2025-05-162922
習(xí)慣性流產(chǎn)的常見原因
高愛華主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院婦產(chǎn)科
習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年國(guó)際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn),改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能減退、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。以下是關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的一些內(nèi)容:
1.黃體功能不全:
定義:黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足,出現(xiàn)排卵性功血,且不利于受精卵的著床。
癥狀:黃體功能不全患者通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)、不孕或流產(chǎn)等癥狀。
檢查:基礎(chǔ)體溫雙相型,但上升緩慢,黃體期較短,或體溫上升后有下降趨勢(shì),子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后兩天。
治療:治療黃體功能不全,主要有兩種方法,一種是用激素作補(bǔ)充治療,另一種是用藥物來(lái)刺激黃體療法。這些藥物有女性激素、絨毛膜促性腺激素、克羅米芬、調(diào)經(jīng)促孕丸等。此外,對(duì)于血中催乳激素太高引起的黃體功能不全,應(yīng)使用溴隱亭等藥物來(lái)降低催乳激素。
2.甲狀腺功能減退:
定義:甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。
癥狀:患者可能出現(xiàn)易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。
檢查:血清促甲狀腺激素(TSH)升高,血清甲狀腺素(T4)、游離T4(FT4)降低,血清甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性。
治療:對(duì)亞臨床甲減孕婦,目前推薦的治療方法是補(bǔ)充甲狀腺素。對(duì)臨床甲減孕婦,一旦確診,立即開始治療,盡早使甲狀腺功能恢復(fù)正常。
3.先天性子宮畸形:
定義:先天性子宮畸形是生殖器官先天性畸形中最常見的一種,臨床意義亦比較大,兩側(cè)副中腎管在演化過(guò)程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。
癥狀:無(wú)子宮、幼稚型子宮、單角子宮、雙子宮、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮等都屬于子宮先天性畸形的范疇,這些子宮的存在會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)、性交疼痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎位不正、產(chǎn)后出血等癥狀。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:治療方法需要根據(jù)具體的畸形類型和癥狀來(lái)決定,常見的治療方法包括手術(shù)矯正、激素治療等。
4.子宮發(fā)育異常:
定義:子宮發(fā)育異常,又稱子宮畸形、子宮發(fā)育不良,是一種先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常見的一種。
癥狀:月經(jīng)異常、痛經(jīng)、性交疼痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎位不正、難產(chǎn)、不孕等。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:治療方法需要根據(jù)具體的畸形類型和癥狀來(lái)決定,常見的治療方法包括手術(shù)矯正、激素治療等。
5.宮腔粘連:
定義:任何創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層破壞,均可引起子宮腔粘連,宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占91%;常見于行人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后。以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后。
癥狀:閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、胎盤殘留等。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:對(duì)于輕微的宮腔粘連,可以采用藥物治療或物理治療的方法;對(duì)于嚴(yán)重的宮腔粘連,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
6.子宮肌瘤:
定義:子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成,其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。
癥狀:月經(jīng)異常、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹、性交痛、尿頻、尿急、排尿困難等。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:子宮肌瘤的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等,具體治療方法需要根據(jù)肌瘤的大小、位置、數(shù)量、患者的年齡、癥狀等因素來(lái)決定。
7.染色體異常:
定義:染色體異常是指染色體的結(jié)構(gòu)或數(shù)目發(fā)生改變,可能導(dǎo)致遺傳物質(zhì)的異常。人類的染色體是成對(duì)存在的,每對(duì)染色體都有特定的結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)染色體發(fā)生異常時(shí),可能會(huì)影響個(gè)體的發(fā)育和健康。
癥狀:染色體異??赡軐?dǎo)致多種癥狀和疾病,具體表現(xiàn)因染色體異常的類型和位置而異。一些常見的癥狀包括智力發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)發(fā)育異常、特殊面容、多發(fā)畸形、先天性心臟病等。
檢查:染色體核型分析、基因檢測(cè)等。
治療:染色體異常的治療方法因病因而異。對(duì)于一些染色體異常導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病,目前尚無(wú)特效的治療方法。對(duì)于一些較輕的染色體異常,可能通過(guò)遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等方式來(lái)進(jìn)行管理和預(yù)防。
8.自身免疫:
定義:自身免疫是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。正常情況下,免疫系統(tǒng)只對(duì)侵入機(jī)體的外來(lái)抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答,而對(duì)自身組織和器官不會(huì)發(fā)生反應(yīng)。但是,在某些情況下,免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地將自身組織和器官視為外來(lái)抗原,從而產(chǎn)生免疫應(yīng)答,導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生。
癥狀:自身免疫性疾病的癥狀因疾病類型和受累組織器官而異。一些常見的癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、疲勞、發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍、腹瀉、便秘、肌肉疼痛等。
檢查:自身抗體檢測(cè)、免疫球蛋白檢測(cè)、補(bǔ)體檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。
治療:自身免疫性疾病的治療方法因病因而異。一般來(lái)說(shuō),治療方法包括藥物治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、手術(shù)治療等。此外,患者還需要注意休息、飲食、避免感染等。
總之,習(xí)慣性流產(chǎn)的原因是多方面的,需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以確定具體的原因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),孕婦在懷孕期間也需要注意休息,避免勞累和精神緊張,保持良好的心態(tài),有助于預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。
習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年國(guó)際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn),改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能減退、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。以下是關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的一些內(nèi)容:
1.黃體功能不全:
定義:黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足,出現(xiàn)排卵性功血,且不利于受精卵的著床。
癥狀:黃體功能不全患者通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、月經(jīng)頻發(fā)、不孕或流產(chǎn)等癥狀。
檢查:基礎(chǔ)體溫雙相型,但上升緩慢,黃體期較短,或體溫上升后有下降趨勢(shì),子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后兩天。
治療:治療黃體功能不全,主要有兩種方法,一種是用激素作補(bǔ)充治療,另一種是用藥物來(lái)刺激黃體療法。這些藥物有女性激素、絨毛膜促性腺激素、克羅米芬、調(diào)經(jīng)促孕丸等。此外,對(duì)于血中催乳激素太高引起的黃體功能不全,應(yīng)使用溴隱亭等藥物來(lái)降低催乳激素。
2.甲狀腺功能減退:
定義:甲狀腺功能減退癥(簡(jiǎn)稱甲減),是由于甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發(fā)性甲減,繼發(fā)性甲減及周圍性甲減三類。
癥狀:患者可能出現(xiàn)易疲勞、怕冷、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。
檢查:血清促甲狀腺激素(TSH)升高,血清甲狀腺素(T4)、游離T4(FT4)降低,血清甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)陽(yáng)性。
治療:對(duì)亞臨床甲減孕婦,目前推薦的治療方法是補(bǔ)充甲狀腺素。對(duì)臨床甲減孕婦,一旦確診,立即開始治療,盡早使甲狀腺功能恢復(fù)正常。
3.先天性子宮畸形:
定義:先天性子宮畸形是生殖器官先天性畸形中最常見的一種,臨床意義亦比較大,兩側(cè)副中腎管在演化過(guò)程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。
癥狀:無(wú)子宮、幼稚型子宮、單角子宮、雙子宮、雙角子宮、殘角子宮、縱隔子宮等都屬于子宮先天性畸形的范疇,這些子宮的存在會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)異常、痛經(jīng)、性交疼痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎位不正、產(chǎn)后出血等癥狀。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:治療方法需要根據(jù)具體的畸形類型和癥狀來(lái)決定,常見的治療方法包括手術(shù)矯正、激素治療等。
4.子宮發(fā)育異常:
定義:子宮發(fā)育異常,又稱子宮畸形、子宮發(fā)育不良,是一種先天性疾患,也是生殖器官畸形中最常見的一種。
癥狀:月經(jīng)異常、痛經(jīng)、性交疼痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、胎位不正、難產(chǎn)、不孕等。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:治療方法需要根據(jù)具體的畸形類型和癥狀來(lái)決定,常見的治療方法包括手術(shù)矯正、激素治療等。
5.宮腔粘連:
定義:任何創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層破壞,均可引起子宮腔粘連,宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占91%;常見于行人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后。以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后。
癥狀:閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少、痛經(jīng)、反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位不正、胎盤殘留等。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:對(duì)于輕微的宮腔粘連,可以采用藥物治療或物理治療的方法;對(duì)于嚴(yán)重的宮腔粘連,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。
6.子宮肌瘤:
定義:子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,也是人體中最常見的腫瘤之一,又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。由于子宮肌瘤主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成,其中有少量纖維結(jié)締組織作為一種支持組織而存在,故稱為子宮平滑肌瘤較為確切。簡(jiǎn)稱子宮肌瘤。
癥狀:月經(jīng)異常、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、腰酸、下腹墜脹、性交痛、尿頻、尿急、排尿困難等。
檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查等。
治療:子宮肌瘤的治療方法主要包括藥物治療、手術(shù)治療和介入治療等,具體治療方法需要根據(jù)肌瘤的大小、位置、數(shù)量、患者的年齡、癥狀等因素來(lái)決定。
7.染色體異常:
定義:染色體異常是指染色體的結(jié)構(gòu)或數(shù)目發(fā)生改變,可能導(dǎo)致遺傳物質(zhì)的異常。人類的染色體是成對(duì)存在的,每對(duì)染色體都有特定的結(jié)構(gòu)和功能。當(dāng)染色體發(fā)生異常時(shí),可能會(huì)影響個(gè)體的發(fā)育和健康。
癥狀:染色體異常可能導(dǎo)致多種癥狀和疾病,具體表現(xiàn)因染色體異常的類型和位置而異。一些常見的癥狀包括智力發(fā)育遲緩、生長(zhǎng)發(fā)育異常、特殊面容、多發(fā)畸形、先天性心臟病等。
檢查:染色體核型分析、基因檢測(cè)等。
治療:染色體異常的治療方法因病因而異。對(duì)于一些染色體異常導(dǎo)致的嚴(yán)重疾病,目前尚無(wú)特效的治療方法。對(duì)于一些較輕的染色體異常,可能通過(guò)遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷等方式來(lái)進(jìn)行管理和預(yù)防。
8.自身免疫:
定義:自身免疫是指機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病。正常情況下,免疫系統(tǒng)只對(duì)侵入機(jī)體的外來(lái)抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答,而對(duì)自身組織和器官不會(huì)發(fā)生反應(yīng)。但是,在某些情況下,免疫系統(tǒng)會(huì)錯(cuò)誤地將自身組織和器官視為外來(lái)抗原,從而產(chǎn)生免疫應(yīng)答,導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生。
癥狀:自身免疫性疾病的癥狀因疾病類型和受累組織器官而異。一些常見的癥狀包括關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、疲勞、發(fā)熱、皮疹、脫發(fā)、口腔潰瘍、腹瀉、便秘、肌肉疼痛等。
檢查:自身抗體檢測(cè)、免疫球蛋白檢測(cè)、補(bǔ)體檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。
治療:自身免疫性疾病的治療方法因病因而異。一般來(lái)說(shuō),治療方法包括藥物治療、免疫抑制劑治療、生物制劑治療、手術(shù)治療等。此外,患者還需要注意休息、飲食、避免感染等。
總之,習(xí)慣性流產(chǎn)的原因是多方面的,需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,以確定具體的原因,并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí),孕婦在懷孕期間也需要注意休息,避免勞累和精神緊張,保持良好的心態(tài),有助于預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)的發(fā)生。
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