    保持患兒的呼吸道通暢,及時清除口腔、鼻腔分泌物,必要時給予吸氧。

    根據患兒的體溫情況,給予適當的保暖或降溫措施。

    2.保證營養(yǎng)供給

    盡早開奶,保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。

    對于不能經口喂養(yǎng)的患兒,可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

    密切觀察患兒的進食情況,避免嗆咳、嘔吐等。

    3.密切觀察病情變化

    觀察患兒的意識狀態(tài)、肌張力、抽搐情況等,及時發(fā)現病情變化并通知醫(yī)生處理。

    定期進行神經行為評分,了解患兒的發(fā)育情況。

    4.給予康復護理

    根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃。

    給予患兒撫觸、按摩等護理,促進其神經發(fā)育。

    鼓勵家長參與患兒的康復訓練,提高治療效果。

    5.健康教育

    向家長講解患兒的病情、治療方法和注意事項。

    指導家長正確喂養(yǎng)、護理患兒,提高患兒的生活質量。

    定期進行隨訪,了解患兒的康復情況。

    四、健康教育

    1.出院指導

    喂養(yǎng)指導:指導家長正確喂養(yǎng)患兒,如按需哺乳、避免嗆咳等。

    護理指導:保持患兒皮膚清潔、干燥,勤換尿布;注意保暖,避免著涼;避免患兒與感染患兒接觸。

    康復訓練指導:根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃,指導家長正確進行康復訓練。

    定期復查:告知家長定期帶患兒到醫(yī)院進行復查,了解患兒的發(fā)育情況。

    2.預防感染

    保持患兒居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生,定期通風換氣。

    護理患兒前后要洗手,避免交叉感染。

    避免帶患兒到人員密集的場所,避免接觸感染患兒。

    3.心理支持

    多與患兒交流,給予患兒關愛和支持,增強患兒的安全感。

    鼓勵家長積極參與患兒的康復訓練,共同幫助患兒恢復健康。

    總之,新生兒缺氧缺血性腦病的護理需要醫(yī)護人員和家長共同努力,密切觀察患兒的病情變化,給予患兒全面的護理和治療,同時給予家長心理支持和健康教育,幫助患兒早日康復。

    新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療和腦細胞代謝激活劑。護理問題主要有氣體交換受損、體溫異常、意識障礙、有受傷的危險和營養(yǎng)失調。護理措施包括維持生命體征、保證營養(yǎng)供給、密切觀察病情變化、給予康復護理和健康教育。

    新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。下面將為大家介紹一下關于新生兒缺氧缺血性腦病的護理相關內容。

    一、治療原則

    1.支持療法

    保溫:維持患兒肛溫在36.5~37℃。

    吸氧:根據缺氧程度可采用鼻導管、面罩或頭罩給氧。

    糾正酸中毒:根據血氣分析結果,必要時給予5%碳酸氫鈉糾酸。

    糾正低血糖:如果血糖低于2.2mmol/L,需靜脈輸注10%葡萄糖。

    2.控制驚厥

    苯巴比妥:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用10mg/kg。

    苯妥英鈉:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用5mg/kg。

    咪達唑侖:負荷量0.1~0.3mg/kg,緩慢靜脈推注,若不能控制驚厥,可重復使用。

    3.治療腦水腫

    呋塞米:每次1mg/kg,靜脈推注,必要時4小時后可重復使用。

    甘露醇:每次0.5~1g/kg,靜脈推注,每4~6小時1次。

    4.亞低溫治療

    降溫:使用冰帽、冰毯等設備,將患兒體溫降至34~35℃。

    復溫:復溫速度不宜過快,以每小時0.5~1℃為宜。

    5.腦細胞代謝激活劑

    胞二磷膽堿:每次75~125mg,每日1次,靜脈滴注。

    腦活素:每次10ml,每日1次,靜脈滴注。

    神經節(jié)苷脂:每次2~4mg/kg,每日1次,靜脈滴注。

    二、護理問題

    1.氣體交換受損

    與缺氧有關。

    護理目標:保持患兒的PaO2和SaO2在正常范圍內。

    護理措施:給予患兒吸氧,根據缺氧程度調節(jié)氧流量;保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物;密切觀察患兒的呼吸情況,如呼吸急促、呻吟、鼻翼煽動等,及時通知醫(yī)生處理。

    2.體溫異常

    與缺氧、環(huán)境溫度有關。

    護理目標:將患兒的體溫維持在正常范圍內。

    護理措施:根據患兒的情況,給予適當的保暖措施,如使用熱水袋、暖箱等;監(jiān)測患兒的體溫,每4小時測量1次,體溫過高時及時給予物理降溫或藥物降溫;保持病房的溫度和濕度適宜。

    3.意識障礙

    與腦損傷有關。

    護理目標:患兒的意識狀態(tài)逐漸恢復。

    護理措施:密切觀察患兒的意識狀態(tài),如嗜睡、昏迷、驚厥等;保持患兒的安靜,避免刺激;給予患兒適當的刺激,如聲音、觸覺等,促進患兒的覺醒;根據患兒的病情,給予相應的護理和治療,如吸氧、脫水降顱壓等。

    4.有受傷的危險

    與抽搐、意識障礙有關。

    護理目標:患兒在住院期間不發(fā)生受傷。

    護理措施:將患兒放置在安全的環(huán)境中,如使用床欄、約束帶等;保持患兒的呼吸道通暢,防止誤吸;給予患兒適當的約束,防止抽搐時受傷;定期巡視病房,及時發(fā)現患兒的異常情況。

    5.營養(yǎng)失調

    與攝入量不足有關。

    護理目標:患兒能夠攝入足夠的營養(yǎng)。

    護理措施:根據患兒的情況,給予適當的喂養(yǎng)方式,如鼻飼、胃管喂養(yǎng)等;密切觀察患兒的進食情況,如嘔吐、腹脹等,及時調整喂養(yǎng)方式;給予患兒足夠的水分和營養(yǎng)支持,如靜脈補液等。

    三、護理措施

    1.維持患兒的生命體征

    密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征,及時發(fā)現異常并通知醫(yī)生處理。

    保持患兒的呼吸道通暢,及時清除口腔、鼻腔分泌物,必要時給予吸氧。

    根據患兒的體溫情況,給予適當的保暖或降溫措施。

    2.保證營養(yǎng)供給

    盡早開奶,保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。

    對于不能經口喂養(yǎng)的患兒,可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。

    密切觀察患兒的進食情況,避免嗆咳、嘔吐等。

    3.密切觀察病情變化

    觀察患兒的意識狀態(tài)、肌張力、抽搐情況等,及時發(fā)現病情變化并通知醫(yī)生處理。

    定期進行神經行為評分,了解患兒的發(fā)育情況。

    4.給予康復護理

    根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃。

    給予患兒撫觸、按摩等護理,促進其神經發(fā)育。

    鼓勵家長參與患兒的康復訓練,提高治療效果。

    5.健康教育

    向家長講解患兒的病情、治療方法和注意事項。

    指導家長正確喂養(yǎng)、護理患兒,提高患兒的生活質量。

    定期進行隨訪,了解患兒的康復情況。

    四、健康教育

    1.出院指導

    喂養(yǎng)指導:指導家長正確喂養(yǎng)患兒,如按需哺乳、避免嗆咳等。

    護理指導:保持患兒皮膚清潔、干燥,勤換尿布;注意保暖,避免著涼;避免患兒與感染患兒接觸。

    康復訓練指導:根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃,指導家長正確進行康復訓練。

    定期復查:告知家長定期帶患兒到醫(yī)院進行復查,了解患兒的發(fā)育情況。

    2.預防感染

    保持患兒居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生,定期通風換氣。

    護理患兒前后要洗手,避免交叉感染。

    避免帶患兒到人員密集的場所,避免接觸感染患兒。

    3.心理支持

    多與患兒交流,給予患兒關愛和支持,增強患兒的安全感。

    鼓勵家長積極參與患兒的康復訓練,共同幫助患兒恢復健康。

    總之,新生兒缺氧缺血性腦病的護理需要醫(yī)護人員和家長共同努力,密切觀察患兒的病情變化,給予患兒全面的護理和治療,同時給予家長心理支持和健康教育,幫助患兒早日康復。

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胡茗

胡茗主任醫(yī)師

蘇州市立醫(yī)院  兒科

  • 149276 問答

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