習(xí)慣性流產(chǎn)

習(xí)慣性流產(chǎn)

2025-05-163283

病情描述:

習(xí)慣性流產(chǎn)

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  • 章杏珍

    章杏珍主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院婦產(chǎn)科

    習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年國際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn),改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能減退、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。以下是一些關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的內(nèi)容:

    1.病因:

    遺傳因素:如果近親結(jié)婚,夫妻雙方或一方染色體異常,夫妻雙方血緣關(guān)系越近,下一代染色體異常越易表現(xiàn)為顯性,染色體異常的胚胎多不能存活而導(dǎo)致流產(chǎn)。

    母體因素:

    黃體功能不全:卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足,出現(xiàn)受精卵不易著床或早期流產(chǎn)。

    甲狀腺功能低下:甲狀腺素能夠促進(jìn)新陳代謝,維持身體的正常發(fā)育,孕婦甲狀腺功能減退時(shí),胎兒會(huì)因?yàn)榘l(fā)育不良而導(dǎo)致流產(chǎn)。

    子宮畸形:子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也有一些患者會(huì)有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、性交痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎位不正及產(chǎn)后出血等癥狀。

    宮腔粘連:多次人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)會(huì)損傷子宮頸和子宮內(nèi)膜,進(jìn)而引起宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小,這樣精子就無法通過子宮頸管進(jìn)入宮腔,或使受精卵不能著床和發(fā)育。

    男方因素:

    精子異常:精子的質(zhì)量和數(shù)量是影響受精卵著床和發(fā)育的重要因素。如果精子畸形、活力低或數(shù)量少,可能會(huì)導(dǎo)致受精卵著床失敗或發(fā)育異常,從而引起流產(chǎn)。

    免疫因素:

    自身免疫:孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生自身抗體,攻擊胚胎,導(dǎo)致流產(chǎn)。

    同種免疫:丈夫的精子、精漿作為抗原,在妻子體內(nèi)產(chǎn)生抗體,使妻子對胎兒產(chǎn)生排斥反應(yīng),導(dǎo)致流產(chǎn)。

    2.臨床表現(xiàn):

    習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要為自然流產(chǎn),一般多發(fā)生在同一妊娠月份,常伴有陰道流血、陣發(fā)性下腹部疼痛。早期僅可表現(xiàn)為陰道少許出血,或有輕微下腹隱疼,出血時(shí)間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,血量較少。一旦陰道流血增多,腹痛加重,檢查宮頸口已有擴(kuò)張,甚至可見胎囊堵塞頸口時(shí),流產(chǎn)已不可避免。如妊娠物全部排出,稱為完全流產(chǎn);僅部分妊娠物排出,尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時(shí),稱為不全流產(chǎn),需立即清宮處理。

    3.檢查:

    一般性檢查:包括測量基礎(chǔ)體溫、血雌、孕激素、甲狀腺功能等,以了解卵巢功能和生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)狀態(tài)。

    特殊檢查:包括夫婦雙方染色體核型分析、女方生殖器檢查、宮腔鏡檢查、免疫相關(guān)因素檢查等,以排除染色體、子宮、免疫等因素導(dǎo)致的流產(chǎn)。

    4.治療:

    一般治療:習(xí)慣性流產(chǎn)患者在日常生活中應(yīng)注意臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng),保持心情愉悅,避免過度緊張和焦慮。

    對因治療:根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療,如黃體功能不全者可補(bǔ)充孕激素,甲狀腺功能減退者可補(bǔ)充甲狀腺素等。

    免疫治療:對于免疫因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn),可采用免疫抑制劑或免疫球蛋白進(jìn)行治療。

    子宮畸形者可進(jìn)行手術(shù)治療。

    習(xí)慣性流產(chǎn)患者在下次妊娠前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估,包括夫婦雙方染色體、女方生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、免疫因素等,以明確病因,采取針對性的治療措施,提高妊娠成功率。

    5.預(yù)防:

    注意個(gè)人衛(wèi)生:保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,避免感染。

    合理飲食:注意營養(yǎng)均衡,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

    避免接觸有害物質(zhì):如放射線、化學(xué)毒物等,避免吸煙、飲酒。

    定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查:及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,確保胎兒的健康發(fā)育。

    保持心情愉悅:避免緊張、焦慮等不良情緒,有利于維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定。

    習(xí)慣性流產(chǎn)對女性的身心健康和家庭幸福都會(huì)造成很大的影響,因此,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極治療。同時(shí),在日常生活中也應(yīng)注意預(yù)防,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),以提高受孕成功率和生育質(zhì)量。

    習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)三次及三次以上者。近年國際上常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn),改為2次及兩次以上的自然流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)的原因大多為孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能減退、先天性子宮畸形、子宮發(fā)育異常、宮腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等。以下是一些關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的內(nèi)容:

    1.病因:

    遺傳因素:如果近親結(jié)婚,夫妻雙方或一方染色體異常,夫妻雙方血緣關(guān)系越近,下一代染色體異常越易表現(xiàn)為顯性,染色體異常的胚胎多不能存活而導(dǎo)致流產(chǎn)。

    母體因素:

    黃體功能不全:卵巢排卵后形成的黃體內(nèi)分泌功能不足,以致孕激素分泌不足,使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不足,出現(xiàn)受精卵不易著床或早期流產(chǎn)。

    甲狀腺功能低下:甲狀腺素能夠促進(jìn)新陳代謝,維持身體的正常發(fā)育,孕婦甲狀腺功能減退時(shí),胎兒會(huì)因?yàn)榘l(fā)育不良而導(dǎo)致流產(chǎn)。

    子宮畸形:子宮畸形是否影響生育,需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀,但也有一些患者會(huì)有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、性交痛、習(xí)慣性流產(chǎn)、難產(chǎn)、胎位不正及產(chǎn)后出血等癥狀。

    宮腔粘連:多次人工流產(chǎn)、刮宮等手術(shù)會(huì)損傷子宮頸和子宮內(nèi)膜,進(jìn)而引起宮頸粘連阻塞或?qū)m腔粘連縮小,這樣精子就無法通過子宮頸管進(jìn)入宮腔,或使受精卵不能著床和發(fā)育。

    男方因素:

    精子異常:精子的質(zhì)量和數(shù)量是影響受精卵著床和發(fā)育的重要因素。如果精子畸形、活力低或數(shù)量少,可能會(huì)導(dǎo)致受精卵著床失敗或發(fā)育異常,從而引起流產(chǎn)。

    免疫因素:

    自身免疫:孕婦體內(nèi)可產(chǎn)生自身抗體,攻擊胚胎,導(dǎo)致流產(chǎn)。

    同種免疫:丈夫的精子、精漿作為抗原,在妻子體內(nèi)產(chǎn)生抗體,使妻子對胎兒產(chǎn)生排斥反應(yīng),導(dǎo)致流產(chǎn)。

    2.臨床表現(xiàn):

    習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)主要為自然流產(chǎn),一般多發(fā)生在同一妊娠月份,常伴有陰道流血、陣發(fā)性下腹部疼痛。早期僅可表現(xiàn)為陰道少許出血,或有輕微下腹隱疼,出血時(shí)間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周,血量較少。一旦陰道流血增多,腹痛加重,檢查宮頸口已有擴(kuò)張,甚至可見胎囊堵塞頸口時(shí),流產(chǎn)已不可避免。如妊娠物全部排出,稱為完全流產(chǎn);僅部分妊娠物排出,尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時(shí),稱為不全流產(chǎn),需立即清宮處理。

    3.檢查:

    一般性檢查:包括測量基礎(chǔ)體溫、血雌、孕激素、甲狀腺功能等,以了解卵巢功能和生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)狀態(tài)。

    特殊檢查:包括夫婦雙方染色體核型分析、女方生殖器檢查、宮腔鏡檢查、免疫相關(guān)因素檢查等,以排除染色體、子宮、免疫等因素導(dǎo)致的流產(chǎn)。

    4.治療:

    一般治療:習(xí)慣性流產(chǎn)患者在日常生活中應(yīng)注意臥床休息,加強(qiáng)營養(yǎng),保持心情愉悅,避免過度緊張和焦慮。

    對因治療:根據(jù)病因進(jìn)行相應(yīng)的治療,如黃體功能不全者可補(bǔ)充孕激素,甲狀腺功能減退者可補(bǔ)充甲狀腺素等。

    免疫治療:對于免疫因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn),可采用免疫抑制劑或免疫球蛋白進(jìn)行治療。

    子宮畸形者可進(jìn)行手術(shù)治療。

    習(xí)慣性流產(chǎn)患者在下次妊娠前應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和評估,包括夫婦雙方染色體、女方生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌功能、免疫因素等,以明確病因,采取針對性的治療措施,提高妊娠成功率。

    5.預(yù)防:

    注意個(gè)人衛(wèi)生:保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲,避免感染。

    合理飲食:注意營養(yǎng)均衡,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。

    避免接觸有害物質(zhì):如放射線、化學(xué)毒物等,避免吸煙、飲酒。

    定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查:及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況,確保胎兒的健康發(fā)育。

    保持心情愉悅:避免緊張、焦慮等不良情緒,有利于維持內(nèi)分泌的穩(wěn)定。

    習(xí)慣性流產(chǎn)對女性的身心健康和家庭幸福都會(huì)造成很大的影響,因此,患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī),積極治療。同時(shí),在日常生活中也應(yīng)注意預(yù)防,保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),以提高受孕成功率和生育質(zhì)量。

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章杏珍

章杏珍主任醫(yī)師

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。