胡茗主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院兒科
新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療和腦細胞代謝激活劑。護理問題主要有氣體交換受損、體溫異常、意識障礙、有受傷的危險和營養(yǎng)失調。護理措施包括維持生命體征、保證營養(yǎng)供給、密切觀察病情變化、給予康復護理和健康教育。
新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。下面將為大家介紹一下關于新生兒缺氧缺血性腦病的護理相關內容。
一、治療原則
1.支持療法
保溫:維持患兒肛溫在36.5~37℃。
吸氧:根據缺氧程度可采用鼻導管、面罩或頭罩給氧。
糾正酸中毒:根據血氣分析結果,必要時給予5%碳酸氫鈉糾酸。
糾正低血糖:如果血糖低于2.2mmol/L,需靜脈輸注10%葡萄糖。
2.控制驚厥
苯巴比妥:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用10mg/kg。
苯妥英鈉:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用5mg/kg。
咪達唑侖:負荷量0.1~0.3mg/kg,緩慢靜脈推注,若不能控制驚厥,可重復使用。
3.治療腦水腫
呋塞米:每次1mg/kg,靜脈推注,必要時4小時后可重復使用。
甘露醇:每次0.5~1g/kg,靜脈推注,每4~6小時1次。
4.亞低溫治療
降溫:使用冰帽、冰毯等設備,將患兒體溫降至34~35℃。
復溫:復溫速度不宜過快,以每小時0.5~1℃為宜。
5.腦細胞代謝激活劑
胞二磷膽堿:每次75~125mg,每日1次,靜脈滴注。
腦活素:每次10ml,每日1次,靜脈滴注。
神經節(jié)苷脂:每次2~4mg/kg,每日1次,靜脈滴注。
二、護理問題
1.氣體交換受損
與缺氧有關。
護理目標:保持患兒的PaO2和SaO2在正常范圍內。
護理措施:給予患兒吸氧,根據缺氧程度調節(jié)氧流量;保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物;密切觀察患兒的呼吸情況,如呼吸急促、呻吟、鼻翼煽動等,及時通知醫(yī)生處理。
2.體溫異常
與缺氧、環(huán)境溫度有關。
護理目標:將患兒的體溫維持在正常范圍內。
護理措施:根據患兒的情況,給予適當的保暖措施,如使用熱水袋、暖箱等;監(jiān)測患兒的體溫,每4小時測量1次,體溫過高時及時給予物理降溫或藥物降溫;保持病房的溫度和濕度適宜。
3.意識障礙
與腦損傷有關。
護理目標:患兒的意識狀態(tài)逐漸恢復。
護理措施:密切觀察患兒的意識狀態(tài),如嗜睡、昏迷、驚厥等;保持患兒的安靜,避免刺激;給予患兒適當的刺激,如聲音、觸覺等,促進患兒的覺醒;根據患兒的病情,給予相應的護理和治療,如吸氧、脫水降顱壓等。
4.有受傷的危險
與抽搐、意識障礙有關。
護理目標:患兒在住院期間不發(fā)生受傷。
護理措施:將患兒放置在安全的環(huán)境中,如使用床欄、約束帶等;保持患兒的呼吸道通暢,防止誤吸;給予患兒適當的約束,防止抽搐時受傷;定期巡視病房,及時發(fā)現患兒的異常情況。
5.營養(yǎng)失調
與攝入量不足有關。
護理目標:患兒能夠攝入足夠的營養(yǎng)。
護理措施:根據患兒的情況,給予適當的喂養(yǎng)方式,如鼻飼、胃管喂養(yǎng)等;密切觀察患兒的進食情況,如嘔吐、腹脹等,及時調整喂養(yǎng)方式;給予患兒足夠的水分和營養(yǎng)支持,如靜脈補液等。
三、護理措施
1.維持患兒的生命體征
密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征,及時發(fā)現異常并通知醫(yī)生處理。
保持患兒的呼吸道通暢,及時清除口腔、鼻腔分泌物,必要時給予吸氧。
根據患兒的體溫情況,給予適當的保暖或降溫措施。
2.保證營養(yǎng)供給
盡早開奶,保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。
對于不能經口喂養(yǎng)的患兒,可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。
密切觀察患兒的進食情況,避免嗆咳、嘔吐等。
3.密切觀察病情變化
觀察患兒的意識狀態(tài)、肌張力、抽搐情況等,及時發(fā)現病情變化并通知醫(yī)生處理。
定期進行神經行為評分,了解患兒的發(fā)育情況。
4.給予康復護理
根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃。
給予患兒撫觸、按摩等護理,促進其神經發(fā)育。
鼓勵家長參與患兒的康復訓練,提高治療效果。
5.健康教育
向家長講解患兒的病情、治療方法和注意事項。
指導家長正確喂養(yǎng)、護理患兒,提高患兒的生活質量。
定期進行隨訪,了解患兒的康復情況。
四、健康教育
1.出院指導
喂養(yǎng)指導:指導家長正確喂養(yǎng)患兒,如按需哺乳、避免嗆咳等。
護理指導:保持患兒皮膚清潔、干燥,勤換尿布;注意保暖,避免著涼;避免患兒與感染患兒接觸。
康復訓練指導:根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃,指導家長正確進行康復訓練。
定期復查:告知家長定期帶患兒到醫(yī)院進行復查,了解患兒的發(fā)育情況。
2.預防感染
保持患兒居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生,定期通風換氣。
護理患兒前后要洗手,避免交叉感染。
避免帶患兒到人員密集的場所,避免接觸感染患兒。
3.心理支持
多與患兒交流,給予患兒關愛和支持,增強患兒的安全感。
鼓勵家長積極參與患兒的康復訓練,共同幫助患兒恢復健康。
總之,新生兒缺氧缺血性腦病的護理需要醫(yī)護人員和家長共同努力,密切觀察患兒的病情變化,給予患兒全面的護理和治療,同時給予家長心理支持和健康教育,幫助患兒早日康復。
新生兒缺氧缺血性腦病的治療原則包括支持療法、控制驚厥、治療腦水腫、亞低溫治療和腦細胞代謝激活劑。護理問題主要有氣體交換受損、體溫異常、意識障礙、有受傷的危險和營養(yǎng)失調。護理措施包括維持生命體征、保證營養(yǎng)供給、密切觀察病情變化、給予康復護理和健康教育。
新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害。臨床出現一系列腦病表現。本癥不僅嚴重威脅著新生兒的生命,并且是新生兒期后病殘兒中最常見的病因之一。下面將為大家介紹一下關于新生兒缺氧缺血性腦病的護理相關內容。
一、治療原則
1.支持療法
保溫:維持患兒肛溫在36.5~37℃。
吸氧:根據缺氧程度可采用鼻導管、面罩或頭罩給氧。
糾正酸中毒:根據血氣分析結果,必要時給予5%碳酸氫鈉糾酸。
糾正低血糖:如果血糖低于2.2mmol/L,需靜脈輸注10%葡萄糖。
2.控制驚厥
苯巴比妥:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用10mg/kg。
苯妥英鈉:負荷量15~20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入;若不能控制驚厥,1小時后可加用5mg/kg。
咪達唑侖:負荷量0.1~0.3mg/kg,緩慢靜脈推注,若不能控制驚厥,可重復使用。
3.治療腦水腫
呋塞米:每次1mg/kg,靜脈推注,必要時4小時后可重復使用。
甘露醇:每次0.5~1g/kg,靜脈推注,每4~6小時1次。
4.亞低溫治療
降溫:使用冰帽、冰毯等設備,將患兒體溫降至34~35℃。
復溫:復溫速度不宜過快,以每小時0.5~1℃為宜。
5.腦細胞代謝激活劑
胞二磷膽堿:每次75~125mg,每日1次,靜脈滴注。
腦活素:每次10ml,每日1次,靜脈滴注。
神經節(jié)苷脂:每次2~4mg/kg,每日1次,靜脈滴注。
二、護理問題
1.氣體交換受損
與缺氧有關。
護理目標:保持患兒的PaO2和SaO2在正常范圍內。
護理措施:給予患兒吸氧,根據缺氧程度調節(jié)氧流量;保持呼吸道通暢,及時清除呼吸道分泌物;密切觀察患兒的呼吸情況,如呼吸急促、呻吟、鼻翼煽動等,及時通知醫(yī)生處理。
2.體溫異常
與缺氧、環(huán)境溫度有關。
護理目標:將患兒的體溫維持在正常范圍內。
護理措施:根據患兒的情況,給予適當的保暖措施,如使用熱水袋、暖箱等;監(jiān)測患兒的體溫,每4小時測量1次,體溫過高時及時給予物理降溫或藥物降溫;保持病房的溫度和濕度適宜。
3.意識障礙
與腦損傷有關。
護理目標:患兒的意識狀態(tài)逐漸恢復。
護理措施:密切觀察患兒的意識狀態(tài),如嗜睡、昏迷、驚厥等;保持患兒的安靜,避免刺激;給予患兒適當的刺激,如聲音、觸覺等,促進患兒的覺醒;根據患兒的病情,給予相應的護理和治療,如吸氧、脫水降顱壓等。
4.有受傷的危險
與抽搐、意識障礙有關。
護理目標:患兒在住院期間不發(fā)生受傷。
護理措施:將患兒放置在安全的環(huán)境中,如使用床欄、約束帶等;保持患兒的呼吸道通暢,防止誤吸;給予患兒適當的約束,防止抽搐時受傷;定期巡視病房,及時發(fā)現患兒的異常情況。
5.營養(yǎng)失調
與攝入量不足有關。
護理目標:患兒能夠攝入足夠的營養(yǎng)。
護理措施:根據患兒的情況,給予適當的喂養(yǎng)方式,如鼻飼、胃管喂養(yǎng)等;密切觀察患兒的進食情況,如嘔吐、腹脹等,及時調整喂養(yǎng)方式;給予患兒足夠的水分和營養(yǎng)支持,如靜脈補液等。
三、護理措施
1.維持患兒的生命體征
密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征,及時發(fā)現異常并通知醫(yī)生處理。
保持患兒的呼吸道通暢,及時清除口腔、鼻腔分泌物,必要時給予吸氧。
根據患兒的體溫情況,給予適當的保暖或降溫措施。
2.保證營養(yǎng)供給
盡早開奶,保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)。
對于不能經口喂養(yǎng)的患兒,可給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)。
密切觀察患兒的進食情況,避免嗆咳、嘔吐等。
3.密切觀察病情變化
觀察患兒的意識狀態(tài)、肌張力、抽搐情況等,及時發(fā)現病情變化并通知醫(yī)生處理。
定期進行神經行為評分,了解患兒的發(fā)育情況。
4.給予康復護理
根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃。
給予患兒撫觸、按摩等護理,促進其神經發(fā)育。
鼓勵家長參與患兒的康復訓練,提高治療效果。
5.健康教育
向家長講解患兒的病情、治療方法和注意事項。
指導家長正確喂養(yǎng)、護理患兒,提高患兒的生活質量。
定期進行隨訪,了解患兒的康復情況。
四、健康教育
1.出院指導
喂養(yǎng)指導:指導家長正確喂養(yǎng)患兒,如按需哺乳、避免嗆咳等。
護理指導:保持患兒皮膚清潔、干燥,勤換尿布;注意保暖,避免著涼;避免患兒與感染患兒接觸。
康復訓練指導:根據患兒的病情,制定個性化的康復訓練計劃,指導家長正確進行康復訓練。
定期復查:告知家長定期帶患兒到醫(yī)院進行復查,了解患兒的發(fā)育情況。
2.預防感染
保持患兒居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生,定期通風換氣。
護理患兒前后要洗手,避免交叉感染。
避免帶患兒到人員密集的場所,避免接觸感染患兒。
3.心理支持
多與患兒交流,給予患兒關愛和支持,增強患兒的安全感。
鼓勵家長積極參與患兒的康復訓練,共同幫助患兒恢復健康。
總之,新生兒缺氧缺血性腦病的護理需要醫(yī)護人員和家長共同努力,密切觀察患兒的病情變化,給予患兒全面的護理和治療,同時給予家長心理支持和健康教育,幫助患兒早日康復。
展開胡茗主任醫(yī)師
蘇州市立醫(yī)院 兒科
服務熱線:010-85755758
微信掃一掃 添加客服
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡嗪瓦\營權歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
1.2 用戶在注冊之前,應當仔細閱讀本協議,并同意遵守本協議后方可成為注冊用戶。一旦注冊成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動形成協議關系,用戶應當受本協議的約束。用戶在使用特殊的服務或產品時,應當同意接受相關協議后方能使用。
1.3 本協議則可由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰倦S時更新,用戶應當及時關注并同意本站不承擔通知義務。本站的通知、公告、聲明或其它類似內容是本協議的一部分。
二、服務內容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內容由本站根據實際情況提供。
2.2 本站僅提供相關的網絡服務,除此之外與相關網絡服務有關的設備(如個人電腦、手機、及其他與接入互聯網或移動網有關的裝置)及所需的費用(如為接入互聯網而支付的電話費及上網費、為使用移動網而支付的手機費)均應由用戶自行負擔。
三、用戶帳號3.1經本站注冊系統完成注冊程序并通過身份認證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應享有的一切權限;未經認證僅享有本站規(guī)定的部分會員權限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡鄬T的權限設計進行變更。
3.2 用戶只能按照注冊要求使用真實姓名,及身份證號注冊。用戶有義務保證密碼和帳號的安全,用戶利用該密碼和帳號所進行的一切活動引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔全部責任,本站不承擔任何責任。如用戶發(fā)現帳號遭到未授權的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應立即修改帳號密碼并妥善保管,如有必要,請通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導致帳號非法使用,本站不承擔任何責任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計算機信息系統安全保護條例》、《計算機軟件保護條例》、《高人民法院關于審理涉及計算機網絡著作權糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號)》、《全國人大常委會關于維護互聯網安全的決定》、《互聯網電子公告服務管理規(guī)定》、《互聯網新聞信息服務管理規(guī)定》、《互聯網著作權行政保護辦法》和《信息網絡傳播權保護條例》等有關計算機互聯網規(guī)定和知識產權的法律和法規(guī)、實施辦法。
4.2 用戶對其自行發(fā)表、上傳或傳送的內容負全部責任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉載、傳送含有下列內容之一的信息,否則本站有權自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機密,顛覆國家政權,破壞國家統一的;
(3)損害國家榮譽和利益的;
(4)煽動民族仇恨、民族歧視,破壞民族團結的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會秩序,破壞社會穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權益的;
(9)煽動非法集會、結社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內容的。
4.3用戶承諾對其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識產權,或者已經得到相關權利人的合法授權;如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應全額補償本站一切費用(包括但不限于各種賠償費、訴訟代理費及為此支出的其它合理費用);
4.4 當第三方認為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權利,并根據《信息網絡傳播權保護條例》或者相關法律規(guī)定向本站發(fā)送權利通知書時,用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權信息,除非用戶提交書面證據材料排除侵權的可能性,本站將不會自動恢復上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網絡服務系統;
(2)遵守所有與網絡服務有關的網絡協議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進行任何可能對互聯網的正常運轉造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網絡服務時違反上述任何規(guī)定,本站有權要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內容、暫?;蚪K止用戶使用網絡服務的權利)以減輕用戶不當行為而造成的影響。
五、隱私保護5.1本站不對外公開或向第三方提供單個用戶的注冊資料及用戶在使用網絡服務時存儲在本站的非公開內容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權;
(2)根據有關的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關政府主管部門的要求;
(4)為維護社會公眾的利益。
5.2本站可能會與第三方合作向用戶提供相關的網絡服務,在此情況下,如該第三方同意承擔與本站同等的保護用戶隱私的責任,則本站有權將用戶的注冊資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個用戶隱私資料的前提下,本站有權對整個用戶數據庫進行分析并對用戶數據庫進行商業(yè)上的利用。
六、版權聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權均歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛谢蚺c作者共同享有,未經本站許可,不得任意轉載。
6.2 本站特有的標識、版面設計、編排方式等版權均屬江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛校唇洷菊驹S可,不得任意復制或轉載。
6.3 使用本站的任何內容均應注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應當通知本站及作者及支付稿酬,并獨立承擔一切法律責任。
6.4由于本站付有作者相應稿酬,凡在后臺生成的有效文章不可刪除,版權歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有內容僅代表作者自己的立場和觀點,與本站無關,由作者本人承擔一切法律責任。
6.6 惡意轉載本站內容的,本站保留將其訴諸法律的權利。
七、責任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網絡服務所存在的風險及一切后果將完全由用戶本人承擔,江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦Υ瞬怀袚魏呜熑?。
7.2 本站無法保證網絡服務一定能滿足用戶的要求,也不保證網絡服務的及時性、安全性、準確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設置的外部鏈接的準確性和完整性,同時,對于該等外部鏈接指向的不由本站實際控制的任何網頁上的內容,本站不承擔任何責任。
7.4 對于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網絡服務中斷或其它缺陷,本站不承擔任何責任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對于站向用戶提供的下列產品或者服務的質量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔任何責任:
(1)本站向用戶免費提供的各項網絡服務;
(2)本站向用戶贈送的任何產品或者服務。
7.6本站有權于任何時間暫時或永久修改或終止本服務(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對用戶和任何第三人均無需承擔任何責任。
八、附則8.1本協議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協議的其余條款仍應有效并且有約束力。
8.3 本協議解釋權及修訂權歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。