張紓難主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院肺病科
咳嗽暈厥一般是指咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失，可能是由急性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素導致的，沒有最佳的治療方法，需要根據(jù)個人情況進行治療。
1.急性支氣管炎
急性支氣管炎是由氣管、支氣管黏膜損傷，引起炎癥導致的，急性支氣管炎會導致患者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等癥狀，急性支氣管炎可能會導致支氣管痙攣，支氣管痙攣會引起呼吸困難的癥狀，呼吸困難會引起缺氧，可能會造成短暫性意識喪失，所以咳嗽時短暫性意識喪失可能是由急性支氣管炎導致的。
急性支氣管炎可以通過一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療等方式進行治療，一般治療是指急性支氣管炎發(fā)作時患者需要注意休息、保暖、遠離過敏原。藥物治療需要在醫(yī)生指導下使用藥品，伴有咳嗽癥狀的患者，可以使用右美沙芬片、噴托維林片等鎮(zhèn)咳藥，緩解咳嗽癥狀；咳嗽有痰患者可以使用鹽酸氨溴索口服溶液、溴己新溶液等祛痰藥，進行祛痰治療；伴有支氣管痙攣的患者，可以使用氨茶堿片、沙丁胺醇片等解痙抗過敏藥，幫助患者解除痙攣；急性支氣管炎如果是由細菌感染導致的，可以使用青霉素片、頭孢克肟片等抗生素，殺菌治療；急性支氣管炎如果是由流感病毒引起的，可以使用奧司他韋顆粒、扎那米韋片等抗流感藥物進行抗病毒治療。中醫(yī)治療需要專業(yè)醫(yī)師進行操作，可以在肺俞、列缺、大椎等穴位使用針灸、穴位貼敷進行治療。
2.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病會導致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、氣流受限、呼吸困難等癥狀，氣流受限和呼吸困難會導致患者缺氧情況出現(xiàn)，大腦缺氧時腦部組織不能正常工作，可能會產(chǎn)生短暫性意識喪失的情況出現(xiàn)，所以咳嗽時發(fā)生短暫性意識喪失可能是由慢性阻塞性肺疾病導致的。
慢性阻塞性肺疾病可以通過一般治療、藥物治療、手術治療、康復治療、日常護理等措施，緩解咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失的癥狀。一般治療包括勸導患者戒煙、加強患者職業(yè)防護意識等，患者如果有呼吸困難的情況，可以給予吸氧，緩解呼吸困難的癥狀；藥物治療是指給予呼吸困難癥狀較輕的患者沙丁胺醇溶液、異丙托溴銨溶液等支氣管擴張劑霧化吸入，呼吸困難癥狀較重患者給予茶堿緩釋片、氨茶堿緩釋片等茶堿類藥物緩解癥狀，幫助增加心輸出量。藥物治療效果不佳、重度慢阻肺患者，可以采取肺減容手術、肺移植術等手術進行治療。康復治療需要根據(jù)患者情況，制定相應康復計劃，幫助患者改善呼吸困難、運動耐力等情況。日常護理包括家庭氧療、減少室內(nèi)空氣污染、合理鍛煉、定期復查等，幫助患者改善呼吸功能，預防疾病發(fā)作。
3.心肌病
心肌病患者心臟收縮、舒張等生理功能受到影響，左心室收縮、舒張功能失常會影響肺循環(huán)，肺循環(huán)異常會影響肺部的生理活動，患者會出現(xiàn)咳嗽、心悸、暈厥等癥狀，所以咳嗽、暈厥可能是由心肌病導致的。
心肌病咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失，需要采取急救措施，以免發(fā)生生命危險。心肌病可以通過一般治療、藥物治療、手術治療、介入治療、化療、細胞替代治療等措施進行治療。一般治療需要指導患者及其家屬了解心肌病，學會自我管理，養(yǎng)成良好的生活方式，包括少量多餐、控制進水量、限酒戒煙、臥床休息等，避免心肌病發(fā)作。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，伴有水腫、胸悶等癥狀的患者，可以使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥幫助患者減輕癥狀；肥厚性心肌病的患者可以使用美托洛爾片、比索洛爾片等β受體阻滯劑，幫助心臟舒張、減少心肌耗氧量，改善患者預后；有血栓情況的患者，可以使用阿司匹林片、華法林鈉片等抗凝藥，抑制血栓形成；肥厚性心肌病、終末期心肌病等情況的患者，可以采取手術治療。介入治療是指通過植入起搏器、射頻消融術、酒精間室隔消融術等方式，幫助患者緩解心肌病癥狀?；熤委熓侵府惓］p鏈型心臟淀粉樣變性的患者，可以使用硼替佐米片、地塞米松片聯(lián)合用藥，改善左心室功能。細胞代替治療是指，植入干細胞，幫助患者修復受損心肌細胞，改善患者心臟功能。
咳嗽暈厥一般是指咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失，可能是由急性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、心肌病等因素導致的，沒有最佳的治療方法，需要根據(jù)個人情況進行治療。
1.急性支氣管炎
急性支氣管炎是由氣管、支氣管黏膜損傷，引起炎癥導致的，急性支氣管炎會導致患者出現(xiàn)咳嗽、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等癥狀，急性支氣管炎可能會導致支氣管痙攣，支氣管痙攣會引起呼吸困難的癥狀，呼吸困難會引起缺氧，可能會造成短暫性意識喪失，所以咳嗽時短暫性意識喪失可能是由急性支氣管炎導致的。
急性支氣管炎可以通過一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療等方式進行治療，一般治療是指急性支氣管炎發(fā)作時患者需要注意休息、保暖、遠離過敏原。藥物治療需要在醫(yī)生指導下使用藥品，伴有咳嗽癥狀的患者，可以使用右美沙芬片、噴托維林片等鎮(zhèn)咳藥，緩解咳嗽癥狀；咳嗽有痰患者可以使用鹽酸氨溴索口服溶液、溴己新溶液等祛痰藥，進行祛痰治療；伴有支氣管痙攣的患者，可以使用氨茶堿片、沙丁胺醇片等解痙抗過敏藥，幫助患者解除痙攣；急性支氣管炎如果是由細菌感染導致的，可以使用青霉素片、頭孢克肟片等抗生素，殺菌治療；急性支氣管炎如果是由流感病毒引起的，可以使用奧司他韋顆粒、扎那米韋片等抗流感藥物進行抗病毒治療。中醫(yī)治療需要專業(yè)醫(yī)師進行操作，可以在肺俞、列缺、大椎等穴位使用針灸、穴位貼敷進行治療。
2.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病會導致患者出現(xiàn)慢性咳嗽、氣流受限、呼吸困難等癥狀，氣流受限和呼吸困難會導致患者缺氧情況出現(xiàn)，大腦缺氧時腦部組織不能正常工作，可能會產(chǎn)生短暫性意識喪失的情況出現(xiàn)，所以咳嗽時發(fā)生短暫性意識喪失可能是由慢性阻塞性肺疾病導致的。
慢性阻塞性肺疾病可以通過一般治療、藥物治療、手術治療、康復治療、日常護理等措施，緩解咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失的癥狀。一般治療包括勸導患者戒煙、加強患者職業(yè)防護意識等，患者如果有呼吸困難的情況，可以給予吸氧，緩解呼吸困難的癥狀；藥物治療是指給予呼吸困難癥狀較輕的患者沙丁胺醇溶液、異丙托溴銨溶液等支氣管擴張劑霧化吸入，呼吸困難癥狀較重患者給予茶堿緩釋片、氨茶堿緩釋片等茶堿類藥物緩解癥狀，幫助增加心輸出量。藥物治療效果不佳、重度慢阻肺患者，可以采取肺減容手術、肺移植術等手術進行治療。康復治療需要根據(jù)患者情況，制定相應康復計劃，幫助患者改善呼吸困難、運動耐力等情況。日常護理包括家庭氧療、減少室內(nèi)空氣污染、合理鍛煉、定期復查等，幫助患者改善呼吸功能，預防疾病發(fā)作。
3.心肌病
心肌病患者心臟收縮、舒張等生理功能受到影響，左心室收縮、舒張功能失常會影響肺循環(huán)，肺循環(huán)異常會影響肺部的生理活動，患者會出現(xiàn)咳嗽、心悸、暈厥等癥狀，所以咳嗽、暈厥可能是由心肌病導致的。
心肌病咳嗽時發(fā)生的短暫性意識喪失，需要采取急救措施，以免發(fā)生生命危險。心肌病可以通過一般治療、藥物治療、手術治療、介入治療、化療、細胞替代治療等措施進行治療。一般治療需要指導患者及其家屬了解心肌病，學會自我管理，養(yǎng)成良好的生活方式，包括少量多餐、控制進水量、限酒戒煙、臥床休息等，避免心肌病發(fā)作。藥物治療需嚴格遵醫(yī)囑，伴有水腫、胸悶等癥狀的患者，可以使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿藥幫助患者減輕癥狀；肥厚性心肌病的患者可以使用美托洛爾片、比索洛爾片等β受體阻滯劑，幫助心臟舒張、減少心肌耗氧量，改善患者預后；有血栓情況的患者，可以使用阿司匹林片、華法林鈉片等抗凝藥，抑制血栓形成；肥厚性心肌病、終末期心肌病等情況的患者，可以采取手術治療。介入治療是指通過植入起搏器、射頻消融術、酒精間室隔消融術等方式，幫助患者緩解心肌病癥狀?；熤委熓侵府惓］p鏈型心臟淀粉樣變性的患者，可以使用硼替佐米片、地塞米松片聯(lián)合用藥，改善左心室功能。細胞代替治療是指，植入干細胞，幫助患者修復受損心肌細胞，改善患者心臟功能。
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